Диарея – это частый жидкий стул, который может сопровождаться болями в животе, тошнотой, рвотой, повышенной температурой. Понос может быть как острым – при инфекциях, так и хроническим. Существуют препараты с различными механизмами действия, которые устраняют симптомы расстройства желудка. Перед их приемом необходимо обратиться к врачу-инфекционисту либо гастроэнтерологу, чтобы исключить наличие серьезных заболеваний пищеварительной системы.
Причины диареи
Понос – это всегда проявление какого-либо заболевания. Среди причин диареи выделяют:
- Кишечные инфекции – сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз, ротавирус, балантидиаз, лямблиоз, глистные инвазии и др.
- Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы.
- Холагенная диарея после удаления желчного пузыря.
- Психосоматоз – «медвежья болезнь» от стрессов.
- Хронические воспалительные заболевания кишечника.
- Непереносимость продуктов.
- Анацидный гастрит.
- Антибиотик-ассоциированная диарея (кандидоз кишечника, клостридиальный псевдомембранозный колит).
Лечение
Лечение диарейного синдрома должно соответствовать его причине, которую можно узнать после подробного обследования. В первую очередь необходимо сдать анализ кала на кишечную группу, чтобы исключить инфекцию.
Различают несколько классов недорогих и эффективных медикаментов в таблетках, капсулах, порошках для купирования поноса:
- Антибиотики и кишечные антисептики.
- Энтеросорбенты.
- Пробиотики и селективные деконтаминанты.
- Противодиарейные препараты.
- Ферменты.
- Вяжущие средства.
- Препараты, нормализующие моторную функцию.
- Психотропные препараты – антидепрессанты, транквилизаторы.
Антибактериальные средства
Существуют как системные антибиотики, так и не всасываемые, которые не оказывают токсического воздействия на печень. Это так называемые энтеросептики:
- Нифуроксазид.
- Рифаксимин (Альфанормикс) — дорогой.
- Сульгин.
- Фталазол.
Нифуроксазид – кишечный антисептик, действующий на возбудителей всех основных бактериальных инфекций (сальмонеллу, дизентерийную, кишечную палочку, иерсинию). Назначают при диарее, вызванной хроническими воспалительными заболеваниями кишечника – болезнью Крона, язвенным колитом.
Действующее вещество содержится в препаратах: Стопдиар, Энтерофурил, Эрсефурил, Мирофурил. Курс лечения – 3 дня.
Сульгин – сульфаниламидный антисептик, эффективно действующий в просвете кишечника. Убивает патогенные виды кишечной палочки – энтероадгезивную, энтеропатогенную, энтерогеморрагическую, энтеротоксигенную. Активен в отношении шигелл, иерсиний, сальмонелл.
Фталазол аналогичен препарату Сульгин. Применяют первые 1-2 дня в дозе 2 таблетки 6 раз в сутки, 3-4 день — 2 таблетки 4 раза в день.
Недостаток энтеросептиков – действие их ограничивается просветом кишки, а инфекция может проникать в кишечную стенку, где эти препараты неэффективны. Тогда применяют антибактериальные медикаменты системного действия.
Системные антибиотики
Для лечения диареи при кишечных инфекциях применяют антибактериальные лекарства, проникающие во все ткани организма.
Список основных антибиотиков:
- Фуразолидон.
- Левомицетин.
- Ципрофлоксацин.
- Ципролет А.
- Тетрациклин, Доксициклин.
Фуразолидон – популярные дешевые таблетки широкого спектра действия. Активен при иерсиниозе, псевдотуберкулезе, сальмонеллезе, дизентерии. Проявляет действие против простейших – лямблий, балантидиев, амеб дизентерийных. Желтые таблетки Фуразолидона недорогие. Курс лечения не более 5-10 дней, препарат очень токсичен. Прием по 2 таблетки (100мг) 4 раза в сутки согласно инструкции по применению.
Левомицетин – антибиотик широкого спектра. Активен против возбудителей инфекционной диареи бактериального происхождения. При поносе, вызванном простейшими — не поможет.
Ципрофлоксацин – недорогой антибиотик. Эффективен практически при всех бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, но бессилен против инвазии простейших и вирусов. Ципролет А – препарат, в котором действие ципрофлоксацина усилено Тинидазолом – средством, активным против протозоонозов – лямблиоза, амебиаза, балантидиаза. Антипротозойное средство продается и отдельно от антибиотика.
Тетрациклины – группа антибактериальных средств, эффективная против основных кишечных инфекций. Не рекомендуется детям до 18 лет, т. к. вещество может откладываться в костной ткани, вызывая пожелтение зубов и нарушение структуры.
Недостаток антибиотиков – неэффективность против протозойных инфекций, вызванных амебами и лямблиями. Следует помнить и то, что при лечении ими существует риск возникновения псевдомембранозного колита и кандидоза кишечника.
Такие лекарства противопоказаны при беременности и для детей на грудном вскармливании. Необходимо принимать их только по назначению врача во избежание формирования резистентности бактерий.
Сорбенты
Это лекарства от поноса, которые поглощают воду из содержимого кишечника, способствуя закреплению стула. Они сорбируют на своей поверхности вредные вещества, выделяемые вирусами, бактериями, простейшими и грибками, вызывающими жидкий кал. Помогают при дисбактериозах, пищевой аллергии, инфекционном поносе, холагенной диарее.
В продаже имеется множество энтеросорбентов, лучшие из них:
- Активированный уголь.
- Глина — алюмосиликаты (Смекта, Неосмектин).
- Диоксид кремния (Полисорб, Белый уголь, Атоксил).
- Кремний-органические соединения (Энтеросгель).
- Лигнин (Фильтрум-Сти, Полифепан).
Активированный уголь – наиболее дешевое, безопасное и быстродействующее лекарство от поноса любого происхождения. Всасывает токсины микробов, аллергены, лишнюю воду. Закрепляет стул.
Алюмосиликаты, такие как Смекта, Неосмектин – более мягкие сорбенты, чем предыдущий, закрепляют стул слабее. Их растворяют в воде. Можно давать детям любого возраста.
Полифепан – порошок гидролизного лигнина для растворения в воде. Фильтрум-Сти – то же самое в капсулах.
Пробиотики и микробные средства
Полезные бактерии подавляют рост болезнетворных микроорганизмов, улучшают пищеварение. Известны следующие представители – Бифиформ, Наринэ в капсулах, Лактобактерин, Бифидумбактерин в порошках.
Селективные деконтаминанты – медикаменты, изгоняющие патогенных микробов из желудочно-кишечного тракта. К ним относят Бактисубтил в капсулах, Споробактерин – они содержат сенную палочку.
Энтерол показан при поносе после лечения антибиотиками. Подавляет рост клостридий, вызывающих псевдомембранозный колит, грибков Кандида. Выпускаются лечебные дрожжи в капсулах.
Длительно применять такие лекарства нельзя, так как они не являются частью нормальной микрофлоры, в отличие от лакто- и бифидобактерий.
[youtube]SB9BwzL9KgU[/youtube]
Противодиарейные медикаменты
К ним относят лекарства быстрого действия, содержащие Лоперамид, подавляющий слишком интенсивную перистальтику при хронических заболеваниях кишечника, действуя на опиатные рецепторы. Это Диара, Лоперамид, Имодиум. Имеются подъязычные быстродействующие формы.
Тримедат, Необутин – медикаменты, нормализующие моторные расстройства у взрослых и детей с 3 лет.
Ферменты
Назначают при жидком жирном стуле, являющимся симптомом внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при панкреатите. Рекомендуется принимать средства без содержания желчи, так как она слабит.
Распространенные представители этой группы:
- Панкреатин.
- Мезим.
- Энтеросан (высушенные слизистые желудка ).
- Ацидин-пепсин (соляная кислота).
Последнее средство показано при жидком стуле и расстройстве желудка, спровоцированном нехваткой кислоты в нем.
Вяжущие
Эти продукты фармацевтической промышленности образуют пленку на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, останавливая выделение воды. К ним относят Таннакомп (танин+альбумин), Де-Нол (содержит висмут, цена около 500р). Действуют довольно быстро.
Психотропы
Их применяют для избыточной перистальтики кишки при СРК, «медвежьей болезни», хронических болезнях. Останавливают диарейный синдром антидепрессанты Амитриптилин (цена около 25р за упаковку), транквилизатор Феназепам (около 80-100р за пачку).
Назначаются они психотерапевтом, отпускаются строго по рецепту.
[youtube]cZkrIHqvGtA[/youtube]
Заключение
Инфекционный процесс может перейти в хроническую форму в случае недостаточного приема медикаментов либо неправильного их подбора. Каждой причине соответствует определенная тактика терапии. Необходимо соблюдать специальную диету (крепкий чай, сухари, рис) и бороться с обезвоживанием.
