Геморрой – это заболевание прямой кишки (ректума), обусловленное варикозным расширением вен в ее стенке. От этого недуга страдают 15% людей в возрасте старше 35 лет. Болезнь на начальных этапах может не иметь симптомов, неприятные ощущения возникают только в случае воспаления и образования тромбов в участках расширенных вен. На последних стадиях заболевания происходит выпадение прямой кишки, что делает акт дефекации крайне болезненным и практически невозможным.
Характеристика заболевания
Высокая распространенность геморроя в популяции связана с многообразием предрасполагающих факторов. Анатомо-физиологические свойства прямой кишки обеспечивают сложное функционирование данного органа и поддерживают работу всего организма. Современный образ жизни предрасполагает к сбою в работе пищеварительного тракта, в том числе и конечных его отделов.
От геморроя страдают преимущественно мужчины. У женщин заболевание развивается значительно реже — в основном в период беременности и родов.
На начальных стадиях больной часто не предъявляет жалоб, и понять глубину проблемы удается только на достаточно тяжелых стадиях заболевания, когда симптомы заметны невооруженным глазом.
Геморрой у беременных
У женщин данное заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще всего развитие геморроя происходит во время вынашивания плода и родов. Это связано с несколькими причинами:
- матка находится рядом с прямой кишкой, и при росте плода увеличивается внешнее давление на стенку ректума;
- вследствие повышенной нагрузки, создаваемой растущей маткой, в кишечнике увеличивается внутриполостное давление, что способствует варикозному расширению вен не только прямой кишки, но и малого таза в целом;
- при родах давление как внутри, так и вне прямой кишки увеличивается до критических цифр, что еще больше усугубляет симптомы болезни.
Каждая вторая женщина при беременности имеет проявления геморроя. Через некоторое время после родов они могут исчезнуть, в ином случае необходима консультация проктолога. Лечить болезнь самостоятельно при вынашивании ребенка запрещено, так как это может навредить малышу.
На что следует обратить внимание?
Полноценная диагностика геморроя должна проводиться специалистом с применением лабораторных и инструментальных методов обследования. Но распознать недуг пациент может и в домашних условиях, выполнив следующую пошаговую инструкцию:
- Необходимо обратить внимание на характер кала и наличие примесей. Для геморроя характерно выделение крови в конце дефекации. При осмотре каловых масс можно заметить прослойки или сгустки красного цвета.
- После посещения туалета осмотреть анальную область. Пациенту тяжело самостоятельно сделать это в домашних условиях, поэтому можно воспользоваться зеркалом. При геморрое определяются участки выпячивания или темно-синие узлы в области сфинктера.
- После дефекации осмотреть средства гигиены (туалетную бумагу): наличие на них крови может указывать на геморрой.
С помощью этих простых манипуляций можно с высокой степенью достоверности узнать о наличии заболевания.
Характерные симптомы
Посещение врача-проктолога рекомендовано в случае наличия следующих симптомов:
- Кровотечение. Наиболее яркий клинический симптом, который характеризует далеко зашедший процесс. В данном случае больному следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.
- Запоры и дискомфорт. Относятся к наиболее ранним признакам. Их появление в большинстве случаев спровоцировано погрешностью в диете, чрезмерной физической нагрузкой. Стойкое повышение давления в нижней половине тела, в области малого таза (при беременности) сопровождается развитием застойных явлений в сосудистом русле прямой кишки.
- Зуд и выделения. Являются достаточно частыми спутниками геморроя. Данные симптомы обусловлены воспалительными изменениями в слизистой оболочке стенки прямой кишки, возможным присоединением бактериальной флоры. Выделения могут быть кровянистого или слизистого характера. При любом варианте необходимо их тщательное лабораторное исследование.
- Нарушение функционирования прямой кишки. Сбои в процессах акта дефекации (боли, ложные позывы, нарушение оформленности кала) характерны для тяжелой стадии заболевания.
- Отек и выпадение геморроидальных узлов. Обусловлены чрезмерным развитием кавернозной ткани в стенке прямой кишки, застоем венозной крови. При присоединении воспалительных процессов (бактериальной флоры) возможен значительный отек узлов, которые уменьшают просвет кишки и нарушают дефекацию.
Точно определить геморрой может только врач при проведении пальцевого исследования прямой кишки и ректороманоскопии. Обязательным является сдача анализа крови, мочи и кала.
Боль в процессе дефекации или после нее не является постоянным признаком геморроя. Присутствие жалоб на болевые ощущения в анамнезе свидетельствует о прогрессировании заболевания и развитии осложнений. Так, резкой болью сопровождается ущемление узлов и острый тромбоз геморроидальных вен. Данные состояния требуют немедленной госпитализации больного.
Стадии
В зависимости от выраженности патологического процесса выделяют 4 стадии заболевания. Они характеризуются следующими проявлениями:
- На первой стадии узлы выступают в полость анального канала. Акт дефекации сопровождается небольшим кровотечением.
- Вторая стадия определяется в случае выпадения геморроидальных узлов из прямой кишки, которые вправляются самостоятельно. Возможно кровотечение.
- Третья стадия характеризуется выпадением узлов из заднего прохода при незначительной нагрузке и напряжении. Их самостоятельного вправления не происходит. Вернуть узел внутрь можно при воздействии извне (пальцем).
- Четвертая стадия определяется в случаях, когда вправление выпавших узлов под воздействием внешних усилий невозможно.
Появление геморроидальных узлов у пациента является достоверным признаком болезни. Больной в домашних условиях может безошибочно определить их наличие на ощупь.
Осложнения
Тяжелые осложнения при геморрое обусловлены нарушением кровоснабжения стенки кишки с последующим ее некрозом. Происходит это в результате ущемления геморроидальных узлов или тромбоза сосудов прямой кишки.
Достаточно часто геморрой осложняется присоединением бактериальной инфекции и развитием выраженного воспаления. Данное состояние может усугубиться формированием анальной трещины, которая в силу интенсивной болезненности причиняет значительные страдания больным.
Развитие в очаге гноеродной флоры сопровождается общей интоксикацией и формированием местного иммунного ответа. В дальнейшем может образоваться гнойник, флегмона, парапроктит или абсцесс. Нагноительные процессы в анальной области требуют назначения массивной антибиотикотерапии. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Из гнойного очага прямой кишки возбудитель инфекции может проникнуть в кровь и вызывать генерализацию процесса с развитием сепсиса. Это состояние является жизнеугрожающим, возникает в особо запущенных случаях и при сильном истощении защитных сил организма.
Наиболее тяжелым осложнением геморроя в плане лечения и прогноза для больного является образование свищей. Хирургические вмешательства в этом случае достаточно обширные и проводятся в несколько этапов, но даже они не могут дать гарантии полного восстановления функции прямой кишки.
Лечение
Лечение геморроя должно быть индивидуальным и подобранным высококвалифицированным специалистом.
Больному рекомендуется не нарушать режим питания и отказаться от тяжелых физических нагрузок. Медикаментозная терапия направлена на общее поддержание сосудистого тонуса, нормализацию функции пищеварительного тракта. С этой целью назначают слабительные препараты — Сенадексин, Пиколакс. Больным делают очистительные клизмы, особенно при длительном запоре. При наличии воспалительных изменений (кольпит, энтерит) в кишечнике проводят их лечение. Для улучшения работы желудочно-кишечного тракта назначают энтеросорбенты (Энтеросгель), прокинетики (Мотилиум).
С целью улучшения венозного тонуса назначают Детралекс, Диофлан, Флебодию. Принимают таблетки по схеме, назначенной врачом. Особенно эффективны эти средства на начальных этапах болезни: они останавливают прогрессирование патологии и значительно уменьшают симптомы геморроя.
Местное лечение направлено на устранение воспалительных явлений. Назначают свечи и кремы для ректального введения. Выраженным эффектом обладают такие препараты, как Проктозан, Релиф, Проктогливенол и др. Это комбинированные лекарства — их действие направлено на ликвидацию боли, зуда, жжения и воспаления в прямой кишке.
На тяжелых стадиях болезни используют хирургическое вмешательство. Узлы удаляют несколькими методами:
- Лигатурный — проводят перевязку узла в области ножки, что приводит к нарушению его кровоснабжения. Через некоторое время он отпадает самостоятельно.
- Лазерный — выполняют иссечение или прижигание узлов.
- Геморроидэктомия — удаление новообразований скальпелем или электроножом.
- Открытые операции — их проводят при наличии осложнений, гнойных затеков, абсцессов, свищей.
Оперативное лечение позволяет вылечить геморрой и полностью восстановить функцию прямой кишки (при условии отсутствия тяжелых осложнений).
