Геморрой — патология, развивающаяся в аноректальной области (участок прямой кишки и заднего прохода) вследствие расширения кавернозных телец (вен), сопровождается увеличением геморроидальных узлов, болью, воспалением, развитием тромбоза и кровотечением. Средство от геморроя подбирает врач-проктолог, основываясь на результатах обследования, степени выраженности болезни, в терапии используются не только таблетки, но и местные лекарства в виде суппозиториев, гелей и мазей. Их действие направлено на восстановление кровотока, снятие болевого синдрома, купирование кровотечения и воспалительного процесса.
Особенности болезни
Геморрой развивается из-за застойных процессов в малом тазу и нарушения венозного кровообращения в сети венозных сплетений прямой кишки. В зависимости от зоны формирования геморроидальных узлов заболевание разделяют на виды:
- Внутренний. Гипертрофические изменения венозного сплетения формируются непосредственно в прямой кишке, поэтому на раннем этапе дистрофические изменения остаются незамеченными. Узлы сужают просвет кишки, вызывая запоры, чередующиеся с поносом, повышают риск внутренних воспалений и ректальных кровотечений.
- Наружный. Расширение вен происходит возле анального отверстия, часто ведет к образованию трещин.
- Комбинированный. Развиваются обе формы: гипертрофии подвергаются наружные и внутренние вены.
По течению геморрой разделяют на:
- Острый. Процесс сопровождается тромбированием узлов, вследствие чего возникает воспаление, человека беспокоят сильные боли, так как в узлах расположены нервные рецепторы.
- Хронический. Болевой синдром выражен слабо, поэтому люди ошибочно считают, что проблема еще не вышла за рамки начальной фазы.
В процессе прогрессирования болезнь проходит следующие стадии:
| Стадия | Признак |
|---|---|
| Первая | Узлы гипертрофированны незначительно, выступают в просвет прямой кишки, при пальпации болезненны, иногда отмечается появление крови из-за травмирования каловыми массами |
| Вторая | Увеличение узлов приводит к их выпадению при опорожнении кишечника или сильном напряжении, вправление происходит самостоятельно |
| Третья | Выпадение наблюдается после нагрузок и напряжения, но самопроизвольное вправление уже невозможно вследствие дистрофии сфинктера и ослабления мышц, приходится возвращать их на место руками |
| Четвертая | Утрата тонуса в прямой кишке становится причиной выпадения узлов при незначительном натуживании и даже без него, недержания газов. Шишки уже нельзя вправить, процесс осложняется непроизвольным истечением слизи, воспалением, кровотечением, ущемлением и некротизацией тканей |
Симптомы
Симптоматика при геморрое прогрессирует постепенно, вначале проявления беспокоят при повышении нагрузок, запорах, переохлаждении, со временем обострения возникают чаще, сопровождаются выраженными признаками. Общие симптомы геморроя:
- Ощущение дискомфорта и зуда в заднем проходе отмечается в начальном периоде, появляется чувство распирания, признаки особенно заметны при дефекации.
- Кровотечение — главный симптом недуга, наблюдается в момент испражнения и после, проявляется в виде полосок на кале, пятнами на белье, позднее каплевидным или струйным истечением артериальной крови.
- Боли ноющего характера присутствуют постоянно, приобретают острый характер при выходе кала.
- Выделение слизи из заднего прохода раздражает и мацерирует кожу анальной зоны, вызывая покраснение, отек и раздражение.
Не всегда все симптомы проявляются в комплексе, иногда единственным признаком геморроя становится появление крови.
При острой форме воспалительный процесс развивается стремительно, обычно это происходит под воздействием предрасполагающих факторов (сильного напряжения, употребления алкоголя или переохлаждения):
- Вначале появляется жжение, при пальпации узлов и дефекации ощущается болезненность.
- Шишки становятся больше и краснеют, боль беспокоит постоянно, ее усиление отмечается в сидячем положении или при ходьбе.
- Узел уплотняется и увеличивается до 3 см, багровеет и приобретает синюшный оттенок, боли жгучие, при выходе каловых масс становятся особенно выраженными. Развивается тромбофлебит, иногда сопровождается разрывами под кожей и гематомой.
С началом лечения острые симптомы затихают спустя 5-10 дней, шишка становится мягче и увеличивается только при напряжении, отсутствие терапии ведет к изъязвлению выпавших узлов, развитию гнойного процесса.
Виды лекарств
Для лечения геморроя 1 и 2 стадии у мужчин и женщин применяются местные и системные лекарственные средства. Цель консервативной терапии — снятие воспаления и остановка кровотечения, повышение тонуса и эластичности анальных мышц, улучшение кровообращения и снижение болевого синдрома. Медикаментозные препараты помогут замедлить прогресс болезни, переход в более тяжелую степень, поэтому для устранения проявлений недуга важно использовать комплекс мер:
| Цель | Средства |
| Обезболивание | Для этого применяют анестетики — в их состав входит экстракт красавки, новокаин, лидокаин, бензокаин, назначают препараты в острой фазе для купирования боли, снятия спазма прямой кишки, при хроническом процессе подбираются средства на основе растительных компонентов с мягким действием |
| Устранение воспаления | Снять воспалительный процесс под силу антибиотикам и глюкокортикостероидам, их успешно сочетают с регенерирующей и обезболивающей терапией |
| Восстановление кровообращения | Используются лекарства с антикоагуляционными и венотонизирующими свойствами |
| Купирование кровотечения | Показано местное применение гемостатиков, повышающих свертываемость крови в зоне воздействия |
| Предупреждение запоров | Меры важны для облегчения опорожнения, предотвращения травмирования узлов и боли при дефекации. В основном рекомендуются свечи. Пероральный прием назначается, когда требуется быстро опорожнить кишечник для проведения обследования или для восполнения облигатной флоры, медикаменты хорошо сочетаются с другими препаратами |
Сочетание лекарственных препаратов подбирает врач-проктолог в зависимости от стадии, формы и вида геморроя, общего состояния пациента. Не стоит применять медикаменты самостоятельно, некоторые виды лекарств не взаимодействуют друг с другом, вызывают побочные эффекты, аллергию, особенно это важно при беременности и лактации, когда состав препарата может навредить состоянию женщины и ребенка.
Лечение препаратами
В терапии геморроя используется комплекс медикаментов, включающий комбинированное воздействие на болезнь, в зависимости от проявления и стадии:
| Форма лекарства | Описание |
| Таблетки | Системные препараты — удобная форма приема, назначаются в сочетании с местными средствами |
| Ректальные свечи и капсулы | Лекарства локального воздействия на воспаленные участки при внутреннем геморрое, эффективно на всех стадиях болезни. Жирная основа суппозиторий содержит активные вещества и образует тонкую пленку, защищая и увлажняя стенки прямой кишки. Капсулы действуют аналогично, но растворяются быстрее, так как лекарственные компоненты в жидком виде |
| Мази | Мягкая лекарственная структура из синтетических или натуральных веществ предназначена для местного нанесения на наружные узлы, компрессов или введения внутрь с помощью насадок |
| Гели | Имеют легкую структуру, благодаря водной основе быстрее впитываются, успокаивают и охлаждают воспаленную слизистую и кожу, снимают зуд, но при длительном применении вызывают пересушивание |
Таблетки
Прием таблетированных форм актуален при обострении болезни, главное условие лечения — соблюдать назначенную дозировку и курсовой прием во избежание рецидивов. Список действенных лекарств при геморрое:
| Препарат | Действие | Дозировка |
|---|---|---|
| Детралекс | Средство изготовлено на основе биофлавоноидов, оказывает венотонизирующее и ангиопротективное действие, устраняет застой в венах, укрепляет стенки капилляров и повышает их сопротивляемость, предупреждая кровотечения. Эффект после приема таблеток наступает спустя 2 часа | При хроническом течении показан прием по 2-4 таблетки на протяжении недели. При обострении доза увеличивается до 6 таблеток, спустя 4 дня ее снижают до 4 |
| Гинкор Форт | Капсулы подходят для приема в качестве профилактики при хроническом течении и в периоды обострения. В состав лекарства входит вытяжка гинкго билоба, троксевазин и гептаминола гидрохлорид, что обеспечивает венотонизирующий и капилляропротективный эффект. Дополнительно, воздействуя на медиаторы воспаления, боли и свободные радикалы, препарат снижает негативные проявления болезни, препятствует дегенерации тканей | В профилактических целях в неделю достаточно пить не более 4 капсул. При обострении дозу назначает врач |
| Флебодиа 600 | Французское эффективное средство показано на 2 и 3 стадии острого геморроя, диосмин в его составе поддерживает эластичность и тонус вен и капилляров, предупреждает застойные явления, улучшает диффузию кислорода и его проникновение в ткани. В результате уходит отек, зуд, воспаление | Дозировка назначается индивидуально, обычно по 2 или 3 таблетки на протяжении недели, в случае необходимости курсовое лечение продлевают до месяца или двух, снизив дозу |
Ректальные свечи
Геморроидальные суппозитории подходят для лечения внутренних узлов, медикаменты отличаются по составу и степени воздействия, могут обладать противовоспалительным, спазмолитическим и обезболивающим воздействием, положительно влиять на локальный кровоток и останавливать кровотечение. Некоторые суппозитории содержат группу фармакологических средств и оказываются комплексный эффект, свечи применяют после гигиенических процедур. Препараты:
| Лекарство | Как действует | Как применять |
|---|---|---|
| Релиф | Суппозитории активно применяются при геморрое из-за сосудосуживающих свойств, что ведет к остановке кровотечения, снижению эксудата и отека в месте воспаления. Препарат снимает воспалительный процесс, заживляет раны и трещины | В день применяют суппозитории до 4 раз |
| Натальсид | Натрий альгинат — активный компонент препарата, который получают из морских водорослей, в результате его воздействия на узлы происходит гемостатический эффект, снижается воспаление, поврежденные ткани восстанавливаются | Вставляют свечи утром и вечером 1-2 недели |
| Гепатромбин Г | Обладает комбинированным действием: анестезирующим, провоспалительным, антитромботическим, противозудным, противоотечным и веносклерозирующим. Гепарин в составе активного вещества улучшает циркуляцию крови в узлах и способствует регенерации слизистой | 1-2 раза в день |
| Ауробин | Комбинированные суппозитории на основе преднизолона относятся к гормональным средствам и обладают выраженном эффектом, когда важно снять сильные проявления геморроя с болью, воспалением, отеком и зудом. Лидокаин успешно снимает болезненный синдром, антисептик триклозан борется с бактериями, грибками, декспантенол заживляет трещины и восстанавливает ткани | По 1-2 свечи, лечение проводят не дольше недели |
Мази
Применение мазей показано при внешней форме геморроя, но их также успешно используют для введения в прямую кишку, используя специальные наконечники на тубу. Местные средства могут содержать в составе несколько компонентов и оказывать комбинированное воздействие, выполнять коагулирующую, антикоагулирующую или венопротекторную и вентоноизирующую функции. Мази применяют для терапии геморроя наряду с таблетками и свечами, выбор обусловлен особенностями течения патологического процесса.
Эффективные мази:
| Препарат | Как действует | Как применять |
|---|---|---|
| Гепариновая мазь | Относится к прямым антикоагулянтам, натрий, который высвобождается постепенно, дополнительно оказывает противовоспалительное воздействие. Анестетик бензокаин снижает выраженность болей | Применяют для компрессов и втираний до 3 раз в день на протяжении 3-7 суток |
| Мазь Вишневского | Входит в список лучших препаратов от геморроя. Мазь очищает поверхность узлов от бактерий и гноя, успешно снимает воспаление, отек и болевые ощущения. Раздражает рецепторы и активизирует кровообращение, ускоряет регенерацию, оказывает иммуномодулирующий эффект | Используется в виде компрессов на шишки, которые меняют каждые 12 часов |
| Проктозан | Активный компонент буфексамак блокирует медиаторы воспаления, обеспечивая противовоспалительное действие средства, диоксид титана и висмут обладают вяжущими свойствами, подсушивают и заживляют раны, лидокаин снимает боль | Наносят на воспаленный участок 2 раза, также вводят в анус при помощи аппликатора |
| Левомиколь | Используется при обострении болезни с выраженным воспалением для предупреждения присоединения вторичной инфекции, заживления язв, снятия жжения и отека, стимуляции местного иммунитета и регенерации тканей | Накладывают тонким слоем или делают марлевые аппликации. При внутреннем воспалении мазь нагревают и вводят в прямую кишку с помощью тампона |
При беременности и лактации
Терапия геморроя в период беременности и лактации осложняется тем, что некоторые препараты отрицательно воздействуют на плод и могут нанести вред развивающемуся организму, вызвать аллергию у грудничка. В состав других медикаментов входят вещества, усиливающие тонус матки, что повышает риск выкидыша. Но лечить болезнь необходимо, поскольку в этот период патология прогрессирует быстро и могут осложнить роды.
Все препараты в период вынашивания и ГВ назначает только врач с учетом выраженности воспаления и сроков беременности.
Какие средства разрешаются к использованию в период кормления ребенка и беременности:
| Лекарство | Особенности применения |
|---|---|
| Свечи Натальсид (Альгинатол) | Разрешены на протяжении всей беременности |
| Свечи с прополисом и облепихой; мазь Флеминга | Средства на основе натуральных компонентов разрешены при отсутствии аллергии |
| Ихтиоловая мазь; мазь Вишневского | Назначаются в случае обострения и воспалительных процессов при наружном геморрое |
| Гепарин мазь | Используют наружно только во втором триместре, противопоказание — угроза выкидыша, кровотечение геморроидальных узлов |
| Троксерутин мазь и капсулы; Гепатромбин Г (мазь, свечи) | Применение разрешается во 2-3 триместрах |
| Постеризан свечи и мазь | Не применяют при чувствительности к фенолу и сопутствующем грибковом поражении |
| Мазь Левомеколь | Строго по назначению |
| Нео-Анузол свечи; Релиф свечи и мазь | С осторожностью, по назначению |
Категорически запрещены препараты, содержащие в составе экстракт красавки, вещество трибенозид, цинхокаин, флуокортолон, лидокаин. Чтобы избежать осложнений, к проктологу лучше обратиться при появлении первых признаков геморроя.
Родившим женщинам при затруднениях с дефекацией, усиливающей проявления геморроя, для нормализации стула рекомендуется применять послабляющие лекарственные препараты мягкого действия (Порталак, Нормазе, Дюфалак или Микролакс (микроклизмы)), но только после консультации с врачом.
Народное лечение
В лечении геморроя успешно применяются народные рецепты — снимают симптомы недуга на раннем этапе развития. Наиболее эффективные средства при геморрое:
| Средство | Применение | Дозировка |
| Сидячие ванночки | Помогают снять спазм мышц и активизировать кровообращение в малом тазу, снизить воспалительный процесс. Для ванночек подходит раствор перманганата калия или сборы из зверобоя, коры дуба, ромашки шалфея, полыни. Раствор готовят из расчета 3 ложки сырья на 2 л жидкости. Температура воды — 35 °C, длительность процедуры — до 10 минут, для остановки кровотечения и снятия боли потребуется прохладная вода, ванночку принимают не более 3 минут | Процедуру проводят утром и вечером 7-10 дней |
| Отвар из тысячелистника | Применяют при геморроидальных кровотечениях, готовят из ложки измельченной травы и литра кипятка, выдерживают на медленном огне 10 минут | Пьют отвар в день несколько раз на протяжении двух недель |
| Домашняя мазь | Готовят из 4 вареных желтков, добавляют порошок стрептоцида, предварительно размолов 4 таблетки; постоянно перемешивая массу, доливают оливковое масло до густоты сметаны | Смазывают узлы после дефекации |
| Клизмы | Теплые клизмы делают из настоев трав-антисептиков, для приготовления состава подойдет ромашка, одуванчик, пырей, шалфей, валериана. Травы можно брать отдельно или сделать сбор: готовят раствор из 2 ложек сырья и 500 мл кипятка | Процедуру выполняют ежедневно |
Правильно подобранные препараты и народные средства помогут восстановить кровообращение в малом тазу, снять воспаление и предотвратить переход болезни в тяжелую форму.
