Причины возникновения асцита (водянки живота) и методы лечения

Появление водянки живота, или асцита, является довольно серьезным симптомом, который требует тщательного обследования. Наиболее часто накопление жидкости в брюшной полости происходит из-за патологии печени. Вследствие чего развивается портальная гипертензия, застой крови кишечника и лишняя жидкость просачивается в брюшную полость. Возникновение водянки живота указывает на то, что основное заболевание имеется уже довольно длительное время и приобрело тяжелое течение.

Причины асцита

Скопление свободной жидкости в полости живота возникает из-за ряда заболеваний. Асцит ухудшает общее состояние больного, утяжеляет течение основной патологии и приводит к развитию серьезных осложнений. Среди причин выделяют следующие:

1. В 80% случаев водянка живота развивается из-за цирроза печени, который приводит к возрастанию давления в воротной вене, и избыточная жидкость просачивается в брюшную полость.
2. Хроническая почечная недостаточность — при этом заболевании из организма выводится огромное количество белка, так как почечный фильтр поврежден и не может выполнять свою функцию. В крови развивается гипоальбуминемия (альбумин — белок крови, который удерживает жидкость внутри сосудистого русла) и плазма проходит через стенку сосуда. Развивается не только асцит, но и выраженные отеки лица и всего тела.
3. Сердечные заболевания с недостаточностью — сердце не выполняет свою функцию в полной мере и не может перекачивать кровь с той же силой. В результате происходит застой в большом круге кровообращения и развиваются отеки тела и водянка живота. Среди сердечно-сосудистых причин выделяют еще и перикардит. Он может приводить к развитию водянки брюшной полости, вследствие возникновения нарушений в нормальной работе сердца.
4. У женщин возникновение асцита связано с раком яичников — при этой патологии нарушаются пути лимфооттока из малого таза и брюшной полости вследствие чего происходит накопление серозной жидкости и развитие водянки.

   

Эти заболевания наиболее часто являются причинами асцита. Но имеются и другие более редкие болезни, приводящие к развитию данной патологии у человека:

• туберкулез кишечника или брюшины;
• новообразования брюшной полости;
• заболевания женской половой системы;
• сахарный диабет;
• перитонит;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• квашиоркор — развивается у детей, которые постоянно недоедают и имеют хроническую недостаточность белка в пище, а соответственно, и в крови;
• гипотиреоз;
• синдром и болезнь Бадда — Кьяри (Киари) — закупорка или врожденное сужение верхней полой вены, которое препятствует нормальному оттоку крови из печени, а в последующем происходит развитие портальной гипертензии;
• алиментарная дистрофия;

При всех вышеперечисленных заболеваниях происходит выход жидкой части крови в брюшную полость, но сам механизм этого процесса при каждой патологии будет разным, и поэтому в каждом случае необходимо специфическое лечение.

Симптомы водянки живота

Основным признаком этого недуга является увеличение объема живота из-за накопления свободной жидкости. Возникать асцит может как остро, так и длительно. В первом случае причиной становится тромбоз воротной вены. Полное перекрытие ее просвета приводит к резкому повышению давления и быстрому просачиванию плазмы в брюшную полость.

В большей части случаев, увеличение живота происходит постепенно в течение нескольких месяцев или даже лет и незаметно для самого больного.

Сопутствует данной патологии метеоризм, и очень часто среди жалоб пациентов он выходит на первое место.

На начальных этапах живот увеличивается незаметно и больные думают, что набирают вес. Затем он начинает округляться и принимать форму шара, передняя брюшная стенка натягивается и становится напряженной, может даже выпячиваться пупок. Из-за резкого растяжения кожи формируется растяжки (от пупка к периферии в виде лучей солнца).

При далеко зашедшем асците вследствие цирроза печени живот напоминает голову медузы. Подкожные вены утолщаются и хорошо просматривается через кожу, а сам живот становится огромных размеров и передняя брюшная стенка сильно истончается.

Осложнением асцита брюшной полости является образование различного рода грыжевых выпячиваний, из-за повышенного давления в брюшной полости. Так как заболевания, приводящие к возникновению водянки живота поражают весь организм и транссудат скапливается не только в брюшной полости, но и плевральной, приводя к дыхательной, а затем и к сердечно-сосудистой недостаточности. Кроме того, развиваются отеки по всему телу, особенно на нижних конечностях.

Последствия асцита при больших объемах живота, происходит сдавление органов грудной полости и у пациентов появляются жалобы со стороны органов дыхания. Развивает одышка при физической нагрузке и в покое, усиливающаяся в положении лежа. Давление на сердце приводит к нарушениям ритма и затруднениям в сократительной деятельности сердца, что еще больше усугубляет течение основного заболевания и увеличивает проявления водянки живота.

Скапливаемая жидкость прозрачна и имеет слегка желтоватый оттенок. Очень редко встречаются помутнение или наличие гноя и крови. Брюшная полость может вместить до 30 л транссудата, а иногда и больше. Диагноз асцит устанавливают когда количество жидкости превышает 1 л, так как в норме в животе содержится некоторое количество жидкости, которое необходимо для нормального скольжения органов относительно друг друга.

Лечение

Необходимо лечить основное заболевание, которое привело к развитию асцита. При циррозе печени проводят терапию гепатопротекторами — Гептрал, Гепа-мерц.

Сердечную недостаточность лечат с использованием бета-блокаторов (метопролол, бисопролол и др.), сердечных гликозидов (дигоксин, строфантин), диуретиков (спиронолактон, индапамид и др.) и препаратов, расширяющих сосуды, для снижения артериального давления и нагрузки на сердце.

Наличие хронической почечной недостаточности требует проведения гемодиализа для очищения крови от токсинов и восстановления уровня белков. Добавляют мочегонные средства и внутривенное введение альбумина.

Целью терапии водянки живота является удаление и приостановление скопления транссудата в брюшной полости. Если его объем превышает 5 л, назначают форсированный диурез — вводят в больших концентрациях фуросемид, который выводит лишнюю жидкость из организма и уменьшает проявления асцита. На начальных этапах заболевания этого бывает достаточно для ликвидации симптомов, но в случае длительно текущего процесса и большого количества транссудата проводят дренирование брюшной полости и откачивают скопившуюся жидкость с помощью пункционной иглы. За один раз могут откачивать до 15 и больше литров жидкости.

Важным компонентом лечения является соблюдение специальной диеты, которая исключает употребление поваренной соли, жирной, острой, жареной пищи. Пациенты с водянкой живота должны употреблять не более 800 мл жидкости в день.

Использование народных средств

Использование народных средств при асците является вспомогательным компонентом лечения и должно проводиться в комплексе с терапией основного заболевания или хирургическим вмешательством.

Самостоятельно использовать растительные средства не рекомендуется, так как это может повлиять на медикаментозную терапию. Перед употреблением любых народных нет средств следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Наиболее часто в домашних условиях используют следующие рецепты:

• Назначают лекарственные растения, обладающие мочегонным действием, например, стручки фасоли — столовую ложку измельченной шелухи заливают пол литрами кипятка и настаивают в течение часа. Зачем употребляют по три-четыре раза в день по 100 мл за полчаса до еды.
• Листья земляники имеют хорошо выраженное диуретическое действие — одну столовую ложку плодов с листьями земляники заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 45 минут. Употребляют три раза в день за полчаса до еды.

Помимо этих лекарственных растений, используют траву зверобоя, корневища спорыша, рыльца кукурузы, семена зеленого гороха.

Рекомендуется употреблять соки с диуретическим действием, такие как морковный и тыквенный сок. Хорошим эффектом обладает отвар из кураги и из листьев черной смородины.

Пациенты должны соблюдать строгую диету и водный режим, в пищу необходимо ввести много свежих овощей и фруктов — свежие огурцы, яблоки, зеленая петрушка, лимоны, капусту, кабачки и ягоды ежевики.

Возникновение асцита является неблагоприятным симптомом, указывающим на срыв компенсаторных механизмов организма. Поэтому подходить к лечению нужно очень серьезно, так как от этого напрямую зависит жизнь.