Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР ) — заболевание, в настоящий момент встречающееся почти у пятой части населения планеты. В большинстве случаев патология возникает по причине нарушения моторики ЖКТ. ДГР часто сочетается с поверхностным гастритом и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
В наибольшей степени на течение заболевания влияет то, соблюдает ли пациент диету. Примерное меню включает в себя протертые блюда из круп и овощей в теплом виде. Допускается употребление сладких напитков, компотов, морсов. Последний прием пищи возможен не позже, чем за 2 часа до отхода ко сну. Народная медицина рекомендует использование отваров на основе лечебных трав в комбинации с основным лечением.
Суть недуга и симптоматика
Суть ДГР заключается в недостаточности сократительной функции пилорического сфинктера желудка, разделяющего просвет желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК ). Вследствие этого при сокращении ДПК ее содержимое, включающее в себя желчь и ферментные продукты секреции поджелудочной железы, попадают в просвет желудка, где воздействуют на слизистую оболочку.
Пациенты отмечают эпизодический характер проявления субъективных симптомов, вызываемых длительным нахождением тела в горизонтальном положении или высокими физическими нагрузками.
Результатом является дискомфорт или болевые симптомы в подложечной области (эпигастрии). В дальнейшем если содержимое ДПК будет воздействовать на слизистую желудка в течение длительного времени, может произойти ее коррозия и изъязвление с развитием острого и хронического гастрита.
Основное клиническое проявление ДГР на начальных стадиях в виде боли и тяжести в подложечной области, а в дальнейшем появления неприятного запаха изо рта и тошноты, не является специфическим симптомом. Такие же симптомы могут возникать и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Широкий общественный доступ к справочным медицинским системам привел к тому, что термин «дуоденогастральный рефлюкс » часто искажают. Некоторые источники при описании этого заболевания используют термин «гастродуоденальный рефлюкс», что является неверным с точки зрения медицинской терминологии.
Группа риска
Лицами, предрасположенными к ДГР, являются представители следующих категорий:
- Пациенты, перенесшие хирургические операции на желудке. Примером служит резекция.
- Лица, злоупотребляющие алкоголем и табачной продукцией.
- Беременные женщины.
- Люди, страдающие заболеваниями пищеварительных желез.
- Пациенты, принимающие лекарственные средства, влияющие на тонус мускулатуры желудочной и кишечной стенки.
- Больные, ведущие малоподвижный образ жизни, нерационально питающиеся.
- Пациенты, страдающие ожирением.
Диагностика
Диагностика ДГР включает несколько обследований, позволяющих подтвердить диагноз:
- УЗИ брюшной полости — позволяет неинвазивно выявить нарушение функции органов брюшной полости.
- ЭГДС — позволяет визуально оценить состояние слизистой желудка и ДПК.
- Химический анализ желудочного сока. Позволяет обнаружить наличие ферментов поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин и т. д.) в составе желудочного сока, а в некоторых случаях желчных кислот.
Лечение
Вне зависимости от этиологии, при первых же симптомах пациентам настоятельно рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, табачной продукции и кофеинсодержащих напитков. Прием желчегонных препаратов и средств, обладающих ульцерогенным действием (аспирин и другие НПВС), таким пациентам противопоказан. Большое значение имеет контроль массы тела и рациональное питание.
В период лечения ДГР целесообразно использовать методы физиотерапии. Пациентам рекомендуется держать в тонусе мышцы передней брюшной стенки, которые играют важную роль в работе кишечника. Им следует вести активный образ жизни, не носить тесной одежды, которая повышает внутрибрюшное давление.
Цель медикаментозной терапии при ДГР заключается в восстановлении нормальной функции органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ) и контроле перистальтической функции тонкого кишечника.
Стратегию лечения ДГР определяет специалист-гастроэнтеролог. В большинстве случаев назначаются следующие препараты:
- Прокинетики – препараты, усиливающие моторику тонкого кишечника: Церукал или Домперидон.
- Ингибиторы протонной помпы: таблетки Омепразол, Нольпаза, Нексиум.
- Препараты УДКХ (урсодезоксихолевой кислоты), которые делают забрасываемое в желудок содержимое двенадцатиперстной кишки менее агрессивным. В плане симптомов это приводит к ликвидации отрыжки и облегчению боли.
- В клинической практике применяются препараты на основе трав зверобоя, тысячелистника и ромашки.
- Антацидные препараты.
Народные рецепты
На основе ромашки и зверобоя можно приготовить эффективные средства против проявлений дуоденогастрального рефлюкса.
Рецепты:
- Делают отвар из травы тысячелистника, ромашки, зверобоя и чистотела. Берут по 20 г каждого компонента. Заливают стаканом кипящей воды 1 ложку лекарственного сырья и дают настояться. Принимают по 250 мл 1 раз в день.
- Еще один рецепт предполагает использование сбора из тройчатки, мяты, тысячелистника, плодов фенхеля и травы цикория. Берут по 20 г каждой травы и заливают стаканом кипящей воды на 25 минут. Процеживают и пьют на протяжении дня.
- Отрыжку и изжогу, сопровождающую дуоденогастральный рефлюкс, лечит отвар из корней аира, хвоща, полыни, листьев шалфея, взятых поровну. Заливают столовую ложку сбора стаканом воды и кипятят 3 минуты. Немного остужают и процеживают. Пьют до еды по полстакана 3 раза в день.
Диета
При ДГР пациенты могут включить в свой рацион:
- овощи;
- некислые фрукты;
- суповые блюда на овощной основе с минимальном содержанием масла;
- морепродукты, приготовленные на пару;
- нежирное, диетическое мясо;
- куриные яйца в количестве, не превышающем 1 в сутки;
- хлеб на основе ржаной муки.
Из рациона следует полностью исключить продукты, способные создать нагрузку на печень или инициировать процессы брожения в просвете ДПК:
- белый хлеб;
- сдобная выпечка;
- блюда на основе жирных бульонов;
- жареное;
- жирное мясо;
- сало;
- грибные блюда;
- острые приправы;
- кофеинсодержащие напитки;
- кондитерские изделия с содержанием кремов на масляной или сливочной основе.
Пищу при ДГР следует тщательно пережевывать и не принимать горизонтальное положение раньше чем через час после приема.
Возможные осложнения и профилактика
Если не начать лечить ДГР вовремя или нарушить рекомендации врача, разовьются острые и хронические гастриты, язвенная болезнь желудка. Последняя может стать благоприятной почвой для формирования онкологии.
В целях снижения риска возникновения ДГР следует:
- отказаться от курения и снизить объем употребляемого алкоголя до возможного минимума, а в периоды обострения полностью отказаться от него;
- отказаться от употребления напитков с высоким содержанием кофеина;
- принимать аспирин и другие препараты, обладающие ульцерогенным действием, только по назначению врача;
- не допускать повышения массы тела выше нормального уровня;
- не злоупотреблять шоколадом, сдобными изделиями, острыми, солеными и жареными продуктами питания, чесноком и цитрусовыми.
