Пилороспазм у взрослых и у детей – это не самостоятельное заболевание, а синдром, который проявляется спазмом гладких мышц привратника, затрудняющим опорожнение желудка. Если не уделить ему должного внимания, то синдром развивается до более серьезной патологии – пилоростеноза. У грудных детей пилороспазм обычно является врожденным, у взрослых он может быть и приобретенным. Лечение назначается только врачом в зависимости от причины и формы заболевания.
Причины развития заболевания
Врачи не дают однозначного ответа, что именно является причиной пилороспазма у новорожденных. Существует несколько теорий. Одни исследователи считают, что причина заключается в богатой иннервации соответствующего отдела желудка у детей раннего возраста, а также в дефиците тиамина, который снижает секрецию пищеварительных желез и приводит к дискинетическим расстройствам. Другие полагают, что спазм имеет рефлекторное происхождение, или что в основе спастических сокращений привратника лежит первичное врожденное утолщение его мышечного слоя. Есть и другая теория – о том, что пилороспазм развивается в результате перинатальной энцефалопатии. Нужно быть очень осторожными, поскольку за пилороспазмом может скрываться гастроэзофагеальный рефлюкс.
У взрослых пилороспазм бывает первичным и вторичным. В первом случае факторами, которые его провоцируют, являются сильное физическое и умственное переутомление, интоксикации организма, дефицит витаминов, нарушения в работе вегетативной системы и т. д.
Причины развития вторичного пилороспазма связаны с наличием таких заболеваний как:
- язвенная болезнь, особенно если поражение находится в области привратника;
- хронический гастрит, в том числе с повышенной кислотностью;
- воспалительные процессы в желудке и начальном отделе кишки;
- заболевания кишечника: колит, полипоз, болезнь Крона;
- спаечные процессы в органах ЖКТ;
- заболевания желчных путей.
У женщин пилороспазм часто возникает из-за воспалений органов малого таза, из-за которых возникают патологические импульсы и спастические сокращения. Спровоцировать это нарушение могут и вредные привычки (курение). Прием некоторых лекарственных препаратов и работа на химических производствах являются дополнительными факторами риска.
[youtube]blsSeNmCcpY[/youtube]
Пилороспазм у детей
Симптоматика пилороспазма и пилоростеноза настолько схожи, что без дополнительного исследования сложно точно сказать, чем именно вызвано затруднение опорожнения кишечника. В таких случаях проводится соответствующая диагностика – это эндоскопическое исследование, которое помогает оценить состояние привратника. Последний бывает спазмированным и сомкнутым, но неригидным. Иногда проводят и рентгенологические исследования. Дело в том, что рвота является симптомом не только пилороспазма. Иногда за ней стоят какие-то другие нарушения. Это и кардиоспазм, и какие-то патологии пищевода, так что необходимость в дополнительных обследованиях есть всегда.
Симптомы пилороспазма сводятся к следующим:
- Рвота, которая у грудничков наблюдается с рождения и может быть очень частой, но необильной. Иногда промежутки между рвотой могут составлять 1-2 дня. Чаще позывы появляются сразу после кормления, максимум – через полчаса после его окончания.
- Ребенок периодически проявляет беспокойство (это происходит во время спазма), но температура тела нормальная.
- Рвотные массы часто содержат молоко в неизмененном виде, иногда свернувшееся.
- Количество выделенного при рвоте молока всегда меньше, чем было получено при последнем кормлении.
- Масса тела ребенка увеличивается медленно.
- Стул нормальный, но бывают и запоры.
- Суточное выделение мочи уменьшено по сравнению с нормой.
Пилоростеноз – это патологические изменения привратника, которые требуют оперативного вмешательства. Характеризуется более редкой, но и более обильной рвотой и снижением массы тела. Но окончательный диагноз все равно ставит только врач.
Необходимые меры лечения
Хотя пилороспазм проявляется как патология ЖКТ, врачи, опираясь на описанные выше теории относительно его рефлекторной природы, советуют начинать лечение с урегулирования функций нервной системы ребенка. Для этого важно обеспечить малышу подходящие гигиенические условия, частые и длительные прогулки на свежем воздухе, когда это позволяют погодные условия, а также соблюдение режима, в том числе кормления. Оно рекомендуется дробным, но регулярным. При искусственном вскармливании нужно вместе с педиатром подобрать качественную смесь, обеспечивающую всю потребность в витаминах. При ГВ матери нужно самой позаботиться о том, чтобы в ее рационе было достаточно витаминов группы В.
При легких формах проявления болезни, если ребенок находится на грудном вскармливании, менять частоту прикладывания к груди не нужно. Но желательно ограничить время кормления. При более тяжелых формах рекомендуется давать сцеженное грудное молоко до 8 раз в сутки, но в меньших порциях, чем обычно.
У некоторых детей улучшение наблюдается, если перед кормлением дать им чайную ложку густой манной каши. Это так называемый метод Эпштейна – прием, рассчитанный на механическое открытие привратника. Но перед его применением нужно проконсультироваться с врачом.
Иногда дополнительно прописывают спазмолитические и седативные средства. Причем речь идет именно о готовых лекарственных препаратах. Лечение народными средствами для детей раннего возраста не рекомендуется. Дают слабый раствор натрия бромида или фенобарбитала в дозировке, прописанной врачом. Но это делается только при сильном и резком возбуждении. При частой рвоте специалист может прописать нейролептики в виде внутримышечных инъекций – раствор аминозина. Если спазм не сопровождается никакими заболеваниями внутренних органов, то нейролептики хорошо его снимают. Медикаментозное лечение пилороспазма включает и витаминотерапию. Ребенку дают тиамин, немного, по 0,005 г трижды в день на протяжении двух недель. Конкретную дозировку, форму препарата и длительность курса лечения определит лечащий врач.
При своевременном начале лечения пилороспазма у детей раннего возраста прогноз будет благоприятным.
Заболевание у взрослых
Симптомы этого заболевания зависят от его тяжести и формы. Пилороспазм может быть компенсированным, при этой форме развивается частичная непроходимость, обусловленная сильно суженными мышцами сфинктера. Если же в желудке происходят процессы гниения, поскольку пища не проходит через этот участок из-за плотно сомкнутого сфинктера, то речь идет о декомпенсированной форме пилороспазма. Во втором случае симптомы будут более выраженными и болезненными.
Хотя основным признаком этого нарушения является рвота, ее нельзя назвать сильной. Запах ее будет гнилостным, поскольку в желудке наблюдается длительный застой пищи. Часто человек страдает от постоянного ощущения тошноты, от довольно болезненной отрыжки. Но могут возникать и другие симптомы:
- болевые ощущения, которые локализуются в области желудка;
- чувство тяжести в животе и желудке;
- после того, как боль проходит, увеличивается количество выделяемой мочи, причем она будет светлее по сравнению с нормальными показателями;
- довольно сильные спазмы, сопровождающиеся болью;
- истощение организма, которое приводит к потере веса и слабости тела;
- признаки гиповитаминоза.
Для взрослых диагностика включает и рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.
Методы лечения
Лечебные мероприятия начинаются с устранения причин, которые вызвали это заболевание. То есть при первичном пилороспазме важную роль играют:
- соблюдение режима работы и отдыха, чтобы не допускать переутомления;
- обеспечение достаточной двигательной активности;
- избавление от вредных привычек;
- подбор специальной диеты, при которой энергетическая ценность рациона соответствовала бы образу жизни, и человек получал бы достаточно витаминов (а вот продукты с грубой клетчаткой, пряности и острые блюда из рациона придется убрать).
При вторичном пилороспазме основную роль играет терапия заболеваний, которые его вызвали. В тяжелых случаях назначаются спазмолитики – Но-шпа (или Дротаверин).
При любых видах пилороспазма важно предотвратить обезвоживание, которое может быть вызвано рвотой. Для этого принимают солевые растворы, задерживающие жидкость в организме.
Народные средства
У взрослых допускается лечение народными средствами, но они играют вспомогательную роль. Если нет противопоказаний, можно принимать не синтетические седативные препараты, а натуральные средства на основе боярышника, валерианы и пустырника. Хорошо зарекомендовали себя и отвары лекарственной ромашки и золототысячника. А чтобы снизить проявления гипертонуса и устранить боль, принимают экстракт красавки белладонны. Дозировка небольшая – настойку можно пить 2-3 раза в день по 5-10 капель. И только если нет противопоказаний и с учетом необходимых мер предосторожности (это ядовитое растение). Поэтому перед тем, как начать пить такое средство, нужно проконсультироваться с врачом.
[youtube]MqQNFygFzzo[/youtube]
Хороший эффект дают и немедикаментозные методы лечения – специальный массаж, дыхательная гимнастика и ЛФК, причем комплекс упражнений тоже подбирает специалист, и первые тренировки проходят под контролем медработника. Иногда назначаются аппликации парафина на область живота.
Сложности с лечением пилороспазма у взрослых заключаются в том, что многие пациенты принимают его симптомы за отравление или какие-то нарушения пищеварения, которые нуждаются только в кратковременной диете. Из-за этого есть риск, что заболевание трансформируется в пилоростеноз. В этом случае изменения мышц и тканей привратника приобретают необратимый характер, и лечение уже может быть только хирургическим.
