Дискинезия желчевыводящих путей является нарушением моторной функции желчного пузыря и его протоков и, считаясь вполне безобидным заболеванием, вызывает массу неприятных симптомов как у детей, так и у взрослых. Препараты, применяемые при дискинезии желчевыводящих путей, делятся на растительные и лекарственные, что помогает осуществлять безопасное лечение пациентов всех возрастных групп, включая беременных женщин.
Механизм развития дискинезии желчевыводящих путей
Под дискинезиями желчевыводящих путей (ДЖВП) подразумевают нарушения двигательной функции желчного пузыря и его протоков, в результате чего страдает эвакуация желчи, что проявляется расстройствами со стороны пищеварительной системы. Несмотря на выраженность жалоб при ДЖВП, в целом это заболевание имеет благоприятное течение, не прогрессирует и не приводит к необратимым последствиям со стороны печени.
Основные механизмы развития ДЖВП:
- Связанный с нарушениями в работе нервной системы: установлено, что процесс образования и выделения желчи происходит под действием вегетативной нервной системы, и наиболее часто первые признаки заболевания появляются после стрессов и эмоциональных перегрузок. Поэтому ДЖВП преимущественно развивается у детей и молодых девушек, склонных к плаксивости, раздражительности, беспокойству и т. п. Впоследствии это учитывается при подборе лекарственной терапии: в схему лечения включаются седативные препараты и рекомендации по нормализации общего психологического фона.
- Гормональный: этот механизм в определенной степени имеет тесную связь с предыдущим, но симптомы заболевания чаще всего обусловлены беременностью, предменструальным синдромом, диабетом, болезнями щитовидной железы. Они исчезают самостоятельно после нормализации гормонального фона.
Существенное место в терапии ДЖВП отводится диете и режиму питания, что способствует равномерному опорожнению желчевыводящих путей.
Лечение ДЖВП
В лечении дискинезии препаратами выбора являются лекарства, влияющие на двигательную активность желчевыводящих путей и нормализующие отток желчи.
Основная роль отводится желчегонным средствам, которые действуют на выделение желчи двумя путями: способствуют активности протоков (холекинетики) и улучшают желчеобразование (холеретики).
Холекинетики
Спазмолитики показаны при дискинезиях, обусловленных высоким тонусом сфинктеров желчевыводящих путей. Известными представителями этой группы являются дротаверин (Но-Шпа), папаверин, но на сегодняшний день они используются только кратковременно для снятия болевого приступа, потому что действуют на все гладкомышечные клетки органов пищеварения (в том числе, желудка и кишечника) и при продолжительном применении ослабляют их моторику.
Для проведения длительных курсов лечения ДЖВП назначаются так называемые селективные спазмолитики в таблетках (Одестон, Дюспаталин, Метеоспазмил). Они оказывают избирательное спазмолитическое действие только на желчевыводящие пути, тем самым улучшая образование и отделение желчи.
Сократительную функцию пузыря и протоков нормализуют также прокинетики (домперидон, Мотилиум, Мотинорм).
Холеретики
В качестве холеретиков применяются синтетические медикаменты (оксафенамид, циквалон), содержащие желчь препараты (Аллохол, Фестал) и растительные средства. Причем фитопрепараты имеют не меньшую эффективность и отличаются минимальным спектром побочных действий и противопоказаний. Поэтому могут использоваться как сторонниками народных средств лечения, так и в комплексе лекарственной терапии ДЖВП.
Наиболее выраженными желчегонными свойствами обладают травы: дымянка аптечная, расторопша, экстракт артишока, кукурузные рыльца, одуванчик — и сборы, в которые входят эти растения. Их можно употреблять в виде чаев и готовых препаратов, которые продаются в аптеках под названиями Гепабене, Лив. 52, Карсил, Хофитол, Галстена. Два последних средства имеют формы выпуска в каплях, что позволяет использовать их для лечения самых маленьких детей.
Вспомогательная терапия
Лечение ферментами (заместительная терапия) направлено на нормализацию пищеварения в желудке и двенадцатиперстной кишке за счет улучшения переваривания и усвоения белков и жиров. Ферментные препараты с компонентами желчи (Фестал, Энзистал), показаны при гипомоторных дискинезиях со сниженным выделением желчных кислот. В противоположных случаях следует выбрать другие ферменты (Мезим, Креон, панкреатин).
Народные средства
Для устранения ДЖВП на фоне невротических состояний полезно применение следующих средств:
- Сбор из корня валерианы и пиона, травы пустырника, цветов боярышника и липы. Следует залить столовую ложку измельченных ингредиентов двумя стаканами кипятка, полученный настой пить по полстакана дважды в день.
- Настой из сбора трав. Необходимо измельчить 1 часть травы мелиссы, по 2 части листьев мяты, коры крушины, цветков бессмертника, 5 частей плодов шиповника. Заваривать 1 чайную ложку сбора в стакане кипятка, настаивать несколько минут, принимать два—три раза в день.
- Тыква. Следует употреблять сырую или запеченную мякоть плода (около 500 г ежедневно) либо стакан тыквенного сока до еды и перед сном.
- Морковный сок. Стакан средства нужно смешать со 100 мл теплого молока и пить утром натощак.
- Овсяные хлопья. Надо залить горячей водой полстакана сырья, употреблять два раза в день за полчаса до еды.
Все перечисленные способы в первую очередь рекомендованы беременным женщинам, страдающим от ДЖВП, и могут применяться на любых сроках вынашивания.
Эффективны промывания желчевыводящих путей минеральными водами по утрам 1 – 2 раза в неделю.
