Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы. Этот процесс может протекать как остро, так и хронически с периодическими обострениями и последующими ремиссиями. Помимо нарушения функции пищеварения, панкреатит опасен еще и различными осложнениями, самым серьезным из которых является тотальный панкреонекроз, то есть гибель органа. Поэтому так важно придерживаться назначений врача, соблюдать диету и принимать все медикаменты, необходимые для поддержания функции поджелудочной железы.
О панкреатите
Панкреатит — распространенное заболевание, которое составляет около 10% от всей патологии органов ЖКТ.
По статистике ВОЗ с 1990 года заболеваемость панкреатитом среди населения выросла приблизительно в два раза
Именно поэтому проблема данной патологии является такой актуальной.
Большая часть пациентов страдает хронической формой болезни, при которой периоды благополучия чередуются с острыми приступами. Основная симптоматика панкреатита включает:
- боль в левом подреберье, иррадиирующая в спину;
- нарушение моторики желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота; кашицеобразный, маслянистый стул с включениями непереваренных остатков пищи);
- нарушение толерантности к углеводам (развитие сахарного диабета);
- желтуху;
- интоксикацию (лихорадка, слабость, потливость, боль в суставах, снижение массы тела).
Панкреатит у взрослых и детей вызывают следующие причины:
- иррациональное питание на протяжении многих лет и лишний вес;
- злоупотребление алкоголем или состояние после алкогольной интоксикации;
- хронический холецистит, дуоденит;
- системные диффузные заболевания соединительной ткани;
- травмы;
- прием токсичных медикаментов;
- наследственная патология обмена веществ и пороки развития ПЖЖ.
При несвоевременном оказании помощи у пациента с панкреатитом могут развиваться различные осложнения:
- псевдокисты;
- абсцессы;
- сахарный диабет;
- тромбоз селезеночной вены;
- асцит;
- панкреонекроз;
- холестатический синдром (с желтухой и без);
- желудочные и кишечные кровотечения;
- злокачественная пернициозная анемия (вызванная дефицитом витамина В12);
- хроническая непроходимость кишечника;
- ишемия органов брюшной полости;
- поражение суставов;
- панкреатический рак.
Основные принципы лечения
Для лечения заболевания важную роль играет правильное питание.
Приступая к терапии панкреатита, врач ставит перед собой несколько основных целей:
- снять боль;
- воздействовать на главную причину воспаления (бактерии) с целью борьбы с ней;
- временно подавить секрецию ПЖЖ с охранительной целью;
- восстановить процессы переваривания и всасывания пищи в тонкой кишке;
- компенсировать потерю жидкости, питательных веществ и витаминов путем внутривенных вливаний;
- поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.
Поскольку обострение хронического панкреатита по своей симптоматике повторяет острый панкреатит, то принципы их лечения практически не отличаются
Врач назначает пациенту диету и охранительный постельный режим. Для снижения болей применяют пузырь со льдом, который прикладывают к животу (популярная медицинская формула «голод, холод и покой»). После выполнения диагностических процедур и установления диагноза назначается медикаментозное лечение.
[youtube]YkefLGAvbKg[/youtube]
Группы препаратов
Стандарт лечения панкреатита медикаментами по количеству поставленных задач включает шесть групп препаратами, каждая из которых выполняет свою функцию.
Анальгетики
Используются как таблетки, так и инъекционные препараты
Для снятия боли при панкреатите обычно применяются медикаменты со спазмолитическим эффектом (Но-шпа, Папаверин, Атропин) и наркотические анальгетики (морфин, промедол) при сильных болях. В некоторых случаях выполняют новокаиновую блокаду.
Применение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств — аспирин, нимесулид и другие) при панкреатите строго противопоказано. Эти лекарства раздражают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, чем могут усугубить воспалительные явления в ЖКТ, и разжижают кровь, что повышает риск желудочных и кишечных кровотечений.
Используются как таблетированные формы анальгетиков, так и растворы для инъекций при выраженных болях.
Антибиотики
Поскольку у воспалительного процесса всегда существует опеределенный бактериальный субстрат, то для купирования воспаления ПЖЖ, профилактики развития абсцессов и тотального панкреонекроза необходимо применение антибактериальных препаратов.
Чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия — ампициллин, гентамицин.
Средства, подавляющие секрецию
Основной механизм гибели клеток поджелудочной железы при панкреатите — это аутолиз или растворение их собственными ферментами ПЖЖ. Кроме того, попадая в кровь, ферменты вызывают тяжелую интоксикацию. Поэтому важно подавить их секрецию.
С этой целью используют либо ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопрозол), либо антиферментные препараты, например, Контрикал.
Заместительная терапия
Поскольку секреторная функция поджелудочной железы искусственно угнетается специальными препаратами, то для нормальной работы кишечника ферменты поджелудочной железы назначают в виде аптечных медикаментов, содержащих липазу, амилазу и протеазу.
Это могут быть:
- Панкреатин;
- Мезим;
- Фестал;
- Креон;
- другие лекарства.
Для пациентов, у которых панкреатит протекает при удаленном желчном пузыре, существуют специальные средства, комбинирующие в себе и ферменты ПЖЖ, и желчь.
Солевые растворы
Применение этих препаратов обосновано тремя причинам:
- В процессе воспаления и в результате рвоты и диареи организм теряет большое количество воды и электролитов, которые нужно восполнить.
- Внутривенные вливания необходимы для выведения токсинов, уменьшения лихорадки и общего поражения организма.
- С капельницами вводятся питательные вещества, которые тело пациента не получает обычным путем из-за обязательной голодной диеты.
При лечении панкреатита применяют растворы солей Na, K, Ca, глюкозы и альбумин донорской крови.
[youtube]OdLcK_yVy6Q[/youtube]
Инсулины
Данные препараты применяют в том случае, если нарушена не только внешняя, но и внутренняя секреция железы, то есть не синтезируется инсулин и резко повышается уровень глюкозы в крови.
Инсулины (как «короткие», так и «длинные») назначают по обычным схемам, принятым при лечении сахарного диабета. Объем препарата рассчитывают в зависимости от массы тела больного и количества съеденных стандартных хлебных единиц.
Заключение
Важно помнить, что панкреатит, как острый, так и хронический, — это заболевание, требующее стационарного лечения, а иногда и экстренного хирургического вмешательства.
