Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы. Этот процесс может протекать как остро, так и хронически с периодическими обострениями и последующими ремиссиями. Помимо нарушения функции пищеварения, панкреатит опасен еще и различными осложнениями, самым серьезным из которых является тотальный панкреонекроз, то есть гибель органа. Поэтому так важно придерживаться назначений врача, соблюдать диету и принимать все медикаменты, необходимые для поддержания функции поджелудочной железы.
1 О панкреатите
Панкреатит — распространенное заболевание, которое составляет около 10% от всей патологии органов ЖКТ.
По статистике ВОЗ с 1990 года заболеваемость панкреатитом среди населения выросла приблизительно в два раза
Именно поэтому проблема данной патологии является такой актуальной.
Большая часть пациентов страдает хронической формой болезни, при которой периоды благополучия чередуются с острыми приступами. Основная симптоматика панкреатита включает:
- боль в левом подреберье, иррадиирующая в спину;
- нарушение моторики желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота; кашицеобразный, маслянистый стул с включениями непереваренных остатков пищи);
- нарушение толерантности к углеводам (развитие сахарного диабета);
- желтуху;
- интоксикацию (лихорадка, слабость, потливость, боль в суставах, снижение массы тела).
Панкреатит у взрослых и детей вызывают следующие причины:
- иррациональное питание на протяжении многих лет и лишний вес;
- злоупотребление алкоголем или состояние после алкогольной интоксикации;
- хронический холецистит, дуоденит;
- системные диффузные заболевания соединительной ткани;
- травмы;
- прием токсичных медикаментов;
- наследственная патология обмена веществ и пороки развития ПЖЖ.
При несвоевременном оказании помощи у пациента с панкреатитом могут развиваться различные осложнения:
- псевдокисты;
- абсцессы;
- сахарный диабет;
- тромбоз селезеночной вены;
- асцит;
- панкреонекроз;
- холестатический синдром (с желтухой и без);
- желудочные и кишечные кровотечения;
- злокачественная пернициозная анемия (вызванная дефицитом витамина В12);
- хроническая непроходимость кишечника;
- ишемия органов брюшной полости;
- поражение суставов;
- панкреатический рак.

2 Основные принципы лечения
Для лечения заболевания важную роль играет правильное питание.
Приступая к терапии панкреатита, врач ставит перед собой несколько основных целей:
- снять боль;
- воздействовать на главную причину воспаления (бактерии) с целью борьбы с ней;
- временно подавить секрецию ПЖЖ с охранительной целью;
- восстановить процессы переваривания и всасывания пищи в тонкой кишке;
- компенсировать потерю жидкости, питательных веществ и витаминов путем внутривенных вливаний;
- поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.
Поскольку обострение хронического панкреатита по своей симптоматике повторяет острый панкреатит, то принципы их лечения практически не отличаются
Врач назначает пациенту диету и охранительный постельный режим. Для снижения болей применяют пузырь со льдом, который прикладывают к животу (популярная медицинская формула «голод, холод и покой»). После выполнения диагностических процедур и установления диагноза назначается медикаментозное лечение.


3 Группы препаратов
Стандарт лечения панкреатита медикаментами по количеству поставленных задач включает шесть групп препаратами, каждая из которых выполняет свою функцию.

4 Анальгетики
Используются как таблетки, так и инъекционные препараты
Для снятия боли при панкреатите обычно применяются медикаменты со спазмолитическим эффектом (Но-шпа, Папаверин, Атропин) и наркотические анальгетики (морфин, промедол) при сильных болях. В некоторых случаях выполняют новокаиновую блокаду.
Применение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств — аспирин, нимесулид и другие) при панкреатите строго противопоказано. Эти лекарства раздражают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, чем могут усугубить воспалительные явления в ЖКТ, и разжижают кровь, что повышает риск желудочных и кишечных кровотечений.
Используются как таблетированные формы анальгетиков, так и растворы для инъекций при выраженных болях.
5 Антибиотики
Поскольку у воспалительного процесса всегда существует опеределенный бактериальный субстрат, то для купирования воспаления ПЖЖ, профилактики развития абсцессов и тотального панкреонекроза необходимо применение антибактериальных препаратов.
Чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия — ампициллин, гентамицин.
6 Средства, подавляющие секрецию
Основной механизм гибели клеток поджелудочной железы при панкреатите — это аутолиз или растворение их собственными ферментами ПЖЖ. Кроме того, попадая в кровь, ферменты вызывают тяжелую интоксикацию. Поэтому важно подавить их секрецию.
С этой целью используют либо ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопрозол), либо антиферментные препараты, например, Контрикал.
7 Заместительная терапия
Поскольку секреторная функция поджелудочной железы искусственно угнетается специальными препаратами, то для нормальной работы кишечника ферменты поджелудочной железы назначают в виде аптечных медикаментов, содержащих липазу, амилазу и протеазу.
Это могут быть:
- Панкреатин;
- Мезим;
- Фестал;
- Креон;
- другие лекарства.
Для пациентов, у которых панкреатит протекает при удаленном желчном пузыре, существуют специальные средства, комбинирующие в себе и ферменты ПЖЖ, и желчь.
8 Солевые растворы
Применение этих препаратов обосновано тремя причинам:
- 1. В процессе воспаления и в результате рвоты и диареи организм теряет большое количество воды и электролитов, которые нужно восполнить.
- 2. Внутривенные вливания необходимы для выведения токсинов, уменьшения лихорадки и общего поражения организма.
- 3. С капельницами вводятся питательные вещества, которые тело пациента не получает обычным путем из-за обязательной голодной диеты.
При лечении панкреатита применяют растворы солей Na, K, Ca, глюкозы и альбумин донорской крови.

9 Инсулины
Данные препараты применяют в том случае, если нарушена не только внешняя, но и внутренняя секреция железы, то есть не синтезируется инсулин и резко повышается уровень глюкозы в крови.
Инсулины (как «короткие», так и «длинные») назначают по обычным схемам, принятым при лечении сахарного диабета. Объем препарата рассчитывают в зависимости от массы тела больного и количества съеденных стандартных хлебных единиц.
10 Заключение
Важно помнить, что панкреатит, как острый, так и хронический, — это заболевание, требующее стационарного лечения, а иногда и экстренного хирургического вмешательства.