Грыжа пищевода — заболевание желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется изменением положения в организме тех или иных частей желудка и диафрагмы. Существует несколько видов этого недуга, каждый из которых отличается локализацией перемещения пищевода и частей желудка. Диагностика осуществляется врачом-гастроэнтерологом. Лечение проводится с помощью медикаментов и хирургического вмешательства.
Описание заболевания
Грыжа пищевода — смещение брюшного конца пищевода и кардиального отдела желудка, а также петель кишечника в заднее средостение через пищеводное отверстие диафрагмы.
Основными причинами возникновения заболевания являются повышение внутрибрюшного давления и ослабление связок в области пищеводного отверстия диафрагмы. Этим недугом часто страдают женщины (на фоне беременности) и пожилые люди.
Слабость связочного аппарата связана с индивидуальными особенностями организма. Лишний вес, беременность и чрезмерные физические нагрузки приводят к повышению внутрибрюшного давления. Укорочение пищевода возникает по причине появления пороков сердца.
Также повышение брюшного давления формируется на фоне:
- запоров;
- метеоризма (формирование большого количества газов в кишечнике);
- асцита (накопления жидкости в животе).
Основные клинические проявления и виды
Основным признаком грыжи пищевода является болевой синдром. Боль возникает в области живота, сердца и левом подреберье после приема пищи: чем тяжелее еда, тем интенсивнее боль.
Болевой синдром усиливается при наклонах, сгибаниях туловища и физической нагрузке. Отмечается рвота с прожилками крови, цианоз (посинение кожных покровов). Пациенты предъявляют жалобы на:
- задержку дыхания во сне;
- отрыжку;
- кашель;
- нарушения глотания;
- икоту.
Грыжа пищевода опасна тем, что может осложниться формированием эзофагита (воспаление слизистой оболочки пищевода, которое сопровождается болями за грудиной, изжогой и нарушениями глотания) и язв пищевода. Иногда возникают рубцовые стриктуры (сужение и укорочение пищевода).
В некоторых случаях развивается кишечная непроходимость (нарушение прохождения содержимого по кишечнику). Из-за интенсивного болевого синдрома пациенты испытывают отвращение к еде. Это приводит к снижению веса и истощению организма. Иногда формируется аспирационная пневмония (заболевание легких, которое сопровождается кашлем, учащенным сердцебиением, болью в груди).
Выделяют несколько видов грыжи пищевода, каждый из которых отличается друг от друга своими симптомами:
| Форма | Проявления |
| Скользящая (аксиальная) | В заднее средостение смещаются пищевод и кардия желудка |
| Параэзофагеальная | Нижняя часть пищевода и кардия желудка остаются под диафрагмой, а в грудную полость смещается дно желудка |
| Смешанная | Сочетает в себе проявления скользящей и параэзофагеальной формы |
Диагностика
Диагностика осуществляется гастроэнтерологом с помощью инструментальных методов исследования. Активно применяется эзофагогастродуоденоскопия, с помощью которой выявляется выбухающий кардиальный отдел желудка.
Рентген проводится в несколько этапов:
- Сначала используют рентгенографию органов брюшной полости, на которой выявляют тень пищевода, расположение диафрагмы и желудка.
- Затем применяется контрастная рентгенография пищевода и желудка. Благодаря этому методу происходит оценка прохождения контраста по пищеварительной трубке и скорость опорожнения желудка.
- На третьем этапе производятся снимки в горизонтальном положении.
- После этого пациента возвращают в вертикальное положение и исследуют локализацию газового пузыря желудка, а также наличие/отсутствие контраста в пищеводе.
Активно применяют эзофагеальную манометрию для оценки сократительной активности пищевода.
Лечение
Пациенту рекомендуется нормализовать вес, а также отказаться от ношения тесных поясов и ремней.
Чтобы предупредить развитие ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), следует применять ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол) с постепенным снижением дозировки. Курс лечения составляет два месяца.
Затем следует начать принимать антациды (Викаир, Викалин) для избавления от болевого синдрома и снижения количества соляной кислоты в организме. Необходимо включить в схему терапии прокинетики (Домперидон) с целью ускорения процесса перемещения пищи и опорожнения.
Кроме медикаментозной терапии применяют оперативное вмешательство:
- эндоскопическую фундопликацию;
- гастрокардиопексию (фиксация пищевода и желудка к различным поддиафрагмальным структурам).
- операцию Белси (происходит фиксация абдоминального отдела пищевода).
Диета
Пациентам с грыжей пищевода назначается диета, которая предельно важна для положительного результата лечения. Необходимо отказаться от употребления лука, чеснока, перца, приправ и соусов. Нельзя есть копченую, жареную, жирную и соленую пищу.
Прием пищи должен быть дробным, небольшими количествами (по 5-6 раз в сутки).
Не рекомендуется употреблять кислые фрукты и ягоды, такие как клюква, виноград, гранат, киви, лимоны и апельсины, зеленые яблоки и вишня. Следует очищать плоды от кожуры или перетирать на терке.
При грыже пищевода нельзя пить спиртные напитки, газированную воду, кофе и энергетики, а также концентрированные соки и молоко. Нужно исключить из меню шоколад, твердую пищу и хлеб с отрубями, ограничить употребление бобовых, свежего хлеба и капусты.
В рацион можно включить:
- сухофрукты;
- бананы;
- хурму;
- клубнику;
- чернику;
- смородину.
Также разрешается есть куриные яйца, каши, макароны, сушеный хлеб, сыр, творог и сметану. Кроме этого, рекомендуется употреблять запеченный картофель и вареные овощи. Необходимо включить в свой рацион бульоны из курицы или говядины, нежирную рыбу.
При грыже пищевода рекомендуется употреблять мед по одной чайной ложке: он избавляет от изжоги и способствует заживлению слизистой оболочки. Больным можно употреблять негазированную минеральную воду.
Терапия народными средствами
Кроме медикаментозного лечения и хирургического вмешательства используют лечение народными средствами в домашних условиях в качестве вспомогательной терапии.
Наиболее популярные рецепты описаны в таблице:
| Рецепт | Эффективность | Описание |
| Настой из красного башмачка | Избавляет от боли | 1 ст. л. травы залить кипятком и настаивать в течение 1,5 ч. Принимать средство на протяжении суток маленькими глотками |
| Смесь из зверобоя, тысячелистника и душицы | Устраняет изжогу и вздутие | Все компоненты залить горячей водой и процедить. Схема приема: 4 раза в сутки. Лекарство нельзя принимать людям с пониженным артериальным давлением |
| Кора осины | Обладает противовоспалительным эффектом | Засыпать в стакан кипятка ложку измельченной коры и варить в течение 30 минут. После отсудить и процедить. Принимать лекарство трижды в сутки по столовой ложке перед едой |
| Настой из ромашки | Стабилизирует нервную систему | Залить траву водой, варить 5 минут, процедить. Схема приема: три раза в сутки |
| Фенхель, перечная мята и корень валерианы | Устраняет вздутие живота | Компоненты измельчить, смешать, залить кипятком и настаивать в течение 5 часов. Принимать лекарство два раза в сутки. Это средство не рекомендуется пить людям с пониженным артериальным давлением |
| Настой из листьев крыжовника | Улучшает обмен веществ | Залить растение кипятком и настаивать два часа. Пить средство три раза в день. Не рекомендуется употреблять настой из крыжовника людям с заболеваниями почек: он обладает мочегонным эффектом |
| Смесь зверобоя, подорожника, шиповника, укропа, полыни, ромашки, полевого хвоща, тысячелистника и календулы | Нормализует работу желудка | 1 ст. л. смеси залить литром кипятка и настаивать 12 часов. Пить средство трижды в сутки по половине стакана |
| Грецкий орех | Устраняет изжогу | Употреблять измельченные орехи по 1 ст. л. один раз в сутки. Нельзя использовать при запорах, псориазе и заболеваниях поджелудочной железы |
| Клюква, алоэ и мед | Помогает избавиться от отрыжки | Смешать ложку меда, клюкву и алоэ и залить одним стаканом кипятка. Принимать лекарство трижды в сутки. Не рекомендуется употреблять беременным женщинам |
| Семена льна | Улучшают пищеварение и снимают воспаление | Залить ложку семян 3 ст. л. холодной воды и оставить на 12 часов. На следующий день смесь следует прогреть и съесть, тщательно пережевывая |
| Имбирь | Позволяет избавиться от изжоги и обладает противовоспалительным действием | Можно добавлять в чай, в еду или просто разжевывать небольшими кусочками |
| Сок моркови и картофеля | Помогает снизить воспаление, уровень кислотности и избавиться от изжоги | Пить три раза в день до приема пищи. Запрещен сок при сахарном диабете, язве и гастрите. Если у пациента наблюдается чувство жжения в желудке, рекомендуется пить сок сельдерея |
| Сок из лука | Помогает избавиться от запоров | Не рекомендуется употреблять при наличии заболеваний почек и печени |
| Лимонный сок | Помогает при изжоге | Сок нужно пить в разбавленном виде (чайная ложка на стакан воды). Это средство противопоказано лицам, страдающим гастритом, язвой, заболеваниями почек, печени и желчного пузыря |
| Смесь из сухофруктов (курага, изюм, чернослив, финики, инжир) | Улучшает пищеварение | Сухофрукты замочить в воде, а после того как они станут мягкими, прокрутить в мясорубке. После этого в смесь добавить мед и есть по два раза в день. При сахарном диабете и астме это лекарство употреблять не рекомендуется |
Профилактика и прогноз
Прогноз этой патологии благоприятный при условии своевременного выявления заболевания, качественного лечения и соблюдения диеты.
Профилактика заключается в ежегодном эндоскопическом обследовании. Следует вести здоровый и активный образ жизни.
