Желчный пузырь играет роль резервуара для сбора желчи, и при нарушении его деятельности страдает поджелудочная железа: секрет из протоков не удаляется своевременно, застаивается и сгущается. Если по той или иной причине проводится холецистэктомия (удаление желчного пузыря), то в дальнейшем питание организовывают так, чтобы избежать застоя и сгущения желчи в протоках. Диета при удаленном желчном пузыре имеет особое значение для дальнейшей стабилизации работы и сохранения здоровья поджелудочной железы.
Почему нужно соблюдать диету после удаления желчного пузыря?
Поджелудочная железа и желчный пузырь имеют общие протоки. Выработанная железой желчь собирается в пузыре, доводится до нужной консистенции и по протокам движется к кишечнику. Здесь происходит активация ферментов (липидов, амилазы, протеаз и др.), которые расщепляют уже обработанные в желудке жиры, белки и углеводы. Секрет должен вырабатываться в необходимом количестве, иначе процесс всасывания полезных веществ в кровь нарушается.
При застое желчи в пузыре или протоках она сгущается, образуются конкременты, которые могут перекрывать как сами ходы, так и забивать желчный пузырь. При угрозе его разрыва возникает необходимость в холецистэктомии — удалении желчного пузыря путем лапароскопии.
После операции желчь уже не может скапливаться и по протокам сразу поступает в поджелудочную железу. Последняя не успевает перерабатывать ее, происходит застой секрета, и ферменты начинают расщеплять ткани самой железы, возникает панкреатит. При проведении холецистэктомии появление этого заболевания неизбежно.
При правильном режиме питания и соблюдении диеты последствия удаления желчного пузыря удается свести к минимуму, но придерживаться ограничений придется всю жизнь.
Правильный рацион при удаленном желчном пузыре призван не только стабилизировать отделение секрета, но и предотвратить в дальнейшем образование камней в протоках, снизить воспаление и нагрузку на поджелудочную железу.
Меню в первые дни после холецистэктомии
При лапароскопическом удалении желчного пузыря больному на протяжении 5 часов запрещено есть и пить. Затем можно выпить пол-литра воды, делая по одному глотку через 20 минут (процесс растягивается на несколько часов).
На второй день можно выпить до 2 л жидкости, можно питьевую воду, некрепкий чай, негустой кисель, нежирный кефир. Из еды разрешен только очень жидкий суп, который варят на крупяном отваре без соли. За один прием принимают не больше пищи, чем может уместить ладонь больного. Есть нужно через каждые 3–4 часа.
На третьи сутки добавляют протертые водянистые и без молока каши (гречневая, овес, рис), пюре из овощей (тыква, морковь), в качестве десерта пюре из печеного яблока, протертый творог, нежирный йогурт. Вся еда измельчается в пюре, протирается, готовится только на воде, без жира и соли.
Начиная с пятого дня больному разрешен паровой омлет из белков яиц, суп на втором курином бульоне, овощной суп, 100 г белых сухарей.
В первые дни после удаления желчного пузыря все блюда готовят только в протертом виде, их подают исключительно теплыми (+35–40 °С), без соли и едят маленькими порциями.
Что есть в первые недели после операции?
Если восстановление больного проходит успешно, то со второй недели его переводят на стол №5 (по Певзнеру). Делают это постепенно, добавляя в день 1–2 новых блюда. Основные правила рациона:
- Каши варят на обезжиренном молоке, подают не протирая, но они обязательно должны быть жидкими и склизкими.
- Мясо и рыбу отваривают и измельчают в блендере или мясорубке.
- Овощи тушат и протирают в пюре.
- Десерты дополняют пюре их свежих яблок и бананов.
В этот период к блюдам добавляется незначительное количество соли. Питьевой режим предполагает обычную норму жидкости.
Особенности стола №5
При отсутствии осложнений на третьей неделе больного переводят на стол №5. Такой порядок питания назначается после удаления желчного пузыря пожизненно. Его меню значительно отличается от специальных рационов для похудения (например, белковой диеты Дюкана) и включает в себя набор продуктов и блюд, которые благоприятно влияют на выработку желчи и ее продвижение по протокам.
Привыкание и нормализация работы пищеварительной системы происходит в течение первого года после перенесенной операции. В дальнейшем нужно поддерживать выработанный режим постоянно.
Общие требования
Среди общих требований — дробное питание небольшими порциями (не больше 400 г) через равные промежутки. В идеале прием пищи происходит в одно и то же время не менее 6 раз в сутки, это обеспечит равномерный отток желчи.
Для больного неприемлемо употребление пищи в холодном виде (из холодильника, мороженое, студень и т. д.), это провоцирует усиление выработки секрета.
После удаления желчного пузыря нельзя употреблять жареную еду, запеченную пищу с румяной корочкой, эти виды приготовления сохраняют в продуктах вещества, усиливающее отделение желчи.
Вся пища в течение первых 3–4 недель после холецистэктомии готовится в протертом, измельченном и перемолотом виде. В дальнейшем она обязательно тщательно пережевывается.
Основные способы приготовления: отваривание, тушение, запекание. Для этот пищи подходят микроволновая печь, мультиварка, духовка, плита.
Большинство жиров — растительные (особенно полезно льняное масло), из животных разрешено только небольшое количество сливочного масла (до 10 г в сутки). Всего растительные жиры должны занимать до 50% от общего количества.
Еда должна быть теплой (+35–40 °С), хорошо измельченной и без острых приправ.
Разрешенные продукты
Полный переход на стол №5 проводится не ранее, чем через полтора месяца после операции. Набор разрешенных продуктов довольно широкий. Калорийность дневной нормы 1500 – 1700 Ккал. Количество потребляемых жиров значительно ограничивается и составляет не более 25% (60–70 г), белки и углеводы сохраняются на уровне нормы (35% — белки, 40% — углеводы). количество соли сокращается до 10 г в сутки, сахара — до 25 г, его заменяют на сахарозаменители.
Таблица разрешенных продуктов питания
| Название группы | Продукты | Блюда, их особенности |
| Молочные продукты | Обезжиренные кисломолочные продукты, творог, йогурт, нежирная сметана, соевый сыр тофу | Разрешены запеканки, протертый нежирный творог, муссы, на завтрак и ужин — молочные каши и кисломолочные продукты |
| Первые блюда | Супы на втором мясном бульоне или овощных отварах, с добавлением круп | Бульоны готовят из диетического мяса, допускается приготовление разнообразных протертых супов, крем-супов, первых блюд на овощном отваре |
| Вторые блюда | Мясо: курица, перепелка, крольчатина, говядина. Блюда готовят из отварного диетического мяса, 2 раза в неделю рекомендовано употреблять рыбу (нежирные сорта) | Мясо отваривают, готовят котлеты, фрикадельки кнели, суфле. Из овощей (морковь, кабачки, тыква, цветная капуста) делают запеканки, пюре. Их можно сдабривать кинзой, куркумой, орегано, лавровым листом, зеленью, соком лимона |
| Каши | Гречка, рис, перловая, овсяная, отруби | Каши готовят склизкие, на молоке с водой и небольшим добавлением сливочного масла. Их сдабривают сладкими ягодами, бананами или яблочным пюре. Отруби сочетают с молоком |
| Ягоды и фрукты | Все некислые, кроме винограда, вишни, инжира | Разрешаются фруктово-ягодные свежие салаты с добавлением нежирной сметаны, ягоды, дыни и арбузы на десерт, запеченные и отварные фрукты в протертом виде или в виде пюре, желе, запеканок, суфле |
| Хлеб | Все виды, кроме свежего черного хлеба | Хлеб употребляют белый, серый, из отрубей, черный (только подсушенный или вчерашний) |
| Яйца | Белок 2 яиц и не более 1 желтка в сутки | Готовят паровые омлеты на завтрак. Продукт также используют для приготовления вторых блюд и десертов |
| Десерты | Разрешены сладости: варенья, желе и мармелады из фруктов, сушеные фрукты (кроме инжира), сладости на желейной основе и без сахара | Употребляют зефир, варенье, повидло, мармелад, чернослив, курагу. Их добавляют в каши, кушают как десерт |
| Напитки | Чай, какао, сладкие ягодные соки, отвары трав, шиповника | Разрешены некрепкие чаи, соки, смузи, компоты из сладких ягод и фруктов, отвары трав. Напитки должны быть без сахара и кофеина |
Что есть запрещено?
Правильно питаться после удаления желчного пузыря придется всю жизнь. При этом важно не только разнообразно и своевременно употреблять пищу, но и отказаться от продуктов, которые могут спровоцировать быстрый отток желчи, газообразование в кишечнике, усилить выработку соляной кислоты в желудке.
Список запрещенных продуктов содержит несколько групп:
- жирные сорта мяса и рыбы и наваристые бульоны из них;
- сдобная выпечка с большим количеством жира, торты, кремы, конфеты;
- колбасные изделия и копчености;
- все виды острых приправ, в том числе лук и чеснок;
- бобовые злаки (фасоль, горох) белокочанная капуста, черный хлеб, газированные напитки и другие продукты, усиливающие газообразование;
- все виды жареных блюд;
- алкоголь.
Диета призвана выполнить сразу несколько задач:
- Стабилизировать работу желчных протоков.
- Снизить нагрузку на поджелудочную железу, свести к минимуму проявления панкреатита.
- Предупредить образование новых конкрементов в желчных протоках.
