Гастрит — это острое или хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, которое может возникать по различным причинам. В большинстве случаев он связан с инфекцией helicobacter pilory (хеликобактер пилори) и имеет хроническое течение, сопровождаясь периодами обострения и ремиссии. Во время ремиссии симптомы гастрита обычно отсутствуют или минимальны, но при обострении они требуют немедленного лечения.
Какие препараты используют для лечения гастрита
В настоящий момент лечение гастрита проводят в соответствии с рекомендациями российской ассоциации гастроэнтерологов. Перед назначением терапии обязательным является проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) с любым из тестов на инфицированность хеликобактер пилори (желательно использовать для каждого больного не менее 2 методик). При наличии этого микроба на слизистой оболочке желудка в схему лечения включают антибактериальные препараты, так как в противном случае симптомы гастрита будут часто возвращаться.
Рекомендуется также проведение рН-метрии органа для определения кислотообразующей функции слизистой.
В типичных случаях диагностируют гастрит типа В — с повышенной кислотностью (гиперацидный), ассоциированный с хеликобактер пилори. Первой линией его лечения является стандартная «тройная схема». В нее входят:
- ингибиторы протонной помпы (ИПП);
- Амоксициллин;
- Кларитромицин.
При непереносимости Амоксициллина на первом этапе лечения назначают другую комбинацию, состоящую из 4 компонентов:
- ингибитор протонной помпы;
- висмута трикалия дицитрат;
- Метронидазол;
- Тетрациклин.
После проведенного лечения обязательным является контрольное эндоскопическое исследование с проведением теста на хеликобактер. Если микроба не удалось устранить этими препаратами, назначают альтернативную схему:
- ингибитор протонной помпы;
- Амоксициллин;
- Левофлоксацин.
Если даже после этой комбинации препаратов при повторном исследовании обнаруживается хеликобактер, схема лечения подбирается индивидуально после посева материла, взятого при проведении ФЭГДС, на питательную среду с определением чувствительности к антибиотикам.
Список лекарств
В настоящее время рекомендуется в каждом случае продолжать терапию не менее 14 дней независимо от применяемой схемы лечения.
Препараты из группы ингибиторов протонной помпы являются основой для любой из схем (исключение составляет гипоацидный атрофический гастрит).
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
ИПП применяют в стандартной дозе дважды в день. Для лечения может быть использован один из препаратов этой группы:
| Название препарата | Стандартная доза для лечения гастрита |
| Омепразол (Ласек, Омез) | 20 мг дважды в сутки |
| Рабепразол (Париет, Рабиет) | 20 мг дважды в сутки |
| Эзомепразол (Нексиум, Нео-зекст) | 20 мг дважды в сутки |
| Лансопразол (Ланцид, Эпикур) | 30 мг дважды в сутки |
| Пантопразол (Контролок, Нольпаза) | 40 мг дважды в сутки |
В настоящее время предпочтение отдают препаратам Пантопразол и Рабепразол в связи с их большей эффективностью и хорошей сочетаемостью с антибактериальными средствами для лечения гастрита.
Противопоказаны в период беременности, лактации, у детей до 18 лет и при индивидуальной непереносимости.
Возможные побочные эффекты:
- слабость, сонливость, депрессия;
- боль в животе, тошнота, рвота;
- кашель, насморк, боль в горле, инфекция верхних отделов дыхательных путей, гриппоподобный синдром;
- изменения в анализе крови (анемия, тромбоцитопения);
- сыпи и другие проявления аллергических реакций;
- боли в мышцах;
- облысение.
Висмута трикалия дицитрат
Висмута трикалия дицитрат (Де-нол) — медикамент, способствующей восстановлению слизистой желудка. Применяют по 240 мг (2 таблетки) 2 раза в день за полчаса до еды.
Показания к назначению не ограничиваются гастритом. Является эффективным лекарством и при язвенной болезни.
Противопоказан при беременности, в период лактации, при почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости. Возможные побочные эффекты:
- сыпь, зуд;
- рвота, тошнота, запор.
Антибактериальные препараты
Амоксициллин для лечения недуга назначают в дозе 1000 мг дважды в день. Препарат противопоказан при аллергии на антибиотики из группы пенициллинов, тяжелых заболеваниях крови, инфекционном мононуклеозе. Может вызывать аллергические реакции, токсическое поражение печени и ЦНС (судороги, невропатии).
Кларитромицин применяют по 500 мг дважды в день. Противопоказан при:
- нарушении сердечного ритма;
- печеночной недостаточности;
- I триместре беременности;
- индивидуальной непереносимости.
Тетрациклин (антибиотик широкого спектра действия) применяют по 500 мг 4 раза в сутки. Противопоказания:
- лейкопения;
- беременность, лактация;
- печеночная недостаточность;
- возраст менее 12 лет.
Метронидазол используют для медикаментозного лечения гастрита в дозе 500 мг 3 раза в день. Противопоказан при:
- лейкопении;
- беременности (I триместр), лактации;
- печеночной недостаточности;
- поражении ЦНС.
Левофлоксацин назначают по 500 мг дважды в день. Противопоказания:
- беременность, лактация;
- печеночная недостаточность;
- возраст менее 18 лет;
- индивидуальная непереносимость.
Другие средства для лечения гастрита
В результатах последних клинических исследований высокую эффективность при гастрите показал препарат ребамипид (Ребагит). Это средство активирует естественные защитные свойства слизистой оболочки желудка, предотвращает появление язвы при эрозивной форме патологии. Его принимают по 100 мг (1 таблетка) трижды в день в течение 2-4 недель. Противопоказан при беременности, в период кормления грудью, у детей до 18 лет и при развитии индивидуальной непереносимости.
Препарат иногда вызывает ряд побочных эффектов:
- запор, диарея, рвота, тошнота, боли в животе, отрыжка, вздутие;
- повышение печеночных ферментов в лабораторных пробах;
- лейкопения;
- нарушение менструального цикла у женщин.
При гипоацидном гастрите не применяют препараты из группы ИПП (они противопоказаны). Для восполнения дефицита соляной кислоты назначают Ацидин-пепсин. Его используют по 500 мг (1 таблетка) во время употребления пищи постоянно.
Существуют гомеопатические средства на основе растений. Популярным является препарат Гастрикумель фирмы «Хеель». Но никаких исследований его эффективности и безопасности к настоящему моменту не проводилось, поэтому врачи не рекомендуют его для лечения гастрита.
Терапия народными средствами малоэффективна. Такие составы, как отвар ромашки, настой корня солодки и др., могут временно облегчить симптомы болезни, но неспособны вылечить ее окончательно. С целью улучшения самочувствия рекомендуют также ежедневно употреблять яблоки в любом виде (особенно зеленые).
