Согласно исследованиям, при сахарном диабете риск образования камней в желчном пузыре возрастает почти в 2-3 раза. Они обнаруживаются у 30% больных сахарным диабетом, при этом большая часть пациентов — женщины. В ряде случаев возникает необходимость удаления конкремента вместе с желчным пузырем, чтобы предотвратить риск повторных образований. После удаления желчного пузыря жизнь пациента кардинально меняется, возникает риск осложнений в работе желудочно-кишечного тракта.
Осложнения после удаления желчного пузыря
Самое тяжелое последствие удаления желчного пузыря — «постхолецистэктомический синдром». Разные исследовательские центры дают различную вероятность возникновения данного осложнения — от 5 до 10%. Причем в 20-30% случаев причиной этого становятся остатки камня.
Симптомы «постхолецистэктомического синдрома»
После определенного периода времени, прошедшего с момента удаления желчного пузыря, у пациента могут наблюдаться печеночные колики, боли в боку или механическая желтуха.
Осложнения можно лечить хирургическим путем или консервативно. К хирургическому вмешательству прибегают тогда, когда лечение причин холецистэктомии безуспешно.
Выполнение повторной операции опаснее, чем первая, ведь она проходит для пациента тяжелее. Согласно статистике, повторное хирургическое вмешательство помогает пациентам в 79% случаях. Если пациент отказывается от повторной операции, которую рекомендовал лечащий врач, это может привести к развитию тяжелых форм осложнения.
Последствия от развития сопутствующих заболеваний
Если после проведенной первой операции у больного длительное время наблюдается температура, тошнота и боли, то это может быть вызвано развившимися сопутствующими болезнями. По этой причине пациенту до и после операции назначается прохождение полного обследования на общее состояние организма и наличие других заболеваний.
При наличии следующих заболеваний у пациента после удаления желчного пузыря появляются различные недомогания:
- патология желчевыводящих путей;
- обострения болезней печени;
- заболевания поджелудочной железы;
- рефлюкс;
- дисфункция сфинктера Одди;
- хронический гепатит.
Боль из-за хирургического вмешательства
После удаления желчного пузыря часто возникают болезненные ощущения в животе. Причиной этого не всегда становятся проявившиеся осложнения или заболевания других органов. Боли появляются из-за особенностей хирургического вмешательства.
Возникающие недомогания можно охарактеризовать несколькими параметрами:
- Локализация. Обычно боль возникает под правом подреберьем, в месте удаленного желчного пузыря и нахождения рубца. Возможно, будет ощутима в подключичной зоне.
- Интенсивность. Может быть разной в зависимости от порога чувствительности оперируемого.
- Длительность. Может продолжаться от пары часов до нескольких дней после выполненной операции. На длительность влияет использование следующих хирургических методов:
- полостной или лапараскопический надрез;
- введение углекислого газа в брюшную полость для улучшения обзорности путем раздвигания органов во время операции.
Если при операции хирург проделал лапароскопию, то у пациента могут появиться ноющие, тупые и постоянные боли в области желудка, которые обычно усиливаются при дыхании или кашле. Длительность болевых ощущений — около 1 месяца, потому как это вызвано адаптацией организма к функционированию без желчного пузыря.
Желчный перитонит
У пациента может развиться желчный перитонит или желтуха из-за накопления желчи в брюшной полости. Признаками данной патологии служат:
- тошнота;
- болезненные ощущения в зоне пупка;
- рвота;
- жар;
- озноб с холодным потом.
При наличии таких симптомов после удаления желчного пузыря необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализы.
Диарея на фоне отсутствия желчного пузыря
Из-за хирургического вмешательства в брюшной полости у пациента нарушается пищеварительный процесс, самые серьезные осложнения возникают в работе кишечника. При удалении желчного пузыря изменения деятельности ЖКТ могут иметь разный характер и тяжесть.
Ввиду того, что желчный пузырь является частью ЖКТ, многие пациенты сразу же ощущают после операции сбои в работе соответствующих органов. Они жалуются на:
- повышенное газообразование;
- вздутие;
- диарею.
В 20% случаях пациенты из-з а кишечного расстройства имеют кровавый понос и повышенную температуру. Для устранения дискомфорта до выписки больным назначают диетическую терапию и лекарства. В редких случаях понос может сохраниться на несколько лет после удаления желчного пузыря. В таком случае осложнение холецистэктомии принято называть хологенной диареей.
Хологенную диарею можно охарактеризовать следующим образом:
- жидкий стул приобретает светло-желтый или зеленоватый оттенок из-за разбавления с желчью;
- болезненные ощущения в правом боку;
- хроническое течение заболевания без ощутимой положительной динамики.
При постоянной хологенной диарее организм обезвоживается, что вызывает желтуху. Ситуация может усугубиться рвотой. Необходимо проходить медикаментозное лечение, пить много воды и соблюдать диету для устранения диареи.
Изжога
Желчный пузырь в системе ЖКТ выполняет особую важную функцию. Желчь, поступившая из печени в пузырь, меняет свой состав и направляется в ЖКТ для расщепления белков и жиров, которые всасываются в двенадцатиперстной кишке.
После удаления желчного пузыря желчь из печени поступает без изменения состава и количества в ЖКТ независимо от наличия пищи в нем. Под воздействием жидкости в холедохе (общий желчный проток) и давлением в остальных каналах желчь сразу попадает в двенадцатиперстную кишку, вызывая эпигастральную изжогу разной интенсивности. При этом ослабляется сфинктер между желудком и тонкой кишкой.
Постепенно ситуация усугубляется, желчные выбросы становятся интенсивнее, уровень давления в каналах увеличивается, ослабляя нижний пищеводный сфинктер. Впоследствии у пациента возникают жгучие болезненные приступы, сопровождающиеся отрыжками и горьким привкусом во рту.
Развившуюся изжогу на фоне отсутствия желчного пузыря необходимо лечить, так как содержание желчи в ЖКТ постепенно увеличивается. Формируется много холестерина, количество полезных желчных кислот и элементов для восстановления печеночной деятельности уменьшается. В итоге может развиться цирроз печени и язва желудка.
Жизнь после удаления желчного пузыря
И мужчины, и женщины после удаления желчного пузыря вынуждены внести поправки в образ жизни. После проделанной операции организму необходимо адаптироваться, поэтому с этого момента потребуется серьезная корректировка.
Способы корректировки и процесса восстановления зависит от типа хирургического вмешательства. Для удаления крупных камней используется метод полостного надреза, для мелких — лапароскопического надреза. Во втором случае восстановление проходит быстрее.
Изменения в диете
Изменения в питании после удаления желчного пузыря не зависят от наличия осложнений. Соблюдение диеты необходимо для предотвращения постхолецистэктомического синдрома, снижения раздражительности ЖКТ, ускорения выведения желчи.
После операции нельзя есть:
- жирную и жареную пищу;
- алкоголь и газированные напитки;
- мучные и макаронные изделия (если не удается отказаться — ограничить употребление);
- перец, аджику, майонез, пряности и прочее;
- горох, фасоль, щавель, чечевицу, лук.
К употреблению рекомендуют:
- хлеб вчерашней свежести;
- мясо, рыбу, птицу (нежирные сорта);
- крупы в проваренном виде;
- кисломолочные продукты небольшой жирности.
Главное — сохранять режим питания. Каждый прием пищи должен иметь неизменную ценность в калориях, не стоит забывать и об одинаковых временных промежутках между трапезами. Советуют питаться чаще, потому что это препятствует образованию желчи. Крайне не рекомендуют есть холодные блюда — еда должна быть теплой (40-50 градусов).
Перед приемом пищи рекомендуется выпивать 200 мл воды без газа. Это необходимо для защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки от желчных кислот. Вода поможет пациентам с изжогой, так как препятствует проходу желчи, спровоцированному работой двенадцатиперстной кишки.
Физическая активность
Для пациентов без желчного пузыря будет полезным плаванье в бассейнах и открытых водоемах, ведь вода оказывает благотворное влияние на брюшную полость. Приступать к плаванию можно не ранее, чем через 6-7 недель после операции.
Для предотвращения застоя желчи рекомендуют пешие прогулки. Разрешается заниматься гимнастикой, но без упражнений и нагрузок на пресс.
Прохождение обследований
Для установления вероятности повторного образования камней необходимо проходить биохимическое обследование желчи. Для этого полученную желчь помещают на 12 часов в холодильную установку.
При выпадении осадка диагностируют вероятность повторного образования камней.
Прием таблеток
Медикаментозное лечение после удаления желчного пузыря минимальное. При воспалении после операции назначают курс антибиотиков.
Проводится антибактериальная терапия всего 3 дня в режиме стационара для предупреждения осложнений.
Влияние операции на репродуктивную способность женщины
Удаление желчного пузыря практически не оказывает никакого влияния на репродуктивную способность женщин. Также, согласно статистике, в 85% случаев у женщин отсутствие желчного пузыря не влияет на работу других внутренних органов.
Из-за вырезанного желчного пузыря у женщины в начальный период развития плода могут быть определенные неприятные симптомы:
- нарушается пищеварение;
- появляется ранний токсикоз с возобновлением болей и остальными симптомами постхолецистэктомического синдрома.
При этом больные жалуются на:
- болезненные ощущения с правой стороны под ребрами;
- резкие боли с переходом в подреберную часть с левой стороны, правую лопатку или весь бок;
- чувство тяжести;
- неприятные ощущения в боку, которые провоцируют тошноту, изжогу и горечь во рту;
- небольшие боли при шевелении плода.
Избавиться от этих неприятных симптомов и ощущений помогает лечение специальными препаратами.
Патологические изменения желчевыводящих путей могут вызвать осложнения в протекании беременности. При удалении желчного пузыря риск снижается, но тяжесть возможных осложнений увеличивается.
- После удаления желчного пузыря беременность может протекать с более продолжительным токсикозом (нередко он длится вплоть до 20-29 недели беременности).
- В период реабилитации пациентам назначают лекарственные препараты и процедуры, которые могут навредить формирующемуся плоду. Поэтому женщинам рекомендуют на период реабилитации воздержаться от зачатия минимум на 6 месяцев.
- Перенесенная операция вызывает шок у организма и может спровоцировать преждевременные роды.
- При проблемах с желчью матери и из-за перенесенной операции у новорожденного увеличивается риск возникновения желтухи.
Инвалидность после удаления желчного пузыря
Иногда после удаления желчного пузыря пациенту грозит группа инвалидности, которая может быть любой. Медико-социальная экспертная комиссия обращает внимание на многие симптомы, на основании которых принимает следующие решения:
- Третья группа. Такие пациенты имеют умеренно ограничены в своих возможностях. К данной группе причисляют больных с развитым хроническим воспалительным или калькулезным процессом в желчном пузыре или при незначительной утрате желчи через наружный свищ.
- Вторая группа. Присваивается в случае перехода болезни в тяжелую стадию, возникновения осложнений и развития заболеваний пищеварительных органов, а также нарушения обменных процессов. К второй группе могут причислить больных со значительной утратой желчи и резкой потерей массы тела.
- Первая группа. Это больные с сильно ограниченными возможностями, возникшими из-за тяжелейших осложнений — в их число входит анемия или кахексия (крайнее истощение организма). К первой группе инвалидов относятся больные, которым требуется постоянный уход, или те, лечение которых не принесло соответствующего эффекта.
[youtube]UrHt9LMIVkg[/youtube]
Заключение
Хоть при удалении желчного пузыря и есть небольшой риск развития серьезных осложнений, данная операция вынуждает кардинально изменить образ жизни. Для предотвращения повторных образований камня и нормализации уровня желчи необходимо соблюдать диету и постоянно проходить обследования.
Что касается женщин и их репродуктивной особенности — удаление желчного пузыря не имеет серьезных последствий и осложнений. Стоит учесть реабилитационный период после проведенной операции, в течение которого не рекомендуется беременеть.
