В результате патологических реакций поджелудочная железа начинает «переваривать» сама себя. Клинически заболевание протекает как в острой, так и в хронической формах, тесно связанных между собой. Приступы панкреатита способны провоцироваться многими факторами. Болевой синдром, возникающий при обострении заболевания, крайне выражен. В силу специфики этиологических факторов патология чаще развивается у взрослых, чем у детей.
Лечение заболевания проводится в условиях хирургического стационара, однако облегчить свое состояние при условии дальнейшей госпитализации возможно и в домашних условиях.
Почему возникает приступ
К ведущим факторам, провоцирующим развитие приступа панкреатита, относят следующие:
|
Фактор |
Описание |
|
Злоупотребление алкоголем |
Этанол, раздражая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, способствует усилению продукции пищеварительных ферментов. В результате происходит спазм сфинктера Одди, функция которого направлена на регуляцию поступления желчи в двенадцатиперстную кишку Некоторые исследователи полагают, что хроническое злоупотребление алкоголем способно изменять состав поджелудочного сока, приводя к формированию конкрементов (камней) |
|
Имеющиеся заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей |
В результате длительного течения данных заболеваний возникает стеноз желчевыводящих путей или дисфункция сфинктера Одди, что влечет за собой выход пищеварительных ферментов в ткань поджелудочной железы, повреждая ее |
|
Травма поджелудочной железы, в том числе послеоперационная |
Имеет место возникновение так называемого послеоперационного панкреатита. Механизм заболевания основан на травмирующем воздействии желчи на ткань железы и нарушениях ее адекватного кровоснабжения |
|
Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта |
Патологии двенадцатиперстной кишки, дуоденостаз, дивертикулы (выпячивание стенки кишки) приводят к нарушению секреторной активности, непосредственно влияя на возникновение панкреатита |
|
Нерациональное питание |
Дефицит белков при избытке углеводистой и жирной жареной пищи приводит к повышению секреции желчи и последующему срыву регенераторной способности поджелудочной железы. Особенно опасно употребление жирной пищи вкупе с крепкими алкогольными напитками |
|
Нарушения обмена веществ |
Способны приводить к изменениям структуры поджелудочной железы, повреждению стенок сосудов, образованию тромбов |
|
Аллергические факторы |
Зачастую при взятии анализа крови у больных с хронической формой панкреатита удается выявить антитела, повреждающие собственную поджелудочную железу. В медицинской литературе описаны некоторые случаи возникновение болевого приступа на фоне обострения бронхиальной астмы |
|
Генетические факторы |
Известно, что дети, чьи родители страдают хроническим панкреатитом, находятся в «группе риска» по возникновению данного заболевания |
|
Врожденные пороки развития желчных протоков |
Различные кисты, аномальная форма поджелудочной железы и прочие нарушения нормального развития органа способны осложнять адекватный отток поджелудочного сока |
|
Побочные эффекты лекарственных средств |
Доказано, что длительная медикаментозная терапия некоторыми лекарственными средствами из группы нестероидных противовоспалительных средств, иммунодепрессантов, стероидных гормонов и других способствует нарушению секреторной активности поджелудочной железы |
|
Инфекционные и паразитарные заболевания |
Такие патологии инфекционной природы, как туберкулез, сифилис, эпидемический паротит (свинка), вирусные гепатиты сопровождаются воспалительным процессом в ткани поджелудочной железы, что в дальнейшем способствует ее необратимому склерозированию |
Симптомы
Клиническая картина приступов панкреатита основана на течении болевого и диспепсического синдромов, а также на секреторной недостаточности поджелудочной железы. Характерные симптомы патологии:
|
Симптом |
Описание |
|
Болевой синдром |
Локализация болей напрямую зависит от поражения той или иной области поджелудочной железы. Возникновение боли в левом подреберье свидетельствует о поражении хвоста органа. При локализации в области эпигастрия (надчревной области) следует предполагать повреждение тела поджелудочной железы. Боли опоясывающего характера возникают при тотальном поражении органа. Как правило, возникновение болевого синдрома наблюдается спустя 40-60 минут после употребления в пищу жирного, жареного или острого блюда, причем боли усиливаются в лежачем положении, а ослабевают при наклоне туловища вперед. У некоторой части обследуемых пациентов развитие болевого синдрома не связано с приемом пищи. В клинической практике существует такой вариант панкреатита, при котором боль имитирует приступ стенокардии, при этом синдром распространяется в область сердца, левую лопатку и плечо |
|
Диспепсический синдром |
Проявляется в виде нарушения аппетита, отвращения к пище, изжоги, отрыжки. Тошнота и последующая рвота не приносят облегчения, возникают запоры и диарея |
|
Экзокринная недостаточность |
Нарушаются процессы кишечного пищеварения и всасывания, бактерии избыточно размножаются в тонкой кишке, что приводит к появлению метеоризма, болей в животе, потере массы тела, симптомам гиповитаминоза |
|
Эндокринная недостаточность |
Наблюдаются расстройства углеводного обмена и клинические признаки сахарного диабета. Во время объективного исследования пациента врач отмечает сухость и шелушение кожных покровов, возникновение глоссита и стоматита (воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта) вследствие дефицита витаминов |
Действия при приступе панкреатита
Хронический панкреатит – чрезвычайно опасное заболевание, способное привести к развитию не менее опасных осложнений. Важно понимать, что лечить данную патологию в домашних условиях не представляется возможным, однако можно оказать больному меры первой помощи:
|
Что нужно сделать |
Чего делать нельзя |
|
В первую очередь всегда нужно вызывать бригаду скорой медицинской помощи |
Отпускать больного домой «отлежаться» в случае, если приступ случился на улице, в гостях, на работе и т. д. |
|
Обеспечить полный покой больному, придать ему положение, не провоцирующее развитие болевых приступов (эффективнее всего поза эмбриона) |
Не позволять человеку подвергаться физическим нагрузкам, ходить и т. д. |
|
Оградить больного от употребления пищи |
Ни в коем случае не следует кормить человека – это усилит болевой синдром |
|
Каждые полчаса давать больному полстакана воды для снижения степени обезвоживания |
Исключить употребление алкогольных, газированных напитков, соков, чая и кофе |
|
Для снятия спазма гладкой мускулатуры внутренних органов и облегчения болей нужно дать человеку 2 таблетки дротаверина (Но-шпа) |
Не следует давать человеку сильные анальгетики (Кеторол и пр.), т. к. препарат «смажет» симптоматику и затруднит постановку диагноза |
|
Положить на надчревную область больного пузырь со льдом или любой замороженный продукт, обернутый в полотенце. Данная манипуляция снизит интенсивность болевого синдрома и несколько замедлит воспаление |
Не следует пытаться нагреть или растереть область поджелудочной железы |
Чаще всего развитие болевого приступа провоцируется обильным приемом пищи — клиническая картина развивается некоторое время спустя.
Диета в период обострения
В случае выраженного обострения текущего состояния в первые трое суток лечащий врач назначает так называемую нулевую диету (голод) и гидрокарбонатно-хлоридные минеральные воды с целью снижения выработки поджелудочного секрета в организме. В случае необходимости переходят на парентеральное питание (через инфузии растворов глюкозы, альбумина и протеина). Данная мера направлена на купирование болевого синдрома, снижение интоксикации и профилактику обезвоживания и гиповолемического шока.
В случае улучшения динамики пациент переходит на пероральное питание с частым и дробным приемом пищи. Ограничивается употребление жиров, кисломолочных продуктов, жирной, жареной и острой пищи, алкоголя.
Общие реклмендации диетотерапии:
- Нулевая диета показана в период выраженного обострения клинического процесса.
- Перевод пациента с инфузионного на пероральное питание лечащий врач старается обеспечить в кратчайшие сроки.
- В зависимости от выраженности клинических проявлений рассматривается постепенное включение определенных продуктов в привычный пищевой рацион, таким образом диета расширяется. То же касается объема и калорийности пищи.
- Максимально щадящее отношение к поджелудочной железе. Для этого показан строгий запрет на употребление алкогольных напитков, курения и др.
Профилактика в домашних условиях
Профилактика начинается с определения причинного фактора, вызвавшего развитие заболевания, для его устранения.
Способы мер предотвращения панкреатита в домашних условиях:
|
Метод |
Описание |
|
Полный физический и психический покой |
Обеспечение покоя пациенту особенно важно при выраженном болевом синдроме, независимо от степени патологического процесса. В силу интенсивности и длительности болей, пациенты становятся раздражительными, психически неустойчивыми, склонными к смене настроения. Следует ограничить человека от шума, суеты и гиперопеки близких людей, обеспечив максимально комфортное пребывание в родных стенах |
|
Постельный режим |
Назначается с целью улучшения кровообращения поджелудочной железы и оттока панкреатического секрета. Постельный режим следует соблюдать в течение всего периода реабилитации |
|
Лечебные мероприятия, направленные на лечение сопутствующих заболеваний внутренних органов |
Показаны тюбажи желчевыделительной системы, грелки, клизмы и микроклизмы, ванны и другие методы |
|
Медикаментозное лечение |
Направлено на снижение панкреатической секреции |
|
Спазмолитические препараты |
Назначаются с целью снять спазм гладкой мускулатуры. Используются следующие лекарственные препараты: дротаверин (Но-шпа, Беспа и др.), папаверин |
|
Лекарственные препараты, снижающие секрецию желудочного сока |
Применяются лекарства различных групп:
|
|
Ферментные препараты |
Назначаются с целью коррекции секреторной функции желудка, нормализации процесса пищеварения и регулирования функции поджелудочной железы: аллохол, панкреатин (Мезим, Креон, Дигестал) |
|
Антиферментные препараты |
Назначаются с целью замедления секреции пенкреатических ферментов: апротинин (трасилол, инипрол) |
|
Бутылочные минеральные воды |
Больным с диагнозом хронический панкреатит показаны теплые маломинеральные воды (100 мл 2-3 раза в день за полчаса до еды). Наиболее широкое распространение получили хлоридно-гидро-карбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые воды (типа «Нарзан») малой и средней минерализации, а также радоновые. Не следует употреблять высокогазированные и минерализованные воды холодной температуры, поскольку они способны усилить спазм гладкомышечной мускулатуры и моторную деятельность кишечника и тем самым привести к рецидиву или обострению заболевания |
В целом профилактика заключается в тщательном соблюдении диеты, поддерживающей терапии, полном запрете на употребление алкоголя и табакокурение, а также приеме ферментосодержащих лекарственных средств.
