Гепатит С — это воспалительное вирусное поражение печеночной ткани. Инфицированные люди нуждаются в проведении терапии, которая остановит развитие осложнений и восстановит функциональную активность печени. Многие взрослые пациенты полностью выздоравливают даже при наличии тяжелых симптомов.
Лечение гепатита С на сегодняшний день включает использование нескольких противовирусных средств одновременно для максимального эффекта.
Характеристика заболевания
Гепатит С (HCV), или «ласковый убийца», — это инфекционно-воспалительное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита С. Риск заражения не зависит от генотипа человека и наследственных факторов.
Болезнь имеет острую и хроническую форму. Если пациент впервые инфицирован вирусом гепатита С, развивается острая форма заболевания — так называемая «новая инфекция».
У некоторых больных вирус сохраняет свою активность на протяжении 6 и более месяцев, что и определяет вирусную нагрузку на организм. В таком случае говорят о хронической форме. Риск развития хронического гепатита С зависит от возраста, в котором человек впервые подвергался инфицированию. Чем меньше возраст, тем выше риск перехода поражения печени в хроническую форму.
Многие инфицированные люди могут и не ощущать выраженную симптоматику заболевания печени и без затруднений избавляются от вируса. Этому способствует своевременная терапия противовирусными препаратами.
Механизм заражения
HCV способен выживать вне тела человека на протяжении 7 суток. Инкубационный период заболевания составляет в среднем 75 дней, однако, он может варьироваться от 30 до 180 дней. С помощью лабораторных методов возможно обнаружить наличие вируса в организме через 30-60 суток после инфицирования.
Гепатит С передается через кровь и другие жидкости организма от инфицированного человека – клинически больного или вирусоносителя. К основным способам передачи вируса относятся:
- половой контакт без использования презервативов, так как вирус может передаваться через семенную и вагинальную жидкости;
- повторное использование инъекционной иглы;
- применение нестерильного оборудования при проведении хирургических и стоматологических процедур, в тату- и пирсинг-салонах;
- использование бритвенного станка или зубной щетки инфицированного человека;
- переливание крови больного.
Вирус не передается при кашле и фекально-оральным путем.
Симптомы
На начальных этапах заболевание имеет общие симптомы, которые характерны для многих патологий, развивается интоксикация организма. У детей до 5 лет и людей с извращенным иммунным ответом характерные признаки отсутствуют.
Основными проявлениями вирусного гепатита являются такие симптомы, как:
- пожелтение кожи и склер глаз (желтуха);
- потемнение мочи;
- сильная усталость;
- тошнота;
- рвота;
- боль в правом подреберье;
- потеря аппетита;
- боль в суставах;
- изменение цвета кала.
При их появлении необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Это поможет предотвратить возникновение осложнений болезни, таких как острая печеночная недостаточность, цирроз печени и рак.
Диагностика
Характерное состояние больного с выраженной симптоматикой и наличием всех указанных признаков не говорит об инфицировании гепатитом. Окончательный диагноз требует лабораторного подтверждения. Анализы крови, в частности, определение поверхностного антигена вируса, позволяют дифференцировать характер развития заболевания — острую или хроническую форму. Также используют следующие инструментальные методы диагностики:
- ультразвуковое исследование, которое позволяет определить степень макроскопического повреждения печени;
- биопсия печени, которая проводится с целью обнаружения вирусных частиц в ткани и уточнения степени микроскопического повреждения органа.
При малейшем подозрении на вирусный гепатит С необходимо срочно посоветоваться с лечащим врачом. Для углубленной диагностики, подтверждения или опровержения заболевания надо обратиться к следующим специалистам:
- гастроэнтеролог — специализируется на патологиях желудочно-кишечного тракта;
- гепатолог — лечит заболевания печени;
- инфекционист — специализируется на инфекционных заболеваниях.
Опытный врач на основании тщательного анамнеза, общего состояния и осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, дополнительных методов исследований поставит правильный диагноз и подберет наиболее эффективное лечение.
Лечение
Не существует специфической терапии гепатита С. Поэтому эффективное лечение начинается с профилактики заражения.
Если анализ крови указывает на наличие вируса гепатита С спустя 6 месяцев лечения болезни, это дает основания диагностировать хроническую форму. А это говорит о неспособности иммунной системы вывести вирус из организма, вследствие чего он циркулирует в крови и повреждает печень.
Терапия хронической формы гепатита основывается на применении противовирусных препаратов. К ним относятся тенофовир (Виреад), энтекавир (Бараклюд).
Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, данные препараты обладают наибольшей способностью угнетать вирус гепатита С. Они редко приводят к развитию лекарственной устойчивости. Отмечается гораздо меньшее количество побочных эффектов.
При обнаружении инфекции рекомендуется принимать одну таблетку в день в течение месяца, после чего наблюдается существенное уменьшение симптоматики гепатита С. Антивирусные препараты способны только подавлять репликацию, то есть размножение вируса. Поэтому большинство людей должны продолжать данное лечение на протяжении всей жизни. Это позволит навсегда элиминировать симптомы заболевания.
В редких случаях гепатит лечат софосбувиром, даклатасвиром. Эти препараты более эффективные, но еще мало распространены.
Софосбувир
Данный медикамент отличается от других лекарственных средств тем, что он оказывает действие только на возбудителя гепатита C. Софосбувир имеет следующие преимущества:
- вызывает незначительные побочные эффекты;
- легко переносится пожилыми людьми;
- повышает эффективность лечения, из-за чего продолжительность терапии сокращается в два-три раза;
- позволяет отказаться от дополнительной терапии с помощью интерферона;
- применяется для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов.
Софосбувир целенаправленно блокирует РНК-полимеразу вируса, тем самым прекращая его развитие и размножение.
Курс приема длится 12 недель.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужные схемы терапии сможет подобрать только квалифицированный врач.
Даклатасвир
Это высоко специфическое лекарственное средство прямого действия, которое обладает тропностью только против вируса гепатита C. Но, в отличие от предыдущего препарата, даклатасвир не применяется в качестве средства монотерапии. Поскольку он используется в составе комбинированной схемы лечения, следует его использовать с осторожностью. Рекомендуется ознакомиться с инструкциями по применению всех препаратов, входящих в комбинацию (асунапревир и/или пэгинтерферон альфа + рибавирин).
Возможны небольшие побочные эффекты от приема данного лекарственного средства. Например, головная боль, диарея, тошнота, повышенная утомляемость. В редких случаях не исключается развитие тяжелой симптоматической брадикардии.
Противопоказано совместное применение даклатасвира со следующими препаратами:
- противоэпилептическими лекарственными средствами — карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин;
- антибактериальными ЛС — рифампицин, рифабутин, рифапентин;
- системными глюкокортикоидами — дексаметазон;
- растительными ЛС — препараты зверобоя продырявленного.
Другие способы эффективного лечения
Нередко применяют и препараты прямого действия, такие как интерферон альфа 2b (Интрон А). Это синтетический препарат, который является аналогом человеческого интерферона. Он помогает бороться против инфекций.
Чаще всего используется для лечения молодых людей, которые хотят избегнуть длительной терапии гепатита. Интерферон вводится женщинам, планирующим беременность, на протяжении нескольких лет после завершения курса лечения гепатита и применяется непосредственно во время беременности.
Самым эффективным способом лечения остается пересадка печени. Если произошло серьезное повреждение этого органа, операция является единственным решением.
Профилактика
Людям, которые находятся в труппе риска инфицирования, настоятельно рекомендуется проходить мониторинг. К ним относятся:
- половые партнеры больных людей;
- люди, употребляющие наркотики путем инъекций;
- люди, ближайшие родственники которых страдают хронической формой гепатита;
- представители органов здравоохранения, которые имеют дело с зараженными людьми;
- гемодиализные больные;
- ВИЧ-инфицированные люди;
- пациенты, подвергающиеся химиотерапии;
- люди, имеющие лучевую болезнь;
- беременные женщины.
Поскольку у многих людей симптомы гепатита С не проявляются, заболевание часто диагностируют случайно спустя десятилетия после первичного инфицирования. Однако, болезнь не является приговором.
При первичном инфицировании гепатитом С рекомендуется избегать употребления алкоголя, лимитировать курение, ограничить употребление жирной и острой пищи (она оказывает стрессовое воздействие на печень) и срочно обратиться к опытному специалисту. При необходимости потребуется сдать дополнительные анализы.
Гепатит С является вирусным инфекционно-воспалительным заболеванием печени, которое может проявиться в любом возрасте. При ранней диагностике болезни возможно полное излечение. Антивирусная терапия позволяет предотвратить развитие таких осложнений, как цирроз и рак печени.
Лечение чаще всего комплексное, включает одновременно несколько препаратов. Неконсервативные методы терапии применяются в более запущенных случаях. Важно проходить консультацию у врача раз в год, чтобы вовремя обнаружить наличие вируса.
