Противовирусные препараты при ротавирусной инфекции: список эффективных лекарственных средств

Ротавирусная инфекция представляет собой вирусное заболевание по типу простуды, но в данном случае локализацией болезнетворных микроорганизмов является кишечник. В народе данный недуг часто называют кишечным гриппом. Симптоматика патологии неспецифична и похожа на кишечную инфекцию или обострение хронического панкреатита, но принципиальное отличие в том, что лечится оно противовирусными препаратами, нацеленными на устранение возбудителя. Вирусы, беспрепятственно размножающиеся в кишечнике, способствуют усугублению симптомов и нередко приводят к осложнениям. От своевременно начатого противовирусного лечения эффективными медикаментами во многом зависит прогноз. При правильной терапевтической тактике он благоприятный.

Особенности инфекционного поражения

Ротавирусная инфекция — острое вирусное заболевание с преимущественным поражением желудка и тонкого отдела кишечника. Передается от больного человека, выделяющего вирусные частицы с калом.

Заразиться можно через пищу, воду, предметы быта. Наиболее подвержены вирусу дети. Часто вспышки инфекции возникают в организованных детских коллективах, откуда малыши «приносят» вирус домой и заражают членов семьи.

Распространенность заражения повсеместно высокая: треть всех случаев болезни сопровождается крайне тяжелым состоянием с возможным летальным исходом.

Клиническая картина у взрослых

С момента попадания вируса в организм и до начала первых клинических проявлений проходит 12-48 часов. Чаще первые признаки возникают рано утром. Человек может проснуться от сильной тошноты и выраженных позывов к дефекации. Иногда состояние сопровождается молниеносным повышением температуры до высоких цифр, но чаще она нарастает постепенно, вместе с остальными симптомами.

Взрослый человек обычно предъявляет жалобы на:

• озноб, общее недомогание, повышение температуры;
• мышечную слабость и быструю утомляемость даже после незначительной физической активности;
• отсутствие аппетита, тошноту и рвоту;
• частые позывы к дефекации, сопровождающиеся жидким стулом;
• спастические боле в животе, преимущественно в верхней и средней части.

Наряду с типичными симптомами обнаруживаются респираторные проявления. Горло першит и краснеет, развивается умеренный отек, воспаляются лимфоузлы на шее и нижней части лица. У 7-10% больных наблюдается клиника острого ринита: из носовых ходов обильно отделяется слизь.

Особенности течения у детей

Дети наиболее восприимчивы к ротавирусу и переносят заболевание в более тяжелой форме, нежели взрослые. Инкубационный период такой же, но чаще признаки выраженной интоксикации появляются уже к концу первых суток болезни.

Заподозрить развитие инфекции у детей можно по следующим симптомам:

• резкое повышение температуры;
• вялость, плаксивость;
• немотивированный отказ от пищи;
• вздутие живота, напряжение передней брюшной стенки и сильный плач малыша при надавливании;
• покрасневшее горло, подкашливания;
• выделение прозрачной слизи из носовых ходов, заложенность носа;
• тошнота и рвота;
• частый жидкий стул.

  

Понос не имеет крови, слизи и других патологических примесей, он водянистый, часто похож на мутную белесоватую воду. Неукротимая рвота и диарея у маленьких детей дошкольного возраста быстро приводят к развитию обезвоживания, присоединяются судороги.

В качестве первой помощи до приезда «скорой» ребенку необходимо сделать клизму со слабым отваром ромашки или теплой воды.

Диагностика

Основу диагностических мероприятий составляет выявление возбудителя, которое проводится с помощью иммунофлюоресценции. В качестве исследуемого образца берут выделенные фекалии. Диагностика не представляет труда, вирусы определяются в большом количестве. Серологические методы имеют меньшее значение и практически не применяются.

С целью исключения органических поражений внутренних органов проводят ультразвуковое исследование. При острой ротавирусной инфекции патологических изменений не определяется. У взрослых при наличии хронического панкреатита могут быть диффузные изменения поджелудочной железы, свидетельствующие об обострении, что связано с интоксикацией и воспалением органов пищеварительной системы.

В общем анализе крови на вторые сутки появляются признаки неспецифического воспаления. Увеличение СОЭ и лейкоцитов происходит на протяжении всей болезни и достигает нормы через 1-2 недели после устранения патогенов. В общем анализе мочи увеличивается белок, она приобретает насыщенный желтый цвет, повышается плотность вследствие интоксикации и обезвоживания.

Лечение

Лечение ротавирусной инфекции предполагает комплексный подход. Каждая отдельная группа препаратов обладает определенным действием.

Недуг наносит существенный ущерб здоровью: нарушается водно-солевой баланс, угнетаются обменные процессы, происходит утрата многих питательных веществ, минералов и витаминов. Все это усугубляет имеющийся вред от жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Применяют следующие группы препаратов:

• для регидратации — Регидрон, Оралит;
• противовирусные — Виферон, Арбидол, Интерферон;
• сорбенты — Смекта, Неосмектин, Полисорб, активированный уголь;
• пробиотики — Линекс, Бифидумбактерин;
• противорвотные — Церукал;
• обезболивающие — Но-Шпа, Баралгин;
• ферменты — Панкреатин, Мезим, Креон.

Комплексная терапия необходима для снятия клиники заболевания. Неукротимая рвота и понос быстро приводят к обезвоживанию, симптомы интоксикации нарастают быстрее, а обменные процессы замедляются. Болевой синдром часто бывает нестерпимым: спазмы настолько сильные, что доставляют много страданий больным, особенно детям.

Противовирусные средства

Основной целью противовирусной терапии является устранение болезнетворных микроорганизмов. Антибактериальные препараты в этом случае совершенно неэффективны, так как призваны бороться с бактериями, которые имеют другое строение.

Вирусы к антибиотикам невосприимчивы, а состояние организма после их приема только усугубится, так как данная группа препаратов влияет на все бактерии, в том числе на полезные лактоформы, обеспечивающие местный кишечный иммунитет и помогающие в переваривании пищи.

Каждое противовирусное средство имеет свои особенности, дозировки для взрослых и детей, а также индивидуальную длительность курсового приема, что важно учитывать при их назначении. Не рекомендуется принимать медикаменты с лечебной целью без консультации врача.

Противовирусные препараты при ротавирусной инфекции описаны в таблице:

Изображение	Механизм действия	Дополнительные сведения
	Действующее вещество Виферона синтезировано из интерферона, дополнено витаминами Е и С. Локализация действия — клеточные мембраны. Медикамент восстанавливает структуру поврежденных клеток и противостоит дальнейшему распространению инфекции	Выпускается в анальных свечах. Наибольшее применение имеет среди детей, доказана высокая эффективность
	Иммуноглобулины повышают защитные свойства организма и ускоряют процесс выздоровления. Цитовир снижает активность вируса и препятствует его дальнейшему распространению	Необходимо дополнительное патогенетическое лечение
	Препарат на основе интерферона негативно влияет на вирусы и при условии курсового приема оказывает выраженный терапевтический эффект	Время воздействия и выработки иммунного ответа длительное, поэтому для экстренного лечения не применяется
	Препарат с действующим веществом изопринозином повышает иммунитет за счет его стимуляции и оказывает противодействие вирусам. Обладает высокой биодоступностью и выраженным противовирусным эффектом	Применяется преимущественно для лечения ротавирусной инфекции, показан для приема и взрослым, и детям

В каждом клиническом случае препараты подбираются индивидуально, что обусловлено физиологическими особенностями организма, степенью выраженности патологического процесса и локализацией вирусной инфекции.

Симптоматическая терапия

Регидратация — это восполнение потерянной жидкости при диарее и рвоте. Если пациента госпитализируют, ему проводят парентеральную регидратацию (ставят капельницы с солевыми растворами). Если степень обезвоживания невысокая, рвота не частая, жидкий стул до 5 раз в сутки, можно проводить оральную регидратацию.

Рекомендуется использовать готовые солевые растворы (Регидрон, Оралит), но можно пить и простую чистую воду. Количество необходимой жидкости рассчитывается исходя из массы тела. За первый час нужно употребить около 8 мл/кг массы, за 6 часов — 50 мл/кг. Если ребенок не может выпить много воды единовременно, нужно давать по чайной ложке жидкости каждые 3-5 минут. Если кожа малыша упругая, нормального цвета, губы и язык влажные, розовые, он мочится в достаточном количестве, значит, обезвоживание ликвидировано.

Объем оральной регидратации у взрослых (мл/час) рассчитывается по формуле: М х V х 10/6, где М — масса тела, V — объем потерянной жидкости.

Если жидкий стул был 8-10 раз, а рвота — 3 раз, объем потерь будет составлять около 3% массы тела. При больших потерях возникает необходимость в парентеральной регидратации.

Сорбенты

Выраженным лечебным действием обладают сорбенты. Они связывают токсины в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и выводят их из организма.

Токсины попадают в ЖКТ не только извне, с пищей и водой, но и выделяются из крови во время болезни, поэтому сорбенты эффективны на любом этапе недуга, пока наблюдается диарея.

Самый известный сорбент — Смекта. Пакетик растворяют в 50 мл жидкости. Малышам до года дают выпить 1 пакетик в сутки, до 2 лет — 1-2 пакетика в сутки, до 3 лет — 2-3. Дети старше 3 лет и взрослые принимают по 3 дозы в день. Точно так же применяется препарат Неосмектин, который представляет собой усовершенствованную формулу Смекты.

Пробиотики

После окончания тошноты и рвоты рекомендуется принимать пробиотики — лекарства, содержащие бактерии нормальной микрофлоры кишечника, чтобы преодолеть дисбактериоз и восстановить работу ЖКТ. Данные лекарственные средства выпускаются в капсулах, порошках, гранулах:

Если ребенок не может проглотить капсулу, ее вскрывают, содержимое смешивают с небольшим количеством воды.

Во время острого периода болезни предельно важно соблюдать щадящую диету — исключить жирные, острые, соленые, излишне горячие или холодные, грубые блюда. Нужно уменьшить объем и увеличить кратность приема употребляемой еды. Рекомендуется принимать препараты ферментов поджелудочной железы (Панкреатин, Мезим, Креон) по 1 таблетке/капсуле после еды — для помощи кишечнику в переработке и всасывании пищи.