Тошнота и рвота – это симптомы расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Когда они появляются у ребенка, родителям нужно быть бдительными и не медлить с обращением за медицинской помощью. Сам по себе рвотный рефлекс является защитным, так как помогает организму избавиться от вредных веществ, попавших в желудок.
В рвотных массах может присутствовать желчь. Продукция этого вещества осуществляется постоянно, поэтому в какой-то мере оно присутствует в желудке и при рвотном акте выделяется вместе с рвотными массами.
Почему рвет желчью?
Желчь – это вещество, которое вырабатывается печенью для участия в процессе пищеварения. Она придает рвотным массам зеленоватую или желтоватую окраску. Перед рвотой у ребенка появляется чувство тошноты, может быть повышение температуры тела.
Если ребенок срыгивает в первые месяцы жизни, то это совершенно нормальное явление, которое ассоциировано с несовершенством сфинктера и несостоятельностью диафрагмы. Через несколько месяцев органы окончательно сформировываются, и физиологическая рвота проходит самостоятельно.
Следует насторожиться, если у ребенка появилась рвота фонтаном с зеленоватым или желтоватом оттенком, так как это может свидетельствовать о нарушениях.
Физиологическая рвота новорожденного не имеет посторонних примесей, неприятного запаха и измененного цвета. В норме грудничок срыгивает съеденной пищей, которая может иметь слабый кисловатый запах. Любые отклонения требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.
В дошкольном возрасте и старше дети способны рассказать о своих ощущениях, поэтому диагностический поиск несколько облегчается.
Если ребенок начинает жаловаться на появление горечи во рту, выходят рвотные массы характерного цвета, то это может говорить о следующих нарушениях:
- заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы;
- заболевания печени;
- отравление едой или напитками;
- острые кишечные инфекции;
- аппендицит;
- глистные инвазии в печени и ее протоках;
- загиб или перегиб желчного пузыря.
Все патологические состояния сопровождаются специфическими симптомокомплексами, поэтому стоит внимательнее отнестись к сопутствующим проявлениям и жалобам ребенка.
Возможные заболевания
При рвоте желчью лечебная тактика различается: если в одних случаях помощь можно оказать в домашних условиях, то другие требуют экстренной госпитализации и вмешательства специалистов.
| Заболевание | Особенности развития | Лечебно-диагностическая тактика |
| Пилоростеноз | Это сужение отдела желудка, в результате которого затрудняется прохождение пищи из желудка дальше в двенадцатиперстную кишку. Такая патология обычно возникает после перенесения внутриутробной инфекции и проявляется в первые месяцы после рождения ребенка. По мере развития заболевания стеноз способен усугубляться. С рвотными массами ребенок теряет много жидкости | Данное опасное состояние требует госпитализации |
| Пилороспазм | Это сужение выходного отверстия желудка. Малыш срыгивает пищу, находящуюся в желудке, часто с присутствием желчи. Такое наблюдается у недоношенных детей | После диагностики состояния лечение проводится амбулаторно под динамическим контролем врача |
| Кишечная непроходимость | Основная причина данного состояния – нарушение правил питания. Может наблюдаться у детей любого возраста. При неправильном рационе развиваются запоры, кишечник не опорожняется, забивается каловыми массами и развивается его непроходимость. У мальчиков чаще наблюдается развитие инвагинации кишечника, когда одна часть кишки внедряется, входит во вторую. Такое наблюдается при чрезмерной подвижности слепой кишки | Это опасное состояние требует госпитализации в хирургический стационар, при тяжелом патологическом процессе проводится оперативное лечение |
Перед появлением рвоты обычно ребенок ощущает приступ тошноты, бледнеет, у него появляется озноб. Чем больше эпизодов рвоты повторяется, тем больше он ослабевает, и возрастает риск развития обезвоживания.
Другие симптомы
Тошнота и рвота с желчью могут сопровождаться сопутствующими симптомами. Каждый из них характеризует развивающийся патологический процесс. Наблюдая за ребенком и его состоянием, можно заподозрить вид нарушения.
| Заболевание | Клиническая картина |
Пилоростеноз |
|
Пилороспазм |
|
Кишечная непроходимость и инвагинация |
|
Острый панкреатит |
|
Кишечная инфекция |
|
Аппендицит |
|
Загиб желчного пузыря |
|
Только по перечисленным симптомам невозможно точно поставить диагноз. При обращении к специалисту понадобится дополнительно пройти обследование и получить консультацию хирурга, чтобы исключить необходимость экстренного хирургического вмешательства.
Все заболевания объединяет наличие одного симптома — рвота желчью. Появление горького привкуса во рту — это уже первый тревожный признак, указывающий на то, что происходят какие-то нарушения. При усугублении состояния развивается сильная интоксикация организма.
Как выявить неотложное состояние?
В силу возраста и недостаточно развитых навыков общения не все дети способны донести до старших свои ощущения и тяжесть состояния. Заподозрить признаки развития опасных и экстренных заболеваний можно по внешнему виду ребенка и происходящим в его организме изменениям.
Основной симптом — это болевой синдром. Он развивается практически при всех опасных заболеваниях. Ребенок жалуется на боли в животе, передняя брюшная стенка напряжена. Он старается занять положение лежа на правом боку или животе, так неприятные ощущения немного отступают.
Повышение температуры тела, повышенная потливость, слабость, недомогание, учащение сердцебиения и бледность кожи свидетельствуют о развитии интоксикации и тяжелом патологическом процессе. Ребенка рвет желчью многократно, состояние сопровождается жидким стулом, даже глоток воды провоцирует новый приступ рвоты.
Экстренного обращения за медицинской помощью требует и та ситуация, когда были замечены погрешности в питании. Предпосылками к отравлению служат съеденные несвежие продукты, употребление сырой рыбы или овощей и фруктов, не прошедших достаточную обработку. Спровоцировать рвоту желчью способно и переедание, когда ребенок не знает меры и разовый прием пищи в разы превышает обычную порцию. Данные состояния требуют обращения в инфекционную службу, с целью снятия интоксикации и выявления возбудителя.
Опасное состояние развивается после запивания обильной жирной пищи большим количеством холодной воды. В таком случае рвота желчью является предвестником тяжелого состояния, которое в народе называют «заворот кишечника» (кишечная непроходимость, развивающаяся вследствие поворота петли кишечника). Часто патология носит необратимый характер и возможен летальный исход.
Лечение
Первую помощь необходимо оказывать каждому ребенку при появлении у него рвоты. Чтобы предотвратить обезвоживание, нужно давать пить достаточное количество простой воды или разведенной с лимонным соком. Есть лекарственная альтернатива — это раствор Регидрона, который имеет солевую основу и способствует задержке жидкости в организме.
Никакую пищу и лекарства нельзя давать самостоятельно до приезда скорой медицинской помощи, чтобы не стереть симптомы заболевания. Ребенок должен лежать на боку, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути, так как это чревато развитием аспирации и асфиксии (удушья).
После диагностики специалисты решают возможную лечебную тактику. При перегибах желчного пузыря, стенозах и кишечной непроходимости чаще проводят оперативное лечение. Острый панкреатит, инфекции различной природы и отравления лечатся консервативно, при развитии тяжелого состояния показана госпитализация в специализированный стационар.
Существуют некоторые народные средства, применяемые при рвоте с желчью:
- Сок свеклы. Корнеплод надо отварить, натереть, выложить в марлю и отжать. Полученный сок принимать 3 раза в день по 15 мл перед едой.
- Семена укропа. Взять 1 чайную ложку семян и залить стаканом воды, вскипятить. Принимать при тошноте по 30 мл 3 раза в день.
- Овощные соки. Любые свежевыжатые соки овощей будут полезны при тошноте или рвоте.
Перед применением указанных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, потому что имеются противопоказания.
Своевременное реагирование на появление тошноты и рвоты предотвратит неприятные последствия и позволит сохранить здоровье ребенка. Родителям необходимо регулярно посещать педиатра для проведения профилактических осмотров. Важно уделять внимание диете и рациону, исключить все жирные и жареные блюда.
В течение 1 месяца после приступа рвоты с желчью не стоит давать ребенку газированные напитки, шоколад и консервированные соки. Это может спровоцировать повторный рефлюкс, который будет способствовать развитию заболевания.
Обязательно нужно посетить гастроэнтеролога, так как нередко ребенку требуется квалифицированная медицинская помощь узкого специалиста.
