Почему появляется геморрой, симптомы и методы его лечения

Геморрой — это заболевание, поражающее представителей обоих полов. Оно причиняет значительный дискомфорт человеку. Большинство пациентов приходят на прием к колопроктологу именно с этой болезнью. Диагностируется патология обычно в запущенной стадии. Это связано с боязнью обращения к доктору и самолечением. У мужчин заболевание развивается чаще, чем у женщин. Следствием позднего лечения является невозможность и неэффективность проведения консервативной терапии, из-за чего единственным методом остается хирургический. В последнее время появилось множество малотравматичных методик борьбы с геморроем, что позволяет свести к минимуму повреждения и боли при их применении, а также восстановительный период.

Причины и классификация геморроя

Геморрой — это патологическое расширение геморроидальных вен нижних отделов прямой кишки, проявляющееся образованием узлов с их выбуханием в анальный канал и наружу и частыми эпизодами их воспалений.

Факторами, провоцирующими возникновение заболевания, являются малоподвижный образ жизни (преимущественно сидячий), чрезмерная физическая активность, связанная с поднятием тяжестей, злоупотребление алкоголем, излишне приправленными и пряными продуктами, частые запоры. Нередко патология образуется во время беременности и усиливается после родов.

В результате действия этих причин возникает застой венозной крови в сосудах под слизистой прямой кишки. Вены расширяются, появляется геморрой. Мышцы и связочный аппарат, который сначала удерживает геморроидальные узлы, со временем расслабляется, поэтому они начинают пролабировать в анальный канал.

Согласно различным классификациям, выделяют врожденный и приобретенный геморрой, а также внутреннюю, наружную и комбинированную его формы. Еще одна предполагает степени по интенсивности воспалительного процесса.

Наибольшей популярностью обладает стадирование геморроя с учетом клинической симптоматики. В зависимости от этого выделяют следующие разновидности:

• узлы не выпадают, но могут возникать кровотечения — I стадия;
• выпадение узлов происходит только при нагрузках, после чего они самостоятельно вправляются — II стадия;
• геморрой выходит и вправляется только с помощью рук — III стадия;
• выпадающие узлы в покое сложно вправить или происходит их повторное выпадение сразу после вправления — IV стадия.

Последние три могут протекать как с кровотечениями из ануса, так и без них.

Клинические проявления и диагностика

Среди симптомов болезни основными являются выпадение геморроидальных узлов и кровотечения из заднего прохода. Кровь возникает во время дефекации, обычно каплями. Также больного может беспокоить чувство тяжести или давления в анальной области, ощущение инородного тела. Для заболевания характерен зуд кожи заднего прохода. В результате расчесывания больным ануса узлы травмируются, кровотечение усиливается.

При остром геморрое присоединяется болевой синдром и отек кожи в зоне поражения. Человеку бывает трудно полностью опорожнить прямую кишку от кала за один акт дефекации, у него появляются повторные позывы в туалет. Заболевание протекает длительно в хронической форме, сопровождаясь периодическими обострениями. Со временем обострения и эпизоды кровотечения учащаются, интенсивность симптомов усиливается. Все это значительно влияет на качество жизни больного.

Патология иногда осложняется тромбозом геморроидальных узлов или наличием анальной трещины. Это сопровождается острой, часто невыносимой болью, обычно после похода в туалет.

Появление этих симптомов служит поводом для обращения к хирургу или проктологу, особенно если это касается детей младшего возраста и подростков.

Из беседы с пациентом доктор нередко узнает о присутствии провоцирующих развитие геморроя факторов, а также наличии характерных жалоб. При наружном осмотре отмечается зияние и возможная деформация анального отверстия, узлы выглядят как выбухающие участки. При их отсутствии просят пациента тужиться для определения стадии болезни.

При пальпации узлов выявляется их эластичность и кровоточивость. При ректальном пальцевом исследовании геморрой очень податлив, узлы втягиваются, из-за чего обнаружить их становится сложно. Об их наличии свидетельствует смещаемость слизистой.

Для более детального осмотра заднего прохода применяется аноскопия. Она проводится с помощью аноскопа — специальной трубки с источником света, которая заводится в задний проход. Вспомогательными методами являются ректороманоскопия и колоноскопия. Девушкам обязательно рекомендовано влагалищное исследование.

Лечение

Лечебные мероприятия при подтверждении этого заболевания делятся на консервативные и хирургические, в том числе и с использованием малоинвазивных процедур. Каждый из них имеет показания к применению, свои достоинства и недостатки.

Терапевтический метод применяется при обострении геморроя и его начальных стадиях, а также в качестве профилактики у предрасположенных лиц. При его неэффективности прибегают к хирургии.

Консервативная терапия

Одним из направлений этого метода является корректировка образа жизни, основа которого — в соблюдении диеты. Из рациона исключается или сильно ограничивается прием пряных, приправленных, копченых продуктов, а также еды с большим количеством белка. Обогатить питание следует растительной клетчаткой, которая содержится в овощах и фруктах. Также нужно соблюдать адекватный питьевой режим (не менее 1,5 л воды в сутки). Все это позволит размягчить кал, облегчив дефекацию.

В течение дня нужно хотя бы раз проделывать физические упражнения с гимнастическим уклоном. При сидячей работе следует делать частые перерывы с разминкой.

Для борьбы с запорами используются клизмы с водой. Они разбивают каловый комок, позволяя ему легко выйти наружу без травмирования слизистой. Для этой цели подойдут и микроклизмы, которые можно приобрести в аптеке (Микролакс). Тепловые процедуры тоже входят в комплекс лечебных мероприятий. Применяются грелки, пятиминутные теплые сидячие ванны.

Медикаментозные средства

Из медикаментов используются средства с системным и местным эффектом, назначение которых зависит от цели:

1. Остановить кровотечение позволяют инфузии Контрикала и внутримышечные инъекции Этамзилата (Дицинон). При топической терапии широкое применение нашли гемостатические губки (Адроксон) и ректальные свечи (Релиф, Натальсид), вводимые в прямую кишку. Релиф выпускается также в виде мази.
2. Для купирования болевого синдрома и воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Кетонал, Диклофенак, Индометацин), средства с парацетамолом (Эфералган, Панадол) и анальгином (Пенталгин, Баралгин), дезагреганты (Тромбо Асс, аспирин). С этой же целью применяются венотоники (Детралекс, Гливенол, Флебодиа, Венорутон). Из местных средств рекомендуется использовать комбинированные препараты с широким спектром действия. Они сочетают в себе вещества, обладающие противовоспалительным, обезболивающим, венотонизирующим, антибактериальным, противогрибковым, антисептическим, вяжущим, анестезирующим эффектами в различных комбинациях. Самыми широко применяемыми из них являются Релиф Адванс и Ультра, Проктогливенол, Ультрапрокт, Гепатромбин, Проктозан, Анузол.

Людям с проблемами пищеварения для его улучшения рекомендован прием ферментов (Креон, Мезим, Фестал) и препаратов, усиливающих моторику кишечника (Метоклопрамид). Особое значение придают профилактике заболевания у беременных. Им назначаются венотоники, но этот вопрос рассматривается врачом с учетом индивидуальных особенностей и рисков.

Хирургическое лечение

В настоящее время увеличилось количество малоинвазивных методик борьбы с геморроем. Они имеют множество преимуществ перед открытой хирургией: проводятся амбулаторно, не требуют использования общей анестезии, обладают более коротким восстановительным периодом. Основными процедурами являются следующие:

• склеротерапия, в ходе которой в геморроидальные узлы вводится специальное склерозирующее вещество, вызывающее их спадение;
• лигирование латексными кольцами, суть которого заключается в затягивании ножки геморроя латексной петлей с последующим отмиранием и отпадением узла (является эффективным и простым в исполнении методом);
• инфракрасная коагуляция (прижигание);
• коагуляция с помощью электрического тока;
• криодеструкция.

Более радикальное хирургическое лечение подразумевает множество методик и их модификаций, но все они сводятся к удалению узлов (чаще всего скальпелем), иногда и тканей прямой кишки с последующим наложением швов. Это требует госпитализации в стационар и применения наркоза.

Дополнением к вышеперечисленным видам лечения являются физиотерапевтические процедуры. Лазеро- и магнитотерапия, УВЧ, ультразвук дают хороший эффект.

Применение народных средств

Лечить заболевание в домашних условиях следует только в составе комплексной терапии. Купировать симптомы помогают компрессы из тертого сырого картофеля и примочки с облепиховым маслом. В аптеках продается геморроидальный сбор, содержащий множество полезных трав. Он заваривается кипятком и употребляется внутрь.

Правильный подход к лечению и профилактике геморроя позволяет полностью избавиться от него.