Язва двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, возникающее у детей и взрослых. Основным симптомом патологии является боль в области живота. В детском и пожилом возрасте это заболевание может протекать без выраженных проявлений. Диагностика и лечение осуществляются гастроэнтерологом. В тяжелых случаях проводится операционное вмешательство. Допускается использовать народные рецепты в качестве поддерживающей терапии.
Описание, причины и формы
Язва 12-перстной кишки — заболевание хронического характера, которое характеризуется наличием дефекта в слизистой оболочке кишки и окружающих ее тканях. Данная патология чаще отмечается у мужчин, чем у женщин. Язвенная болезнь встречается в 5-15% случаев от всех заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Основной причиной развития недуга является поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter pylori. Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого.
Кроме этого, существует большое количество других факторов, которые способствуют развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
- стрессы;
- неправильное и нерегулярное питание;
- курение натощак;
- длительный прием препаратов, которые влияют на появление язвы (анальгин, аспирин);
- повышенная секреция (выделение) желудочного сока;
- гастринома — опухоль поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки.
Язвы по размеру делят на несколько групп:
- небольшие (до 0,5 см);
- средние (до 1 см);
- крупные (1-3 см);
- гигантские (более 3 см).
Клинические проявления и осложнения
У детей и пожилых людей течение этого заболевания проходит без симптомов или с незначительными проявлениями.
Основной признак язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — болевой синдром. Боль у пациентов наблюдается умеренная и тупая.
Чаще всего она локализуется под грудиной. Иногда возникает в верхней половине живота. В большинстве случаев болевой синдром развивается по ночам и после длительного времени без приема пищи (натощак). После употребления еды и молока наступает облегчение. Боль развивается по несколько раз в сутки в течение нескольких дней или недель, после этого самостоятельно проходит. По мере прогрессирования заболевания рецидивы учащаются, а выраженность болей увеличивается. Для данной патологии характера сезонность обострений (весна и осень).
Выделяют следующие осложнения язвы двенадцатиперстной кишки:
- Язвенное кровотечение — возникает при затрагивании патологическим процессом сосудов стенок желудка. Оно может быть скрытым и проявляться в виде анемии (малокровия) или выраженным — в данном случае кровь наблюдается в рвоте и появляется при дефекации (кал черный или с прожилками крови).
- Пенетрация — дефект, который поражает стенку кишки и смежные органы (печень и поджелудочную железу). При наличии этого недуга у пациента наблюдается боль колющего характера, которая располагается в правом или левом подреберье и распространяется в спину. При изменении положения тела боль усиливается.
- Стеноз двенадцатиперстной кишки — развивается при наличии отека слизистой. При сужении ее просвета возникает полная или частичная непроходимость кишки. Иногда отмечается рвота. В массах определяется пища, которая была принята задолго до появления рвоты. Наблюдаются тяжесть в желудке, отсутствие стула и вздутие живота. Постоянная рвота провоцирует снижение массы тела и появление нарушений обмена веществ.
- Перфорация передней стенки кишки, что приводит к проникновению ее содержимого в брюшину и перитониту (воспаление брюшины). Данное состояние является угрожающим для жизни.
Диагностика
Диагностика болезни осуществляется на основе жалоб пациента, характера болевого синдрома и наличия/отсутствия сезонности приступов.
Эффективным способом диагностирования является гастроскопия — исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющее определить локализацию язвы, ее особенности, наличие кровотечений. При применении этого метода можно произвести биопсию (забор тканей пораженного органа) для гистологического исследования, чтобы выявить этиологию болезни.
Активно применяется рентгенографическое обследование с использованием контрастного вещества. С помощью этого метода можно выявить стеноз кишки, перфорации и пенетрации. Чтобы определить инфицированность хеликобактериями, назначают ПЦР-диагностику (исследование биологического материала) и уреазный дыхательный тест.
При лабораторном исследовании крови и каловых масс можно обнаружить признаки анемии, что свидетельствует о наличии внутреннего кровотечения.
Лечение
Терапия заболевания осуществляется под контролем врача-гастроэнтеролога. Медикаментозное лечение включает в себя меры по избавлению от хеликобактерий и заживлению язвенных дефектов. Эрадикация бактерий осуществляется при помощи Омепразола, Лансопразола, Пантопразола, Амоксициллина. Для предотвращения обострений больным назначается диета.
Активно применяются антибиотики (Метронидазол), курс лечения которыми составляет 10-14 дней. С целью снижения секреторной (выделительной) деятельности назначают Ранитидин, Фамотидин. Для защиты слизистой активно используют Сукральфат и Мизопростол.
Если медикаментозное лечение не дает положительного результата или у пациента возникают осложнения, прибегают к операции. Хирургическое вмешательство заключается в иссечении или ушивании язвы. Иногда применяют ваготомию — пересечение ствола и отдельных ветвей блуждающего нерва.
Диета
Принимать пищу нужно дробно (по 5-6 раз в сутки), маленькими порциями, медленно и тщательно пережевывая. Следует употреблять вареные блюда или приготовленные на пару. Максимальный объем употребляемой пищи в сутки должен составлять 2,5 кг.
В сутки больному рекомендуется выпивать от 2 л воды. Блюда должны содержать минимальное количество соли, приправы и специи необходимо исключить. Последний прием пищи должен осуществляться не позднее чем за три часа до сна. Еда должна быть теплой: горячая и холодная пища запрещена.
К разрешенным продуктам при язве относятся:
- суп из овощей, молока и курицы;
- каши на молоке или воде;
- белый хлеб;
- вареное нежирное мясо;
- минеральная вода;
- сыр с низкими показателями жирности;
- мед;
- замороженные овощи и фрукты;
- вареные яйца.
Список запрещенных продуктов:
- сало;
- говяжий и свиной бульон;
- жареное мясо;
- жир;
- черный ржаной хлеб;
- дрожжевая выпечка;
- маринованные блюда;
- копчености;
- сырые овощи;
- томаты;
- капуста;
- цитрусовые;
- конфеты;
- печенье;
- пирожные;
- жирные молочные изделия;
- кофе;
- крепкий черный чай;
- газированные напитки;
- алкоголь.
Народные средства
Кроме медикаментозного лечения активно применяются в домашних условиях народные рецепты для повышения эффективности лечения.
- Можно употреблять картофельный сок, который позволяет снизить уровень кислотности и избавиться от воспаления. Не рекомендуется употреблять его лицам, которые страдают сахарным диабетом и ожирением. Для приготовления нужно очистить картофель, пропустить через соковыжималку или натереть на терке, полученную массу отжать через марлю. Схема приема: по 20 г сока за 30 минут до приема пищи 3 раза в сутки в течение 7 дней.
- Рекомендуется делать настой из корня сельдерея. Для приготовления следует 30-40 г корня залить 1 л кипятка и настаивать 8 часов. Принимать лекарство нужно перед приемом пищи — по 2 столовые ложки трижды в день. Не рекомендуется пить это средство пациентам с повышенной кислотностью и варикозным расширением вен, а также при беременности и в период кормления грудью.
- Чтобы избавиться от язвы двенадцатиперстной кишки, можно пить капустный сок. Его не рекомендуется употреблять беременным; пациентам, которые перенесли инфаркт и операции на желудке; больным с хроническими патологиями желудка, кишечника, поджелудочной железы. Сок пьют в теплом виде 2-3 раза в день за полчаса до приема пищи.
- Свекла положительным образом влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Для приготовления лекарства необходимо смешать свекольный сок и кипяченую воду в пропорции 1:1. Принимают средство за 30 минут до еды. Свеклу нельзя употреблять при остеопорозе, гастрите, сахарном диабете и диарее.
- Можно пить сок алоэ. Для его приготовления 2 стакана измельченных листьев пропускают через мясорубку, смешивают с 1 стаканом сахара и оставляют на три дня. После этого добавляют 1 стакан красного вина и настаивают в течение 24 часов. Пить средство рекомендуется 2-3 раза в день — по 1 ст. л. перед едой.
- В лечении язвы можно использовать синюху. Для приготовления отвара нужно залить 1 стаканом горячей воды 2 ст. л. сушеной травы, затем прокипятить полчаса на водяной бане. Жидкость охлаждают и процеживают, принимают за полчаса до приема пищи — по 1 столовой ложке.
Профилактика и прогноз
Профилактика заболевания заключается в своевременном выявлении и лечении хеликобактерной инфекции. Также необходимо:
- избавиться от вредных привычек (курение и употребление алкоголя);
- контролировать количество принимаемых лекарственных препаратов;
- стараться избегать стрессовых ситуаций;
- нормализовать режим дня и питание.
Язва двенадцатиперстной кишки имеет благоприятный прогноз при своевременной и правильной терапии. Возникшие осложнения могут привести к негативным последствиям для организма.
