Каловые массы в норме выделяются ежедневно, или один раз в 2 дня. Их консистенция — не слишком плотная, но и не жидкая. Изменение цвета стула может говорить о патологии, но часто происходит под действием пищевых красителей. Неоднократное возникновение симптома требует тщательной диагностики. Опасным признаком является кровь в кале. Это может свидетельствовать о сильных кровотечениях в пищеварительном тракте.
Состав и образование кала
Пищевые массы после прохождения желудка в двенадцатиперстной кишке смешиваются с ферментами поджелудочной железы и желчью. Там вследствие расщепления пищи образуется суспензия, из которой в тонком кишечнике всасываются питательные вещества.
Отходы попадают в толстую кишку, где происходит избавление от лишней жидкости и формирование каловых масс. Выведение происходит через прямую кишку.
В основном стул состоит из воды, но также в нем содержатся непереваренные растительные волокна, остатки пищи животного происхождения, желчь, бактерии, отмершие клетки слизистой пищеварительного тракта. Форма, твердость и оттенок кала зависят от многих факторов.
Цвет
Стул должен иметь коричневую окраску, ее изменения являются причиной для беспокойства. За оттенок отвечает билирубин, который образуется в процессе разложения гемоглобина, -увеличение его концентрации меняет цвет кала от светлого до темного. Оказывают влияние и другие желчные пигменты, но в меньшей степени.
Преимущественно изменение окраса связано с особенностями питания. Но иногда это симптом серьезных отклонений в состоянии здоровья. Тревожным признаком является резкое изменение цвета, которое не возвращается в норму на протяжении длительного времени.
Изменение цвета в обязательном порядке требует обращения к врачу при наличии следующей симптоматики:
- Зеленый стул с неприятным запахом, который сопровождается поносом, гипертермией, рвотой, болью в области желудка или кишечника. Это частый симптом инфекционных заболеваний.
- Обесцвечивание, при котором наблюдается пожелтение кожи и глаз, болевые ощущения в животе, потемнение урины может говорить о проблемах с печенью или протоками для отвода желчи.
- Черный кал, сопровождающийся тахикардией, побелением кожи, повышенным потоотделением, болью и слабостью указывает на кровоизлияние в ЖКТ.
- Красный стул, сочетаемый с тошнотой рвотой и сильными болевыми ощущениями в области живота, — признак кровотечения в кишечнике.
Зеленый
Билирубин попадает в двенадцатиперстную кишку в составе желчи, оттенок которой зависит от его концентрации и варьируется от коричневого до зеленого. При прохождении желчи по кишечнику ее цвет меняется на темный. Если это происходит слишком быстро, то она может сохранить свой изначальный окрас. Основная причина изменения оттенка – диарея, которая вызвана:
- болезнью Крона;
- кишечной инфекцией;
- заражением сальмонеллами;
- аутоиммунными заболеваниями;
- патологиями эндокринной системы;
- лямблиозом.
Кал такого цвета обуславливается дисбиозом кишечника. В этом случае необходимо проведение копрологического исследования. Если симптом сопровождается диареей, наблюдается гной или слизь — это симптом энтероколита бактериального происхождения.
Лечение состоит в назначении антибиотиков, которые подбираются только на основе исследования кала на бакпосев и определения чувствительности патогенных микроорганизмов к конкретному препарату. Восполняется потеря жидкости путем приема растворов для пероральной регидратации или внутривенного введения электролитов.
Симптом может иметь и физиологическое объяснение. Кал окрашивается в зеленый после употребления в избытке овощей зеленого цвета, красителей и БАДов.
У детей зеленый кал вызывается такими же патологиями, как и у взрослых. За исключением грудничков, для них — это вариант нормы.
Черный
Физиологическое изменение цвета стула на черный бывает вызвано следующими причинами:
- Употребление в пищу некоторых продуктов (чернослив, черника, свекла).
- Прием препаратов железа в рамках лечения анемии, витаминных лекарственных средств, активированного угля.
- Употребление продуктов с кровью (кровянка).
Окрас возвращается в норму после того, как источник его изменения устранен. Лечение не требуется.
Иногда такой стул может быть признаком серьезной патологии. Черный кал бывает признаком кровотечения в желудке. Темный цвет становится следствием взаимодействия гемоглобина с соляной кислотой.
Кровотечение вызывается язвенной болезнью, травмой, патологиями в свертываемости крови, варикозом вен пищевода, опухолями, воспалениями и т. д. Сопровождается повышенным потоотделением, слабостью, тахикардией, учащенным дыханием, побледнением кожи. Необходимо вызывать скорую помощь, так как патология представляет угрозу для жизни.
Симптом может появиться также вследствие заглатывания крови. Такое случается при вырывании зуба или кровотечении из носа. Во время беременности причиной может стать любое из перечисленных состояний, но преимущественно — прием витаминов с железом.
Красный
Физиологически красный цвет наблюдается из-за употребления продуктов или напитков с пищевыми красителями, блюд на основе свеклы.
Наиболее частым патологическим состоянием, которое приводит к подобному изменению окраса, является кровотечение при геморрое. Менее распространенными, но более опасными считаются:
- болезнь Крона;
- язвенный колит;
- рак;
- дивертикулы в кишечнике.
Причиной может стать и сильное кровотечение в ЖКТ (его верхних отделах). В этом случае красный цвет объясняется быстрым прохождением крови по пищеварительному тракту, когда реакция между гемоглобином и соляной кислотой произойти не успевает.
Белый
Кал белого цвета — характерный симптом заболевания желчевыводящих путей или печени. Обесцвечивание вызывается отсутствием билирубина, который не поступает вместе с желчью, как результат нарушения проходимости желчных путей или из-за патологии печени. Он накапливается в организме и приводит к пожелтению кожных покровов и глаз. Помимо этого, билирубин, который выводится почками, приводит к потемнению мочи. Состояние очень опасное и требует немедленной операции.
Если кал светлого цвета и жидкой консистенции сопровождается неприятным запахом – это признак нарушения функции поджелудочной. Окрашивание кала происходит из-за недостаточности ферментов, отвечающих за усвоение жиров. Если симптом появляется после приема жирной пищи, то причина заключается в следующих патологиях:
- целиакия;
- воспаление поджелудочной;
- онкологическое заболевание, опухоль располагается в желчном или поджелудочной;
- муковисцидоз;
- непроходимость желчевыводящих протоков.
Белые каловые массы могут появляться также при погрешности в питании, при потреблении слишком жирной пищи, сливочного масла, сала.
В норме кал может обесцветиться на фоне приема некоторых препаратов: противогрибковых, противозачаточных, антибактериальных, противовоспалительных средств, медикаментов для лечения подагры. Цвет нормализуется после устранения причины его изменения.
Желтый стул является частным случаем белого. Причины такие же, но не настолько сильно выраженные:
- непроходимость желчевыводящих протоков;
- рацион, богатый жирами;
- лечение некоторыми медикаментами;
- патологии печени или поджелудочной.
Что делать?
Если стул поменял цвет, стоит придерживаться следующих рекомендаций:
| Цвет | Причины | Рекомендации |
| Черный | Кровотечение, локализация: желудок, двенадцатиперстная кишка | Необходимо срочно обратиться в больницу |
| Прием лекарств или поливитаминов с железом | Нормальная реакция, продолжить прием и следить за состоянием | |
| Темно-бордовый | Кровотечение из ЖКТ (обильное) | Требуется срочное оперативное вмешательство |
| Красный | Окрашивание кала пищевыми красителями, свеклой | Если причина известна, никаких действий не требуется |
| Кровотечение из геморроидальных узлов, анальных трещин | Пройти обследование и лечение у врача | |
| Дивертикулы или инфекция в кишечнике | ||
| Онкология, сопровождающаяся кровоизлиянием | Лечение необходимо немедленно | |
| Зеленый | Прием овощей, зелени или БАДов | Вариант нормы |
| Дисбактериоз при диарее | Необходимо провести диагностику | |
| Зеленый, белый или желтый | Диарея при энтероколите. Гипертермия, понос, боль в области живота | Срочно отправляться в больницу или вызывать скорую |
| Заболевания печени и желчевыводящих путей | Необходимо обратиться к врачу, если имеется тяжесть в правом подреберье, темная моча, пожелтение склер и кожи — это бывает признаком гепатита, в том числе заразного | |
| Болезнь поджелудочной | Пройти обследование, если кал водянистый, светлый и неприятно пахнет после приема жирной пищи | |
| Целиакия, кистозный фиброз | Обратиться к врачу | |
| Лямблии | ||
| Употребление жирной пищи | Скорректировать рацион, сбалансировать его по БЖУ |
Другие показатели нормального стула
У здорового взрослого человека стул не должен сопровождаться сильными потугами, дефекауия происходит раз в 1-2 дня или до 3 раз в сутки.
Усиливать или тормозить (незначительно) частоту опорожнения могут внешние обстоятельства,: внезапное прекращение физической активности, стресс. Нарушением является отсутствие выхода кала в течение 3 дней, а также стул более 5 раз в сутки.
Суточное количество
Норма. При смешанной диете суточное количество выделяемого кала варьируется в широких пределах. В среднем составляет 150-400 г. Преобладание растительной пищи увеличивает его объем, животной – уменьшает.
Патология. Обратить внимание необходимо на резкое увеличение или сокращение объема выделяемого в сутки кала. Увеличение может быть спровоцировано следующими причинами:
- Нарушение усваивания веществ в тонком кишечнике.
- Частое обострение панкреатита. Приводит к понижению работоспособности поджелудочной, неполному расщеплению белков и жиров.
- Сокращения концентрации желчи. Холецистит, камни в желчных протоках.
- Усиление перистальтики. Нарушается всасывание пищи, сопровождается быстрым ее проходом по кишечнику.
- В рационе избыток клетчатки.
Количество кала сокращается, если:
- В рационе преобладает легкоусвояемая пища.
- Употребляется меньше пищи, чем обычно.
- Имеются запоры, при которых кал не выходит и надолго задерживается в тонком кишечнике.
Запах
В норме запах кала нерезкий и неприятный. Зависит от состава пищи и степени процессов гниения и брожения.
Нарушение пищеварения приводит к тому, что не усвоенная пища гниет в кишечнике и становится питанием для бактерий. Некоторые из них могут производить сероводород, который отличается неприятным тухлым запахом. Выделяют следующие разновидности:
- Кислый. Чрезмерное употребление углеводов и напитков, которые вызывают бродильную диспепсию.
- Слабый. Запор или ускоренное прохождение массами тонкого кишечника.
- Зловонный. Следствие нарушения поступление желчи или патологии поджелудочной. Причина также бывает в размножении бактерий.
- Гнилостный. Признак гнилостной диспепсии (нарушение расщепление белка), затруднения дефекации, патологий, связанных со сбоями в пищеварении.
Консистенция и форма
Норма. Стул мягкий и оформленный. На 70% состоит из воды, на 30% — из твердых веществ.
Патология. Стул пенистый, кашеобразный, жидкий, слишком плотный или похож на пластилин.
Виды:
- Кашеобразный стул. Воспаление слизистой, увеличение перистальтики, повышенная секреция в кишечнике.
- Водянистый. Употребление воды выше нормы.
- Плотный, в виде шариков. Основная причина – запор, спазмы и стеноз толстой кишки.
- Мазевидный. Снижение выработки желчи.
- Похожий на глину. Избыток не переваренного жира.
- Жидкий. Слишком быстрое прохождение масс по кишечнику, нарушение процессов переваривания пищи.
- Пенистый. Наблюдается при слишком активных процессах брожения.
- Негустая консистенция, сопровождающаяся частыми позывами. Диарея.
В норме каловые массы тонут в воде. Плохо смывающийся, плавающий на поверхности воды стул свидетельствует об избытке нерасщепленного жира или повышенном газообразовании.
В норме форма кала — цилиндрическая или колосовидная.
При патологиях стул становится лентовидный или шарообразный. Причиной является сужение или спазмы толстого кишечника, дефицит жидкости.
