Симптомы и лечение заболеваний кишечника

Патология кишечника представлена комплексом разнородных состояний. Изучением этих заболеваний занимается энтерология, сформированная на стыке нескольких медицинских дисциплин: терапии, хирургии, инфектологии. Болезни кишечника обнаруживаются типичными симптомами. Сходство между проявлениями патологических процессов со стороны органов ЖКТ нередко требует более тщательного подхода к диагностике.

В большинстве случаев только при обращении за медицинской помощью можно выявить причину заболевания и добиться благоприятного исхода патологии.

Возможные нарушения

Многообразие энтеропатий рационально разделить на ряд групп в соответствии с уровнем поражения и причиной развития заболеваний:

К повреждению кишки могут приводить ущемленные грыжи. У мужчин чаще развивается выход петель в области паха и мошонки, у женщин — на бедре и через слабое пупочное кольцо. В начале пациентов беспокоят локальные боли и подкожное образование, затем присоединяются признаки кишечной непроходимости (отсутствие отхождения газов и стула, боли в животе, возможна рвота). Длительное сдавление стенки органа с недостаточным кровоснабжением приводит к отмиранию тканей кишки, нарушению ее целостности и развитию перитонита. Попытки самостоятельного вправления грыжи ускоряют наступление жизнеугрожающего состояния.

Проявления

Кишечник, являясь конечным отделом пищеварительной системы, выполняет две основные функции: всасывание воды с массой питательных веществ и выведение переработанных остатков пищевого комка. Нарушение работы на этом уровне приводит к появлению соответствующих признаков. На заболевания кишечника указывают симптомы:

1. Диарея. Чаще развивается при повышении содержания воды в каловых массах свыше 60%. Такому состоянию способствует преобладание секреции жидкости в просвет кишечника над ее всасыванием. Жидкий стул появляется под воздействием бактериальных токсинов, желудочно-кишечных гормонов и гормоноподобных единиц. Существует вариант гиперосмолярной диареи, развивающейся вследствие содержания преобладающего количества осмотически активных веществ в химусе (галактазия, синдром нарушенного всасывания, прием солевых слабительных). Повышенный выход воды в полость кишки совместно с потерей солей и белка происходит при повреждении слизистой оболочки (экссудативный тип). Усиление моторики ЖКТ провоцирует быстрое опорожнение кишечника, при котором жидкость не успевает всосаться.
2. Запор. Состояние, при котором стул отходит не реже одного раза в три дня. Не менее значимым является характер дефекации. Человека с запором беспокоит необходимость тужиться, кал имеет неестественный вид (твердый, малыми порциями, «овечий»). Симптом может быть связан с недостаточным потреблением воды и продуктов, содержащих клетчатку. Нарушение моторной функции ЖКТ нередко приводит к застою в кишечнике с развитием запора. Наличие препятствия для прохождения химуса (опухоли, глисты, инородные тела в просвете кишки, спайки и сдавление извне) нарушает режим дефекации.
3. Боли. Ощущения связываются с повышением давления внутри кишки, растяжением петель, выраженным сокращением мышечной оболочки органа. Недостаточное кровоснабжение сигнализирует появлением боли о риске развития серьезной патологии (ишемия, инфаркт кишечника при тромбозе мезентериальных сосудов). Боли имеют различный характер: сжимающие, тупые, постоянные или резкие, колющие, приступообразные, пульсирующие. Неприятные ощущения часто локализуются в области пупка, могут распространяться по всему животу, иметь определенный локус максимальной болезненности. В эпигастральной зоне находятся болевые точки, соответствующие поражению ДПК. Появление болей в левой подвздошной области подозрительно в отношении задействования сигмовидной кишки. Схваткообразные или давящие ощущения внизу справа могут указывать на аппендицит или илеит. У женщин важно исключить гинекологическую патологию, болевой синдром при которой напоминает воспаление кишечной стенки.
4. Метеоризм. Вздутие живота отражает повышенное содержание газов в петлях кишечника. Причинами состояния могут являться погрешности в питании, поспешный прием пищи с заглатыванием воздуха, гастрит и рефлюкс-эзофагит. Со стороны кишечника выделяют две основные причины хронического и острого характера: дисбактериоз и кишечная непроходимость.
5. Изменение стула. Стеаторея — появление повышенного содержания жиров в каловых массах (труднее смывается), обесцвечивание вплоть до ахолии при недостаточной выработке желчных кислот. Проявления чаще встречаются при патологии печени и желчевыводящих путей, но могут сопровождать в редких случаях заболевания кишечника.
6. Кровотечение. В кале появляется примесь крови темного либо алого цвета (в зависимости от высоты пораженного отдела кишечника ). Ректальное кровотечение сопровождает появление капель яркой красной крови. Черный, дегтеобразный стул (мелена) нередко указывает на патологию двенадцатиперстной кишки. Признаком кровотечения при язве верхних отделов ЖКТ является рвота по типу «кофейной гущи». Сонливость, бледность пациента с лабораторными признаками анемии (низкое содержание эритроцитов, гемоглобина) при отсутствии изменений цвета кала требует более тщательного исследования. Подтверждением диагноза кишечного кровотечения становится выявление скрытой крови в испражнениях обследуемого.
7. Нарушение всасывания нутриентов приводит к сочетанному дефициту важных веществ. Признаки истощения организма и недостатка витаминов на фоне хронических нарушений стула являются симптомами проблем со стороны кишечника. Синдром нарушенного всасывания встречается как у взрослых, так и у детей (при целиакии, лактазной недостаточности, других генетических заболеваниях ). У больного с длительно текущей хронической патологией развивается сухость кожи, слизистых, роговицы глаз, повышается ломкость ногтей и выпадение волос. Недостаточное всасывание из пищи витамина D и кальция становится предрасполагающим фактором к развитию остеопороза. Ухудшение поступления железа приводит к анемизации. Дефицит по витаминам C и K совместно с дисбиотическим состоянием провоцирует повышенную ломкость сосудов со склонностью к кровотечениям.

Воспалительный процесс нередко затрагивает несколько отделов ЖКТ. При сочетанном поражении желудка и ДПК, наряду с болями в верхней части живота, беспокоит отрыжка, изжога, возможно развитие рвоты и нарушений стула.

Назначения

Лечение патологии кишечника проводят в нескольких направлениях. Самым действенным является исключение причинного фактора. Однако в большинстве случаев воздействовать на этиологию заболевания не представляется возможным, поэтому дальнейшая тактика основана на мероприятиях по минимизации последствий влияния триггера либо устранении симптомов.

Относительно благоприятным и легко отвечающим на терапию является инфекционный процесс. Пациентам назначают антибактериальные препараты, средства детоксикации и лекарства симптоматического действия.

Больным с врожденными аномалиями проводят операции на участках неправильно сформированной кишки. Онкологические заболевания лечат оперативным путем с применением методов лучевой и химиотерапии.

Лицам, страдающим болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом, предписывают длительный прием препаратов из списка лекарств, подавляющих воспалительные реакции (сульфасалазин, месалазин, глюкокортикоиды, инфликсимаб). Пациенты с хроническими заболеваниями кишечника вынуждены постоянно соблюдать диету с исключением пряностей и жирных блюд (№4 по Певзнеру).

В медицинской практике используют следующие группы средств:

Большинство препаратов используют строго по назначению врача. Относительно безопасными в применении являются адсорбенты и ветрогонные средства, которые могут использоваться в ситуации острой диареи или при мучительном метеоризме. Дальнейшее лечение осуществляется под контролем специалиста.