Спастический колит — патология толстого кишечника, основными симптомами которой являются боль, диарея и поносы. Это заболевание может возникать как у детей, так и у взрослых. Диагностика включает лабораторные и инструментальные методы (УЗИ, рентген, колоноскопия). Лечение осуществляется гастроэнтерологом или психотерапевтом, в зависимости от причины возникновения недуга. Прогноз заболевания благоприятный при правильной терапии и соблюдении диеты пациентом.
Описание заболевания
Спастический колит кишечника (синдром раздраженного кишечника) — расстройство работы толстого кишечника и его слизистой оболочки. Заболевание встречается у 5-11% населения. Женщины страдают этим недугом в два раза чаще, чем мужчины.
Основной возраст пациентов с данным синдромом составляет 20-45 лет.
Основными факрторами развития патологии являются психологические причины, к которым относятся депрессии, ипохондрия (озабоченность своим состоянием здоровья), бессонница и фобии (страхи).
К другим факторам относят:
- травмы и инфекционные поражения кишечника;
- повышенную чувствительность кишечника;
- генетическую предрасположенность.
Классификация и клинические проявления
Существует несколько видов патологии у детей и взрослых, каждый из которых характеризуется специфическими симптомами:
- синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора;
- спастический колит с преобладанием поноса;
- смешанная форма;
- неклассифицируемая форма.
Основными симптомами заболевания являются болевой синдром и нарушения стула (запоры, диарея и их чередование). Боль располагается в нижней части живота и имеет ноющий или схваткообразный характер. Проявления боли усиливаются после приема пищи, а после дефекации ослабляются.
У женщин приступы боли возникают перед месячными и в период менструации. Ночные боли для этого недуга нехарактерны. Отмечаются запоры (стул реже одного раза в три дня) и диарея (частый и жидкий стул), которая появляется по утрам.
Достаточно часто встречаются случаи чередования запоров с поносами. Пациенты предъявляют жалобы на частые позывы к дефекации и повышенное газообразование. Общий объем выделяемого кала за сутки не увеличивается.
Наблюдается тошнота, отрыжка, рвота и боли в правом подреберье. Возникают головные боли, нарушения сна и дыхания. Больные не могут лежать на левом боку и жалуются на дизурию (нарушение мочеиспускания). Иногда появляются нарушения в сексуальной сфере.
Особенности патологии в детском возрасте
В возникновении синдрома играют роль такие факторы, как наследственность, нарушения питания, психотравмирующие ситуации. Спастический колит кишечника возникает у детей, которые страдают перинатальной энцефалопатией (поражением центральной нервной систем), были рано переведены на искусственное вскармливание.
Синдром раздраженного кишечника формируется у детей, которые перенесли ротавирусные и энтеровирусные инфекции, лямблиоз (кишечная инфекция), гельминтозы (глисты).
При преобладании диареи отмечается отсутствие жидкого стула в ночные часы и возникновение его по утрам, после завтрака. Ложные позывы к дефекации возникают 3-4 раза в течение нескольких часов. Диарея сопровождается болями в правой подвздошной области.
Если преобладает запор, наблюдаются нерегулярные опорожнения кишечника (реже трех раз в неделю), необходимость натуживания при дефекации и чувство неполного освобождения кишечника. Запоры носят постоянный или периодический характер, а также могут чередоваться с диареей (смешанная форма патологии).
При неклассифицируемой форме синдрома отмечаются чередование поносов, запоров, урчание, чувство распирания в животе и болевой синдром.
Также отмечаются изжога, тошнота, затруднения глотания (дисфагия). Дети подросткового возраста жалуются на головные боли, учащенное сердцебиение (тахикардия), нехватку воздуха, повышенную потливость и бессонницу. Они отличаются мнительностью, повышенной тревожностью и раздражительностью.
Диагностика
Диагностика патологии осуществляется при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования. К последним относятся:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ кала на скрытую кровь, который позволяет выявить уровень гемоглобина;
- копрограмма — позволяет оценить работу желудочно-кишечного тракта, эффективность пищеварения, скорость и качество переваривания пищи;
- бакпосев кала — необходим для выявления патогенной флоры.
К инструментальным способам диагностики относятся УЗИ брюшной полости, компьютерная томография кишечника, которая позволяет оценить состояние толстой кишки. Ирригоскопия необходима для определения патологии в области толстого кишечника, наличия/отсутствия опухолей. Активно применяется рентген кишечника.
Применяют также колоноскопию и ректороманоскопию — методы эндоскопической диагностики толстой кишки с помощью зонда. Эти методики позволяют исключить органические поражения кишечника. Кроме этого, женщинам назначается консультация гинеколога.
Мужчинам и женщинам необходимо обратиться к психотерапевту, если на формирование патологии повлияли психотравмирующие ситуации.
Лечение
В качестве терапевтических мер пациентам со спастическим колитом кишечника назначается диета, активный образ жизни. Необходимо избегать стрессовых ситуаций.
Чтобы избавиться от боли (спазмов), применяют спазматические препараты в таблетках (Папаверин, Папазол, Дротаверин, Спарекс).
Чтобы избавиться от диареи, применяется Лоперамид, при лечении запора — препарат Лактулоза. Для стабилизации эмоционального состояния рекомендуется принимать успокоительные средства (Ново-Пассит, настойку валерианы или пустырника). Назначается рефлексотерапия — массаж, заключающийся в воздействии на определенные точки иглами или с помощью пальцев.
Используется нейроседативный массаж, который заключается в легких и равномерных поглаживаниях. Можно принимать ароматические ванны. Пациентам необходимо осуществлять ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.
Если синдром раздраженного кишечника возник по психологической причине, больному необходимо пройти курс психотерапии, который может включать такие методики, как:
- арт-терапия — лечение творчеством (рисованием);
- психодрама — театральные постановки, которые позволяют изменить деструктивное поведение пациента при каких-либо конфликтах на более конструктивное;
- консультация — работа с психологом, которая заключается в выявлении причин, которые поспособствовали развитию болезни;
- танцевальная терапия — выражение эмоций с помощью танцев.
Диета
Питание пациентов должно быть регулярным и дробным (5-6 раз в день), маленькими порциями. Способ приготовления блюд — отварной или паровой. Необходимо употреблять до 8 стаканов жидкости в сутки.
К разрешенным продуктам относятся:
- настой шиповника и некрепкий чай;
- разбавленные соки (кроме виноградного и капустного);
- фруктовый мармелад, зефир, варенье и мед;
- сырые груши, яблоки, клубника и малина;
- омлеты и яйца всмятку;
- пшеничный и подсушенный хлеб;
- нежирное мясо и рыба;
- сухое печенье;
- картофель, цветная капуста, морковь и кабачки, зеленый горошек, свекла;
- молоко и сливки;
- отварные овощи.
К запрещенным относятся следующие продукты:
- шоколад, мороженое, пирожные, виноградный и капустный сок, квас, морсы;
- пшено, перловая и кукурузная крупа;
- свиной и говяжий жир;
- маргарин;
- жирные сорта мяса и птицы;
- острые блюда, соусы, мясные и рыбные консервы, горчица, копчености, хрен и перец;
- редька, чеснок, сельдерей, лук, шпинат и редис;
- пиво, бобовые, ржаной хлеб, свежая выпечка, газированные напитки.
Профилактика и прогноз
Прогноз заболевания благоприятный при его своевременном обнаружении и правильном лечении.
Профилактика патологии заключается в нормализации режима дня и питания. Следует избегать сидячего образа жизни. Необходимо каждые полгода проходить обследование у специалистов.
Больному следует избавиться от вредных привычек, не злоупотреблять кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами; стараться избегать конфликтных ситуаций. При несоблюдении диеты и назначенного лечения синдром раздраженного кишечника может перейти в хроническую форму.
