Толстый кишечник – это нижняя часть пищеварительного тракта, в которой осуществляется всасывание воды и формирование из пищевого комка каловых масс.
С анатомической точки зрения, орган представляет собой производную задней кишки и является наиболее широкой частью кишок. Он находится в брюшной полости и частично в полости малого таза. Толстый кишечник состоит из трех отделов — слепой, ободочной и прямой кишки.
Функции толстой кишки
Анатомия толстого кишечника предполагает наличие нескольких отделов:
- Слепая кишка. Он представляет собой придаток, расположенный там, где тонкая кишка переходит в толстую. Червеообразный отросток слепой кишки — это аппендикс, он располагается в правой подвздошной области, то есть ниже печени. Самая распространенная проблема в этом отделе — воспаление отростка, то есть аппендицит. При появлении первых его симптомов нужна госпитализация, так как заболевание требует хирургического вмешательства.
- Оболочная кишка. Это основной отдел толстого кишечника, который представляет собой продолжение слепой кишки. Он не принимает участия в пищеварительном процессе как таковом, но в нем происходит всасывание воды и электролитов из химуса, в итоге формируются каловые массы. Строение ободочной кишки довольно сложное, она включает в себя восходящую (начальный отдел), поперечную, нисходящую, сигмовидную кишку.
- Прямая кишка. Это конечный отдел толстого кишечника. Ее функции обусловлены тем, что именно в ней накапливаются каловые массы.
В медицине используется понятие лент оболочной кишки. Они образуются за счет того, что продольные мышечные пучки неравномерно распределяются по ходу толстой кишки. У каждой из них есть свое название. Например, есть брыжеечная, свободная и сальниковая лента ободочной кишки. Их ширина составляет порядка 1 см. Они могут образовывать выпячивания.
К заболеваниям толстого кишечника относятся болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, различные аномалии стенок ободочной кишки.
Основные симптомы заболеваний
Несмотря на то, что патологии носят разный характер, они имеют общие симптомы. К их числу относятся:
- Нарушения стула. Возможны запор, диарея, неустойчивый стул, при котором одно состояние сменяется другим.
- Боли в животе. Ощущаются в боковых отделах живота, но при патологиях прямой кишки возникают в заднем проходе. Боль над пупком появляется гораздо реже — только на начальной стадии приступа аппендицита, но потом она все равно перетекает в правую нижнюю часть живота. Ощущения могут носить тупой или ноющий характер.
- Вздутие, метеоризм, отчетливое урчание в животе. Эти признаки интенсивнее проявляются во второй половине дня, усиливаются к вечеру, но к моменту отхода ко сну постепенно исчезают.
- Выделения слизи и крови. Чаще всего они наблюдаются в каловых массах.
- Тенезмы. Так называют ложные позывы к дефекации.
В тяжелых случаях возникает недержание каловых масс. При воспалительных и опухолевых заболеваниях толстого кишечника нарушаются обменные процессы. Это видно по таким признакам, как нарастающая слабость, у детей — замедление роста и развития, у взрослых — снижение веса.
Терапия заболеваний в каждом из этих случаев имеет свои особенности.
Общий принцип в лечении всех патологий — диета, которой человек должен придерживаться, пока врач ее не отменит. Нужно отказаться от продуктов, раздражающих кишечник. Это жирные блюда, копчености и маринады, черный хлеб, овощи с высоким содержанием эфирных масел. Рекомендуется есть больше кисломолочных продуктов, нежирное мясо, цельно зерновые каши.
Болезнь Крона
Патология затрагивает все отделы кишечника, включая и толстую кишку. Несмотря на то, что болезнь Крона широко распространена, точную причину ее возникновения установить пока не удалось (ученые не исключают наследственную предрасположенность, инфекционные и иммунологические факторы).
При данном заболевании выделяют как классические кишечные признаки (боль в животе, диарею, тошноту, рвоту, вздутие, снижение веса), так и общие симптомы. Последние включают в себя слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела, которое может иметь волнообразный характер.
Патология развивается и в свищевой форме. Признаки этой разновидности — довольно болезненные и не заживающие в течение длительного времени анальные трещины, появление свищей на прямой кишке.
Консервативное лечение болезни Крона возможно в тех случаях, когда нет осложнений. Для этого используются следующие лекарственные средства:
| Класс препаратов | Описание, фото |
|
Препараты 5-АСК (5-аминосалициловой кислоты) |
В основном это сульфасалазин и месалазин. Их выпускают как в виде таблеток, так и формах для местного применения (суппозитории, ректальная пена и т. д.). При болезни Крона применяются только при легкой форме |
|
Топические гормоны |
Используются такие средства, как будесонид. Этот препарат рекомендуют применять и при средней тяжести заболевания |
|
Глюкокортикоиды |
Назначаются преднизолон и различные его производные. Они применяются для поддерживающей терапии. Длительное употребление может вызвать зависимость от искусственных гормонов, поэтому препараты надолго не назначаются |
|
Иммунодепрессанты |
Применяются такие средства, как метотрексат и азатиоприн. Они назначаются для поддерживающей терапии |
Иногда назначаются антибиотики – метронидазол или ципрофлоксацин. Поскольку процессы пищеварения нарушаются, это может привести к дисбиозу. Такой риск повышается при приеме антибактериальных препаратов. В таком случае рекомендуется лечение пробиотиками.
При тяжелом течении болезни Крона показано хирургическое вмешательство.
Неспецифический язвенный колит
Заболевание представляет собой диффузное воспаление в слизистой оболочке как ободочной, так и прямой кишки. В результате такого процесса возникают язвы и даже некротические изменения на слизистой. С точки зрения проявлений и особенностей развития, язвенный колит и болезнь Крона имеют много общих черт. Но, если последняя поражает практически все слои стенок кишечника, то при первом происходит поражение только самой слизистой (нарушение будет поверхностным).
Язвенный колит не всегда развивается в тотальной форме, у пожилых людей чаще возникает проктит — воспалительный процесс в прямой кишке.
Причины язвенного колита тоже не до конца изучены. Исследования показали, что существуют генетическая связь, при которой фактором становится наследственная предрасположенность, также сказывается негативное влияние окружающей среды — от неправильного питания до травм.
Клиническая картина язвенного колита во многом определяется степенью поражения слизистой оболочки, наличием или отсутствием осложнений. Несмотря на то, что заболевание считается хроническим, у него есть и острая форма. Она протекает тяжело, быстро захватывая все отделения кишечника.
Для любой формы неспецифического язвенного колита характерны болезненные ощущения по всему животу, вздутие кишечника, высокая температура. При заболевании наблюдается сильный понос, до 40 раз в день. Вместе с каловыми массами при тяжелом течении выделяются кровь, гной и слизь.
Лечение предполагает прием уже упомянутых препаратов 5-АСК. Больной нуждается в регидратационной терапии (из-за сильного поноса наступает обезвоживание организма). При нетяжелом течении достаточно просто употреблять много воды и регидратационного раствора. При тяжелой форме болезни возможно внутривенное введение средства.
Иногда показано хирургическое лечение, после которого дополнительно назначают терапию антибиотиками для предотвращения развития бактериальной инфекции.
Синдром раздраженной толстой кишки
Синдром раздраженной толстой кишки иногда называют спастическим колитом. Это не столько заболевание, сколько состояние, вызванное неправильным питанием, психологическими нарушениями, малоподвижным образом жизни и снижением кишечной моторики. Синдром раздраженного кишечника вызывают и другие факторы, например, генетическая предрасположенность.
Нарушение характеризуется следующими признаками:
- Боли в животе. Чаще всего они бывают ноющими, схваткоообразными, иногда жгучими. Обычно усиливаются после приема пищи. У женщин наблюдается появление таких болей при менструации.
- Дискомфорт во время акта дефекации. Возможны также запоры, причем они могут быть как постоянными, так и периодическими, чередуясь с периодами диареи.
- Частые позывы к дефекации.
- Внекишечные симптомы. Это тошнота, рвота, синдром раздраженного мочевого пузыря. Появляются некоторые признаки, которые не связаны напрямую с заболеваниями кишечника — холодные руки, невозможность вдохнуть полной грудью, боли в области сердца.
У многих пациентов наблюдаются головные боли, сонливость или бессонница, чувство тревожности и т. д.
При лечении синдрома раздраженного кишечника главную роль играет диетотерапия, которая соответствует изложенным выше принципам. Но в данном случае учитывается, страдает ли человек поносом или запорами.
Так, при запорах обязательно нужно есть гречневую кашу, курагу или чернослив. Из кураги можно готовить в духовке суфле — так она лучше усвоится. Полезно употреблять растительное масло, рекомендуется выбирать оливковое. Не следует есть протертые каши и супы — моторика кишечника не усилится, а запоры усугубятся.
При диарее рекомендуются кисели, протертые супы и каши. Из рациона надо исключить овощи, содержащие грубую клетчатку. Нельзя есть чернослив и курагу.
Для купирования болевого синдрома назначают препараты-спазмолитики. Эффективным средством считается Бускопан, антихолинергический препарат.
Назначаются и лекарства, которые селективно воздействуют на моторику кишечника. Это такие средства, как Дюспаталин.
Если присутствует диарея, то возможно симптоматическое ее лечение с помощью таких препаратов, как Имодиум. Он снижает перистальтику кишечника, повышает тонус сфинктера, что позволяет удерживать каловые массы.
Если преобладают запоры, то подход должен быть другим. Используются слабительные препараты на основе лактулозы, которая является также и пребиотиком, то есть идеальной средой для размножения полезной микрофлоры. Таким средством является Дюфалак, который можно принимать в течение длительного времени.
Поскольку синдром раздраженного кишечника вызван и неврологическими причинами, врач назначит как легкие седативные средства, так и антидепрессанты, в зависимости от состояния человека.
Важно нормализовать режим дня, питаться в одно и то же время, стараться избегать физических, умственных и эмоциональных перегрузок, больше бывать на свежем воздухе.
