Ленточные черви — это гельминты (глисты), паразитирующие организм человека. Представители ленточных червей (цестод) — бычий цепень, свиной цепень, карликовый цепень, эхинококк и широкий лентец. Заболевания, которые вызывают цестодозы, называются тенаринхоз, тениоз, гименолепидоз, эхинококкоз и дифиллоботриоз. Ленточными червями человек заражается при проглатывании яиц или личинок во время употребления мяса различных животных, рыбы, овощей или фруктов. Основная локализация ленточных червей — тонкий и толстый кишечник, но они могут распространяться и в другие органы — печень, легкие, сердце и даже головной мозг.
Пути заражения и клиника
Различают следующие способы заражения ленточными червями:
- Пищевой. При употреблении немытых овощей, фруктов, термически необработанного мяса или рыбы, которые содержат яйца или личинки гельминтов.
- Водный. При употреблении сырой некипяченой воды.
- Через кожу. При контакте с зараженным человеком или животным, при хождении босиком, через укусы насекомых.
Клиническая картина при заражении тем или иным ленточным червем крайне разнообразна и имеет свои особенности. Но при любом гельминтозе наблюдаются симптомы аллергических реакций — высыпания на коже, кожный зуд, чиханье, заложенность носа, покраснение глаз, слезотечение, затруднение дыхания, приступы кашля и удушья.
Бычий цепень
Бычий цепень вызывает заболевание тениаринхоз. Взрослая особь может достигать 6 метров в длину. Заболевание распространено в Африке, Южной Америке и Средней Азии. На территории Российской Федерации тениаринхоз распространен на Кавказе.
Промежуточным хозяином является крупный рогатый скот (коровы), окончательный хозяин — человек. Это значит, что корова заглатывает яйца (онкосферы), в ее организме образуются личинки, а человек во время употребления мяса заглатывает эти личинки (финны), и в его теле начинает развиваться половозрелая особь. Часто финны в мясе можно разглядеть невооруженным глазом. Они напоминают рисовые зерна.
При попадании в тонкий кишечник человека личинки высвобождаются и крепятся к слизистой оболочке, повреждая его стенки. Питаясь кровью, бычий цепень начинает очень быстро расти. Он может паразитировать в теле человека несколько лет.
Клинические проявления тениаринхоза:
- общая слабость, повышенная утомляемость;
- головокружение;
- повышенный аппетит;
- потеря веса;
- боли в животе, урчание;
- тошнота и рвота;
- диарея;
- аллергические реакции — кожный зуд, различные высыпания на коже и т. д.;
- изменения в общем анализе крови — анемия, высокий уровень эозинофилов.
Иногда человек может заметить выделение члеников (частей тела бычьего цепня) из ануса. Они могут выделяться с калом или самостоятельно. Упоминание об этих члениках существенно помогает в диагностике тениаринхоза.
Свиной цепень
Взрослая особь свиного цепня достигает 3-4 м в длину. Промежуточный хозяин — свинья и человек. Окончательным хозяином является человек. Заражение происходит при употреблении термически необработанной свинины.
При заражении личинками развивается тениоз, который протекает так же, как и тениаринхоз. А при заражении яйцами человек становится промежуточным хозяином. В этом случае развивается более грозное заболевание — цистицеркоз.
Цистицеркоз можно считать осложнением тениоза. Когда человек заражается через свиное мясо личинками свиного цепня, они попадают в желудочно-кишечный тракт, присасываются к стенке слизистой оболочки кишечника, начинают питаться, расти и созревать до состояния взрослой особи. Этот взрослый червь выделяет яйца, которые выходят с испражнениями человека.
При несоблюдении правил личной гигиены человек заглатывает яйца, которые попадают в желудочно-кишечный тракт, а затем в общий кровоток. По кровеносной системе яйца могут попасть в любой орган и созреть там до стадии личинки.
Основные симптомы цистицеркоза зависят от локализации:
- головной мозг: повышение внутричерепного давления, рвота, припадки (как при эпилепсии), паралич, инсульт, галлюцинации;
- глаза: нарушение зрения (вплоть до слепоты);
- сердце: боли в сердце и аритмия;
- легкие: одышка, постоянный мучительный кашель, кровохарканье.
Карликовый цепень
Карликовый цепень вызывает гименолепидоз. Взрослый червь имеет маленький размер — от 1 до 3 см. Гименолепидоз распространен повсеместно. Человек является и промежуточным, и окончательным хозяином. В его организме сначала развивается личинка, затем взрослая особь. Заражение происходит при употреблении немытых овощей, фруктов, ягод или через сырую некипяченую воду.
Симптомы гименолепидоза:
- общая слабость, повышенная утомляемость;
- головокружение;
- повышенный аппетит;
- потеря веса;
- боли в животе, урчание;
- тошнота и рвота;
- неустойчивый жидкий стул с примесью крови и слизи;
- выраженные аллергические реакции — кожная сыпь и зуд, аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма;
- эпилептиформные припадки (у детей);
- изменения в общем анализе крови — анемия, высокий уровень эозинофилов.
Широкий лентец
Широкий лентец вызывает дифиллоботриоз. В размерах может достигать нескольких метров. Промежуточные хозяева — пресноводные рачки и рыбы. Человек является окончательным хозяином. Дифиллоботриоз распространен практически повсеместно.
Заражение происходит при употреблении рыбы в сыром виде или при ее плохой термической обработке.
В целом механизм патологического влияния и клинические проявления такие же, как при заражении другими ленточными червями. Имеются лишь некоторые особенности.
Особенности клиники дифиллоботриоза:
- при достижении больших размеров возможна закупорка просвета кишечника с развитием кишечной непроходимости;
- широкий лентец активно поглощает витамин В12, поэтому могут развиться симптомы дефицита витамина В12 — анемия, большой размер эритроцитов, окраска языка в ярко-малиновый цвет и атрофия сосочков языка (гунтеровский глоссит), чувство покалывания в руках и ногах, нарушение чувствительности, шаткая походка.
Эхинококк
Эхинококк вызывает заболевание эхинококкоз. Распространен повсеместно. Окончательные хозяева — собаки, волки, лисы, шакалы. Человек является промежуточным хозяином. Заражение человека происходит через грязные руки после контакта с инфицированными животными, при употреблении немытых ягод и трав, через воду, загрязненную яйцами гельминта. Основную группу риска составляют охотники, работники скотобоен, пастухи.
При заглатывании яйца сначала попадают в желудочно-кишечный тракт, затем с кровотоком разносятся в разные органы. Излюбленная локализация эхинококков — печень и легкие. Потом начинает формироваться пузырь с жидкостью. Это так называемая эхинококковая киста. Она может достигать 15 см в диаметре, а вес жидкости внутри кисты — до 15 л.
Может пройти несколько лет с момента заражения эхинококком до появления первых симптомов.
Основные клинические проявления эхинококкоза:
- эхинококкоз печени: тупые боли в правом боку, тошнота, рвота, пожелтение кожи и покраснение глаз;
- эхинококкоз легких: боли в груди, одышка, кашель, кровохарканье.
Наибольшую опасность представляет нагноение или разрыв эхинококковой кисты.
При нагноении кисты в легком развивается пневмония, абсцесс или гангрена, а при нагноении кисты в печени — абсцесс или перитонит.
При разрыве кисты происходит массивное выделение и попадание в кровь большого количества эхинококков. В этом случае развивается системная аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока, поэтому смерть может наступить практически мгновенно.
Диагностика
Симптомы заражения ленточными червями, как и другими видами гельминтов, неспецифичны. Поэтому основным способом их распознавания является лабораторная диагностика.
Методы лабораторной диагностики:
- микроскопия перианального соскоба;
- обнаружение яиц гельминтов в кале;
- обнаружение специфических антител с помощью анализа крови.
При цистицеркозе и эхинококкозе помощь в постановке диагноза оказывают инструментальные методы исследования:
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Лечение
Основу лечения цестодозов составляет применение противогельминтных средств. Основные препараты для избавления от ленточных паразитов — это Празиквантель и Никлозамид. При эхинококкозе используется Альбендазол или Мебендазол. Эти средства вызывают паралич глистов. Из-за этого они теряют способность к передвижению, питанию и размножению, что ведет к их гибели.
При эхинококкозе и цистицеркозе головного мозга основным методом является хирургическая операция.
Показания, противопоказания, побочные эффекты противогоистных средств:
Препарат | Показания | Противопоказания | Побочные эффекты |
Празиквантель (Билтрицид) | Тениаринхоз | Возраст до 4 лет, беременность, кормление грудью | Боли в животе, тошнота, рвота, сонливость |
Тениоз | |||
Дифиллоботриоз | |||
Гименолепидоз | |||
Никлозамид (Фенасал) | Тениаринхоз | Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки | Боли в животе, тошнота, рвота, светобоязнь |
Тениоз | |||
Дифиллоботриоз | |||
Гименолепидоз | |||
Альбендазол (Немозол) | Эхинококкоз | Возраст до 2 лет, беременность, кормление грудью, заболевания печени | Боли в животе, тошнота, рвота, повреждение печени, уменьшение в крови лейкоцитов, тромбоцитов |
Мебендазол (Вермокс) | Эхинококкоз | Возраст до 2 лет, беременность, кормление грудью, воспалительные заболевания кишечника | Такие же, как у альбендазола, но встречаются реже |
Подробную информацию о дозировке и схеме приема противоглистных препаратов можно найти в инструкциях по применению.
У мужа были подозрения на ленточных червей по симптомам, но обратились к врачу и Слава богу ничего не выявилось. Для нас статья оказалась весьма полезной.