Бесплодие – патологическое состояние женской или мужской репродуктивной системы, при котором даже при условии регулярной половой жизни и отсутствия средств контрацепции беременность не наступает в течение длительного времени (от года и больше). Причинами такого состояния могут послужить различные факторы, начиная от перенесенных травм или заболеваний и заканчивая образом жизни, гормональными сбоями, психическими расстройствами. Огромную роль в лечении бесплодия играет объективная диагностика: без знания достоверной причины патологии невозможно добиться эффективной терапии.
Общие диагностические методики
Обследование начинается с обстоятельной и максимально доверительной беседы пациентов с доктором. Очень важно, чтобы на прием бесплодная пара пришла вдвоем и была психологически готова к предстоящей диагностике.
Врачу необходимо выяснить все детали анамнеза мужчины и женщины, включая образ жизни, питания, перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания общего плана, патологии репродуктивной системы, наследственные факторы и многое-многое другое. Понадобится информация не только о состоянии здоровья, имеющихся жалобах, но и качестве и регулярности половой жизни, количестве партнеров, продолжительности безрезультатных попыток забеременеть, особенностях менструального цикла у женщины и эякуляции у мужчины.
Специалист в ходе визуального осмотра также оценивает телосложение пары, состояние зубов, волос, молочных желез, наружных половых органов, при необходимости привлекая на консультацию профильного специалиста. Важное значение имеет также уровень эмоциональной стабильности и психологического здоровья.
В дальнейшем назначаются сначала общие, стандартные диагностические процедуры, затем специфические методики.
К общим относятся:
- анализы крови, мочи;
- исследование гормонального фона;
- тест на скрытые инфекции;
- биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- флюорография.
После стандартных мероприятий выполняются дополнительные диагностические процедуры.
Варианты обследования при женском бесплодии
Из числа лабораторных методов в зависимости от показаний и результатов других исследований для выявления причины и характера женского бесплодия проводятся:
- анализ крови на токсоплазмоз;
- гистологическое исследование тканей эндометрия;
- соскоб из цервикального канала на выявление возбудителей инфекционных заболеваний;
- анализ крови на количество половых гормонов;
- посткоитальный тест, позволяющий оценить иммунологическую совместимость партнеров.
В перечень инструментальных методик диагностики входят:
- УЗИ органов малого таза;
- УЗ-оценка количества фолликулов, определение миграции яйцеклетки и контроль процессов овуляции;
- диагностическая лапароскопия, гистеросальпингография для оценки проходимости маточных труб;
- гистероскопия, нужная для исследования состояния цервикального канала и матки.
При необходимости также выполняются МРТ или КТ, которые помогают обнаружить онкологические патологии репродуктивных органов даже на ранних стадиях, а также выявить аномалии развития и строения органов малого таза, новообразования, признаки изменения эндометрия.
Варианты обследования при мужском бесплодии
В отношении мужчин основным методом диагностики бесплодия остается спермограмма, позволяющая с высокой степенью достоверности определить количество, подвижность и строение сперматозоидов в эякуляте. Другими вариантами обследования, которые могут понадобиться, являются:
- анализ на гормоны надпочечников и щитовидной железы, половые гормоны;
- взятие мазков из уретрального канала на наличие инфекционных возбудителей;
- исследование секреторной жидкости простаты;
- рентгенография или ультразвуковое сканирование мошонки, простаты;
- биопсия яичек;
- генитография – оценка состояния мест сужения семенных протоков;
- бактериологический и биохимический анализ спермы.
В некоторых случаях при наличии наследственных патологий и высокой вероятности передачи оных от ближайших родственников проводится генетический тест.
