Синдром раздраженного кишечника (СРК ) – это не самостоятельное заболевание, а функциональное состояние, которое возникает по разным причинам. В некоторых случаях это ответ организма на стресс, но иногда проблема связана и с неправильным питанием. В итоге возникает целый комплекс симптомов, к числу которых относятся неустойчивый стул, метеоризм и боли в животе. Метод лечения подбирается только врачом в зависимости от причины и типа заболевания.
Причины возникновения СРК
Несмотря на то, что СРК хорошо изучен, медикам не удалось до конца выяснить причины его появления. Есть теория, согласно которой этот синдром развивается в результате острых кишечных инфекций – ротавируса, дизентерии и сальмонеллеза. Действительно, в кишечнике есть особый тип рецепторов, реагирующих на различные раздражители. Когда они фиксируют увеличение давления каловых масс на кишечную стенку, то передают сигнал в головной мозг, а он посылает ответный импульс, корректирующий скорость перистальтики. Но во время перечисленных выше заболеваний эти рецепторы могут повреждаться и посылать неправильный сигнал. И эта проблема остается даже тогда, когда основное заболевание было вылечено.
Существует и теория, по которой причины появления СРК относятся к разряду неврологических нарушений. Стресс, депрессия, сильные эмоциональные переживания приводят к тому, что те центры головного мозга, которые отвечают за подачу сигналов в кишечник, находятся в состоянии возбуждения, и это приводит к тому, что человек испытывает частые позывы в туалет. Статистика показывает, что до 80 % пациентов сталкиваются с этим синдромом именно в период переживаний. Причем это фиксируется не только у взрослых. Практически все родители сталкивались с тем, что СРК появляется у детей, которые пошли в начальную школу и испытывают стресс от нахождения в непривычной обстановке. Но в таком случае СРК сопровождается диареей. А ведь он может проявляться и запорами. В итоге ни одна из описанных теорий не дает полного представления о факторах, провоцирующих этот синдром.
Так что принято выделять целый ряд причин, способствующих обострению СРК:
- Неправильное питание – это нерегулярный прием пищи, преобладание в рационе жирных и острых блюд, а также продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, различные виды капусты, черный хлеб, сдобная выпечка и сладости). К этой же группе относятся отклонения от обычного рациона питания во время путешествий.
- Высокий уровень стресса.
- Гормональные изменения в организме, в том числе и у женщин во время беременности.
- Употребление некоторых лекарственных средств.
[youtube]3fyyk0WQUTw[/youtube]
СРК может быть и симптомом других заболеваний прямой кишки или желудка. Поэтому поставить диагноз можно только после проведения обследования. Его целью является исключение других заболеваний (органических нарушений в толстой и тонкой кишке). Врач выбирает диагностический метод, учитывая жалобы пациента. В основном это ректороманоскопия, колоноскопия или ирригоскопия. При грамотном проведении они помогут оценить состояние воспаленного кишечника, выявить его патологические изменения. Это не самые приятные процедуры, но их проводят с обезболиванием. Проводится УЗИ органов брюшной полости. Часто это исследование позволяет определить наличие гастроэзофагеального рефлюкса – именно он обычно развивается вместе с СРК.
Если никаких сопутствующих заболеваний выявлено не будет, то можно говорить только об СРК. Врач дополнительно может назначить биохимический анализ крови и бактериологическое исследование кала на патогенную микрофлору. Установление любых отклонений от нормы играет важную роль, поскольку лечение начинается с устранения основного заболевания.
Симптомы и типы СРК
Существует несколько типов этого нарушения. У каждого из них есть свои симптомы, которые позволяют диагностировать это заболевание. Можно выделить следующие типы:
- Периодический СРК. Его главный клинический признак – кишечная колика, которая обычно возникает по утрам. Но иногда человек просыпается от того, что у него возникли такие боли внизу живота и позыв к дефекации. Сам процесс опорожнения кишечника протекает в два этапа. Сначала выходят очень плотные каловые массы, а во второй раз стул будет пенистым и светлого оттенка. Но иногда все ограничивается первым разом. Такие колики, сопровождающиеся появлением боли и опорожнением кишечника, характерны не только для состояния стресса и психического напряжения, но и для переедания. Между приступами человек чувствует себя хорошо. Хотя иногда этот тип СРК протекает с запорами.
- Ритмический тип СРК. Признаки напоминают те, что были описаны выше, но появляются они уже каждый день. Причем дефекации производятся сериями, которые могут беспокоить человека в течение всей первой половины дня. Но после обеда пациент может чувствовать себя лучше.
- Постоянный тип СРК. При нем колики и боли возникают постоянно, часто человек теряет трудоспособность. Если первые два типа заболевания можно лечить в домашних условиях, то в этом случае происходит госпитализация в гастроэнтерологический стационар.
Не всегда болевые ощущения локализуются в области живота. Иногда симптомы проявляются атипично, и их относят на счет другого нарушения. Боли могут возникать в правом подреберье, и их принимают за желчную колику, и только УЗИ может показать, что это не холецистит. Бывает и так, что человека беспокоит боль в левом подреберье. Это напоминает стенокардию, но ЭКГ не показывает изменения сердечного ритма. Дополнительные исследования покажут, что патологии не касаются сердечно-сосудистой системы. В этом случае просто происходит значительное скопление газов в толстой кишке. Особенно часто колики в левом подреберье происходят после употребления картофеля, свежего хлеба, цельного молока или груш. И неудивительно – все эти продукты вызывают повышенное газообразование.
В медицине СРК классифицируют и по тому, как он протекает – с преобладанием диареи, запора или метеоризма и болевых ощущений. Синдром с преобладанием запоров называется спастическим. Это кишечный тип заболевания, и он связан исключительно с нарушением моторики толстой кишки. А вот в остальных двух случаях могут быть и признаки диспепсии, воспаления и других нарушений.
Медикаментозное лечение
Развитие СРК легче предупредить, чем вылечить. В большинстве случаев при точном соблюдении рекомендаций врача от признаков этого заболевания можно избавиться. Нужно добиться устранения боли и нормализации стула. А это невозможно без определения причины такого состояния и ее уничтожения.
Лечение СРК во многом зависит от того, к какому типу относится синдром в каждом конкретном случае. Если это СРК с преобладанием диареи периодического или ритмического типа, то терапевтическая стратегия предполагает изменения в рационе питания и образе жизни. Можно принимать и антидиарейные таблетки. Существует множество полезных средств. Обычно многие врачи назначают Имодиум.
При сильной диарее нужно уничтожить патогенную микрофлору кишечника и вывести токсины. На некоторое время могут назначить адсорбенты, которые впитывают токсины и продукты жизнедеятельности бактерий, и выводят их из организма. Если принимать их в течение длительного времени, то они могут адсорбировать и витамины, поэтому в таких случаях выбирают селективные средства.
Если же это СРК с преобладанием запоров, то лечение включает специальный режим питания и медикаментозную терапию со слабительными препаратами и пре- или пробиотиками. Последние представляют собой живые культуры полезных бактерий. А вот пребиотики – это всего лишь питательная среда, и препараты только создают условия для того, чтобы организм сам восстановил баланс микрофлоры. Самое эффективное средство в этой категории – Дюфалак.
Если наблюдается СРК с преобладанием метеоризма, то нужно успокоить боль. В этом случае применяют следующие лекарства:
- спазмолитики, причем самым простым вариантом является Но-шпа (либо Дротаверин);
- блокаторы натриевых каналов – Дуспаталин;
- селективные антагонисты кальция.
Последние из перечисленных препаратов начали применяться относительно недавно. Дуспаталин хорош тем, что влияет только на гладки мышцы, находящиеся на стенках пищеварительного канала. Он снимает их спазм за счет снижения поступления натрия в их клетки. Он используется и для лечения других заболеваний, которые могут сопровождаться синдромом раздраженного кишечника – для терапии язвенного колита.
Что касается седативных препаратов, то они могут понадобиться в любом из этих случаев. А в более серьезных ситуациях применяют даже антидепрессанты. Целесообразность использования таких средств определяет врач. Но в основном обычных успокоительных вполне достаточно. Такие препараты, как Седуксен или Элениум помогают снять эмоциональное напряжение и улучшить сон.
Народные методы
Не всегда для лечения синдрома раздраженного кишечника нужны дорогостоящие синтетические препараты. Иногда можно справиться и народными средствами. Но они должны дополняться изменениями в режиме питания и другими немедикаментозными терапевтическими методами.
Народные средства предполагают использование травяных отваров и настоев. Сырье для них можно заготавливать самостоятельно либо покупать в аптеке.
Одним из самых популярных вариантов является сбор на основе травы зверобоя и коры крушины, к которым добавляются трава водяного перца, листья мяты, стебли ромашки и ягоды можжевельника. На 1 ст. л.этой смеси берут стакан кипятка и настаивают ее в течение часа. После чего ее процеживают и принимают по половине стакана трижды в день за полчаса до еды. Быстро такое средство подействовать не может. Курс приема рассчитан на 1-2 месяца.
В аптеках продается фитопрепарат Ромазулан. Но его аналог можно приготовить в домашних условиях, поскольку он делается на основе экстракта ромашки, ее эфирного масла и масла тмина, а эти ингредиенты можно приобрести по отдельности.
На основании спиртового раствора прополиса делают состав для микроклизм. Для этого нужно на 25 г это продукта взять 75 г рафинированного подсолнечного масла, 1 г витамина Е (продается в аптеках в виде капсул), столько же антипирина и 0,5 г анестезина. Все это смешивается, чтобы получить состав для очистительной клизмы. Применение такого метода требует определенного опыта и навыков, поскольку в противном случае можно только навредить.
Особенности питания
При первом обращении к врачу, пациенту предложат вести дневник питания, чтобы определить, какие продукты могли привести к подобным реакциям. Специфическая диета, как это делается при язве желудка или патологиях печени, при этом заболевании не назначается. Но определенные ограничения соблюдать требуется. Имеет значение как сам рацион, так и кулинарные методы обработки пищи. Предполагается, что это позволяет обеспечить щажение кишечника и улучшить пищеварение. Режим питания при СРК зависит от того, как именно проявляется это заболевание.
При частом стуле и метеоризме из рациона исключаются такие продукты как:
- черный хлеб и любая свежая выпечка;
- крепкие мясные и рыбные бульоны, крупяные супы;
- жирные сорта мяса и рыбы, копчености, икра;
- цельное молоко;
- сырые овощи;
- перловая, ячневая и пшенная каши;
- бобовые культуры;
- фрукты и ягоды в сыром виде, варенье;
- кофе и какао, любые газированные напитки.
К числу разрешенных продуктов относятся:
- сухари из белого хлеба;
- слабые мясные бульоны;
- нежирные сорта мяса и рыбы, причем их готовят в виде суфле и паровых котлет;
- творог;
- отварные овощи;
- гречневая, овсяная и рисовая каши, приготовленные на воде;
- яйца – не больше 2 штук в лень, лучше в виде парового омлета;
- фруктовые кисели и желе, печеные яблоки;
- из напитков рекомендуется зеленый чай, отвар шиповника, компот из айвы, а также любые свежие соки, кроме виноградного, сливового и абрикосового.
Все блюда подаются в теплом, но не горячем виде. Холодные напитки исключены.
Питание при СРК, сопровождающемся запорами, будет другим. К числу запрещенных продуктов относятся:
- черника, кизил или айва в любом виде, поскольку они укрепляют желудок;
- шоколад, кремовые пирожные и муссы;
- кофе, какао, любой крепкий чай, кисели;
- овощи, содержащие много эфирных масел – редька, чеснок, редис и лук;
- грибы и приготовленные из них супы и бульоны;
- рисовая каша;
- животные и кулинарные жиры.
Как и в первом случае, свежий хлеб и сдобная выпечка, жирные сорта мяса и рыбы, крепкие бульоны находятся под запретом. Но разрешены такие продукты как:
- овощные и фруктовые супы, в том числе и холодные – свекольник;
- любые нежирные сорта мяса и рыбы, причем эти продукты можно не только варить, но и запекать;
- свежие овощи и зелень;
- из фруктов рекомендуются сливы, дыни и абрикосы, чернослив и инжир;
- из сладостей можно есть варенье, зефир или мармелад, мед, пить компоты;
- потребность в жирах должны полностью покрывать растительные масла.
[youtube]jaiYO2zCkrI[/youtube]
Натощак рекомендуется выпивать стакан свежего сока из слив, абрикосов или моркови. Питание рекомендуется дробным, до 5-6 приемов пищи в течение дня. Но относительно режима питания следует проконсультироваться у лечащего врача. Иногда одной только корректировки рациона достаточно для того, чтобы избавиться от синдрома раздраженного кишечника.
Не стоит забывать и о психоэмоциональной составляющей. Несмотря на то, что на развитие заболевания влияют не только стрессы и депрессии, они могут значительно усугублять ситуацию. Поэтому часто пациентам с СРК назначают консультацию у психотерапевта. Дело в том, что подавляя переживания, люди только усугубляют это заболевание. Поэтому психотерапевт подсказывает, как научиться работать с такими эмоциями, чтобы предотвратить развитие болезни.
