Лечение ротавирусной инфекции у детей с помощью медикаментов и диеты

Лечение ротавирусной инфекции у детей дошкольного возраста имеет важное значение, так как, по сведениям ВОЗ, 100% малышей в возрасте до 3 лет переболели этим инфекционным заболеванием хотя бы один раз. Сложность болезни заключается в том, что существует несколько видов (штаммов) вируса, которыми можно заболеть. Выработанные после перового инфицирования антитела не защищают от других штаммов. При встрече с ними ребенок болеет снова. Взрослые также страдают от ротавирусной инфекции, но их иммунитет быстро справляется с ротавирусом. Нередко симптомы болезни относят на счет обычного легкого отравления.

Симптомы заболевания

Заразиться ротавирусом можно несколькими путями, он сохраняется на овощах и фруктах до 30 дней, живет в воде и почве до 2 месяцев. Среди путей заражения:

• алиментарный — через зараженную пищу, воду, фекалии;
• бытовой — через посуду, предметы личной гигиены, постель, грязные руки;
• воздушно-капельный — при чихании, кашле от больного человека к здоровому.

При уходе за больным ребенком важно соблюдать правила личной гигиены, так как заболевание быстро передается другим людям.

Нередко болезнь называют кишечным гриппом, но ведущие педиатры, в том числе и доктор Комаровский, не относят эту патологию к гриппу. В качества довода они приводят аргумент, что грипп — это болезнь верхних дыхательных путей, а ротавирусная инфекция является заболеванием кишечно-желудочного тракта.

При попадании вируса через дыхательные пути в организм он в течение 1–3 суток проникает в кишечный тракт, где вызывает энтерит (воспаление тонкого кишечника). Во время инкубационного периода ребенок испытывает симптоматику, характерную для вирусных инфекций: он чихает, у него болит голова, появляется общее недомогание. После этого происходит манифестация симптоматики:

• У малыша стремительно повышается температура тела, причем самый опасный возраст в этом случае — до 3 лет. До этого возраста она может достигать показателей +39…40 °C (чем меньше ребенок, тем выше температура), а у ребят дошкольного возраста — +38…39 °C.
• Ребенок жалуется на острую боль в животе (области пупка), если умеет говорить; груднички плачут, прикосновение к животику вызывает усиление плача.
• Еще одним признаком расстройства в кишечнике является метеоризм, присуще вздутие живота, урчание.
• У малышей до 2 лет часто возникает рвота. Она многократная, сохраняется на второй и третий день. У детей постарше этот признак необязателен, чаще возникает однократная рвота в первый день повышения температуры тела.
• Главным признаком ротавирусной инфекции всегда является жидкий, водянистый стул (понос) без примесей крови. Наличие крови — это уже симптом другого заболевания (дизентерии, сальмонеллеза). До возраста 4 года ротавирус при поносе обнаруживается более чем у 80% детей, а у старших ребят — только в 19,5% случаев. В возрасте до 3 лет диарея сильная, продолжается от 3 до 5 дней. У старших детей — не более 3 дней, умеренная.

Выздоровление у ребенка до 1 года наступает на 10-й день, у детей от года до 3 лет — через 6–7 дней. У старших ребят — на 4–5-е сутки.

Методы лечения

Главной угрозой при этой болезни является обезвоживание организма, опасность тем выше, чем меньше вес ребенка. У малышей до одного года заболевание протекает особенно тяжело и при отказе от воды в бутылочке требует срочного вызова скорой.

Среди признаков обезвоживания будут такие:

• ребенок мочится реже, чем через каждые 3 часа;
• при плаче не появляются слезы;
• малыш не потеет;
• у ребенка сухой язык.

Наличие высокой температуры и признаков обезвоживание являются поводом для вызова врача у ребенка любого возраста.

Медикаментозная терапия

При ротавирусной инфекции на первое место всегда выходит сохранение баланса жидкости в организме. Для этого используют Регидрон. Разводят 1 пакетик на 1 л кипяченной, но охлажденной до комнатной температуры воды. Дают по 50 мл после каждого испражнения. При обезвоживании следует за час выпивать 10 мл на каждый килограмм веса. Так, малыш весом 10 кг должен выпивать за час 100 мл Регидрона. После того как станет лучше, дозу снижают до 5 мл на 1 кг веса.

Если купить Регидрон нет возможности, приготовить лекарственное средство можно в домашних условиях. Для этого берут 1 л кипяченой воды, 2 ст. л. сахара и по чайной ложке кухонной соли и пищевой соды. Смесь старательно размешивают, употребляют как аптечное средство.

Малыши в 2 года могут пить раствор самостоятельно, а грудничкам его дают из бутылочки, ложечки. Если ребенок отказывается пить, то можно использовать шприц без иголки (им также удобно отмерять дозу).

Если малыша постоянно рвет и дать питье нет возможности, требуется внутривенное введение раствора в стационаре.

В период лихорадки и сильной диареи важно, чтобы ребенок как можно больше пил. Ему дают обычную чистую воду, настой ромашки, перечной мяты, щелочной минеральной воды без газа, нельзя давать сладкие напитки, молоко.

Для выведения из организма токсинов используют несколько видов абсорбентов, давать нужно тот, что есть под рукой сразу же после обнаружения диареи:

• Активированный уголь (Полисорб). Активированный уголь дают детям от 2 лет до 5 по 2 таблетки 3 раза в день. Малышам старше 5 лет — по 3 таблетки трижды в день. Ложку Полисорба разводят в ½ стакана воды, поят малыша из десертной ложки каждые 15 минут. Этого раствора должно хватить на 2–2,5 часа, затем разводят новую дозу, пока малышу не станет легче.
• Смекта. Порошок высыпают в 100 мл воды, размешивают и смесью поят ребенка. Для грудничков используют 2 пакетика в сутки на протяжении 3 дней, а затем по 1 пакетику в сутки через равные промежутки времени. Для детей от 1 года рекомендовано по 4 пакетика за сутки на 3 дня, а затем — по 2 пакетика. Детям старше 10 лет назначается взрослая доза — 6 пакетиков/сутки на 3 дня, затем 3 п./сутки. Смекту можно давать, смешав с кашей или пюре, кефиром (1:2), но рекомендовано принимать так, чтобы между приемом пищи и лекарства было 2 часа.
• Энтеросгель. Принимают между приемами пищи и лекарства (интервал 1–2 часа), разведя пасту в 3 объемах воды. Грудным детям дают 6 раз в сутки (перед каждым кормлением) по ½ ч. л. Для малышей до 2 лет инструкция по применению рекомендует ½ ч. л. или 2,5 г 4 раза в сутки, для детей до 5 лет — ½ столовой ложки или 7,5 г (трижды в сутки). Для детей старшего возраста — по 1 столовой ложке через 8 часов.

Лечить малышей следует только после консультации педиатра, во многих случаях требуется проведение диагностики, изучения анализов. Давать антибиотики сразу после появления первых признаков болезни не следует. Их назначают при ротавирусной инфекции крайне редко, при затяжном, тяжелом течении болезни.

Питание

Особое внимание при лечении в домашних условиях приобретает диета. Кишечный вирус обладает способностью замедлять выработку ферментов в кишечнике, очень сильно происходит подавление лактазы — фермента, который расщепляет лактозу (молочный сахар). Вирус удается убить в организме на 3–5-е сутки, а вот восстановить нужное количество фермента получится только через 18–20 дней. Поэтому если кормить ребенка молоком, то симптомы кишечного расстройства сразу же возвращаются.

Во время лечения ротавирусной инфекции у детей в рацион включают:

• соевое молоко, каши, приготовленные на нем;
• детское питание без молока;
• домашние овощные пюре и протертые супы на овощном отваре;
• фруктовые и овощные кисели;
• куриный бульон и супы на нем.

Особенно проблемно кормление грудничков. Для деток на грудном вскармливании оставляют два грудных кормления, а остальное заменяют на соевые (безлактозные) смеси. Если ребенок на искусственном вскармливании, то лучше заменить все кормления безлактозными смесями. Диета прописывается на 21 день.

Если малышу дают прикорм, то исключают молоко, молочные каши, кисломолочные продукты можно оставить, но в небольших количествах. В 1 год малыш уже сможет прожить три недели без молока.

В первый день у ребенка аппетит отсутствует совсем, в этот период его не следует кормить, достаточно отпаивать солевыми растворами и отварами трав.

Календарь профилактических прививок в рамках прививочного абонемента для детей первого года жизни:

Прививка от ротавирусной инфекции — это несколько капелек на язык, она внесена в календарь прививок для детей первого года жизни.

Лечение ребенка при ротавирусной инфекции включает сразу три направления: сохранение водного баланса в организме путем обильного питья, употребления Регидрона после каждого испражнения, а также проведения мероприятий по устранению последствий интоксикации. Это могут быть такие препараты, как Смекта, активированный уголь или Энтеросгель. Важно в период лечения соблюдать диету, только так можно избавить малыша от дополнительной боли.