В современной медицине термином «гастропатия» обозначают целый ряд заболеваний желудка, которые диагностируются при соответствующих исследованиях. Например, выделяется эритематозная гастропатия, эрозивная, застойная форма заболевания и т. д. Для гастрита характерны воспалительные изменения слизистой оболочки желудка, а диагноз «гастропатия» ставят тогда, когда исследования показывают покраснение поверхностей, повреждение эпителиального покрова, наличие сосудистой патологии. А вот воспаления слизистой может и не быть, или оно будет протекать в легкой форме. Но по МКБ-10 код гастропатии такой же, как и у гастрита – К29. Иногда можно встретить диагноз «гастродуоденопатия». Это одна из форм гастропатии, представляющая собой сочетание гастрита и дуоденита.
Причины
Сегодня различные виды гастропатии в медицинской практике встречаются довольно часто. Считается, что в той или иной форме патология диагностируется у половины населения планеты. Причины развития заболевания можно разделить на внешние и внутренние. К экзогенным (то есть внешним) факторам относятся:
- неправильное питание, в котором преобладает жирная и острая пища;
- регулярное употребление алкоголя и курение;
- инфекционные заболевания.
К внутренним факторам относят:
- длительный прием некоторых лекарственных препаратов (в основном – нестероидных противовоспалительных средств);
- застойные явления;
- травмы;
- наличие внутренних патологий, которые приводят к недостаточному снабжению кровью стенок желудка;
- наследственность.
Дополнительными факторами риска являются преклонный возраст и наличие хронических заболеваний (например, ревматоидного артрита). Следует учесть, что у женщин гастродуоденопатия и любые другие формы развиваются чаще, в том числе и в связи с гормональными проблемами.
Симптомы
Диагноз «гастропатия» ставят, когда эндоскопическое исследование показывает какие-либо изменения в структуре слизистой оболочки желудка, которые приводят к нарушению его пищеварительной функции. То есть, по сути, это гастрит хронического типа, при котором воспалительный процесс либо незначительный, либо отсутствует. Такие патологии в течение длительного времени протекают бессимптомно. Иногда признаки гастропатии незаметны из-за того, что их заслоняют проявления других хронических заболеваний. Но через некоторое время все равно возникают классические для гастрита симптомы:
- тяжесть в желудке;
- ощущение его переполненности;
- боли в эпигастральной области;
- отрыжка с кислым привкусом и изжога;
- метеоризм и вздутие живота;
- нарушения стула;
- тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.
Гастропатия антрального отдела желудка сопровождается периодическими желудочными кровотечениями. Стул приобретает темный оттенок, наблюдается сильная рвота, в которой заметны примеси крови.
Гастропатия может развиваться и у детей. Причем по частоте распространения она занимает второе место после ОРВИ. У детей заболевание обычно протекает в острой форме, появляется внезапно, причем это случается даже у малышей первого года жизни при наличии пищевой аллергии или при переходе на искусственные смеси. К этому добавляются и другие факторы риска. Наличие инфекционных заболеваний, прием лекарственных препаратов и т. д. Хотя у детей гастропатия проявляется такими же симптомами, малыши еще не могут рассказать о том, что у них болит, поэтому родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребенка, чтобы заметить первые признаки заболевания. Это общее недомогание, при котором ребенок становится беспокойным и капризным, отсутствие аппетита. У детей острая стадия всегда сопровождается болями вокруг пупка и желудка, часто бывают нарушения стула.
Степени гастропатии и ее виды
Существует несколько классификаций этого заболевания. Одни исследователи делят ее только на острую и хроническую формы, которые различаются длительностью течения и типом изменений слизистой. Есть и другая классификация, которая подразумевает определенные степени воспаления:
- 1-я степень характеризуется незначительными изменениями эпителия, уменьшением выработки желудочного сока.
- 2-я степень – это более глубокие патологические процессы, при которых может начаться перерождение клеток и атрофия слизистой. Но этот этап является обратимым, если вовремя начать лечение.
Диагноз «гастропатия» ставят на основе данных гастроэндоскопии, с учетом клинической картины и результатов биопсии. Выделяют следующие формы гастропатии:
- Эритематозная. Исследование выявляет гиперемию (покраснение) слизистой оболочки желудка. Если такие изменения охватывают один или несколько участков поверхности желудка, то в диагнозе пишут «очаговая гастропатия». Но существует и диффузная (распространенная форма), когда изменения происходят на всей поверхности этого органа. Очаговая гастропатия протекает практически без симптомов, хотя по мере ее распространения могут проявляться все описанные выше симптомы гастрита.
- Эрозивная. При этой форме эндоскопия показывает наличие характерных повреждений слизистой, так называемых эрозий. В острой форме их размер не превышает 1-2 мм. Но когда заболевание переходит в хроническую форму, их диаметр уже может составлять 3-7 мм. Внешне эрозии напоминают прыщи, только посредине будет не головка, а впадина. Эта форма часто дает о себе знать болями в правом подреберье, иногда метеоризмом. Очень часто она развивается в результате травм, рефлюкса желчи, бактериальных инфекций.
- Застойная. При этой форме нарушается моторика желудочно-кишечного тракта. Это приводит к язвам и эрозиям в нижней антральной части желудка и в верхней части тонкой кишки. Происходит нарушение кровоснабжения. Часто застойная форма развивается на фоне различных патологий печени и почек, но может сопровождать серьезные заболевания поджелудочной железы.
- Антральная. Она затрагивает тот отдел желудка, который отвечает за измельчение пищи и ее прохождение в двенадцатиперстную кишку. Здесь находятся эндокринные клетки, вырабатывающие гормоны – эндорфины, серотонин и гастрин. При гастропатии в этом отделе снижается скорость продвижения пищи, что приводит к застойным явлениям. Чаще эта форма наблюдается у пожилых людей, но может возникать и в молодом возрасте. Выделяют разные формы, в том числе поверхностную, при которой поражается только верхний слой и нет рубцов, эрозивную, атрофическую (при ней снижается функция желудочных желез), а также гиперпластическую. В последнем случае происходит утолщение слизистой оболочки и замещение клеток эпителия, что приводит к развитию полипов и кист.
- Гиперемическая. Диагностируется при покраснении слизистой желудка. Но исследование показывает отечность и наличие кровоподтеков. Это обусловлено увеличением притока крови к слизистой оболочке.
- Папулезная. Диагностируется при наличии характерных образований – папул, которые напоминают эрозии. Но она не затрагивает глубокие слои, так что после заживления не оставляет рубцов.
Есть форма гастропатии, связанная с забросом содержимого желудка обратно в пищевод. Это дуоденогастральный рефлюкс. Следует упомянуть и индуцированную гастропатию, то есть заболевание, вызванное воздействием лекарственных препаратов. Заболевание может носить смешанный характер, когда развивается сразу несколько его форм.
Лечение
Лечение гастропатии должно учитывать характер патологии и причины ее развития. При острой гастропатии нужно устранить повреждающий фактор, то есть промыть желудок, ведь часто это заболевание вызвано некачественными продуктами и пищевыми отравлениями. Понятно, что при хронической форме промывание делать бесполезно. Но нужно пройти обследование, чтобы выявить наличие бактериальной инфекции. Если будут найдены ее возбудители, то нужно принимать антибиотики.
Есть препараты, которые принимают при любой форме гастропатии. Это искусственные ферменты, гастроцитопротекторы, обезболивающие средства и т. д. Принимают лекарства для того, чтобы снизить выработку желудочного сока. Это могут быть так называемые ингибиторы протонной помпы – Омепразол и его аналоги. Есть эффективные препараты, выборочно блокирующие гистаминные Н2-рецепторы и тем самым препятствующие выработке соляной кислоты. Это Ранитидин.
При наличии бактерий принимают такие препараты, как Амоксициллин или Метронидазол. Что касается гастроцитопротекторов, то они защищают слизистую желудка. Это Маалокс и Алмагель.
Оперативное лечение гастропатии проводится только в том случае, если открывается желудочное кровотечение, которое невозможно остановить (или если медикаментозная терапия не дала нужного результата).
Народная медицина
Гастропатию часто лечат народными средствами – наряду с обычными фармацевтическими препаратами. Речь идет о травяных сборах. Самыми эффективными считаются ромашка, календула, зверобой, шалфей, чабрец, листья подорожника и кора дуба. Они используются и по отдельности, и в составе сбора (тогда их смешивают в равной пропорции). Такие средства заваривают в пропорции 1 ст. л.растительного сырья на стакан кипятка, остужают, процеживают и пьют вместо чая. Но надо проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать правильную дозировку.
Существует много рецептов на основе продуктов пчеловодства, но следует учесть, что они могут вызывать аллергию, так что применять их надо с осторожностью. Можно использовать аптечную настойку прополиса. Ее принимают по 30-40 капель натощак. Это средство обладает заживляющим и антисептическим действием. Часто принимают сок алоэ, смешанный в равных пропорциях с жидким медом – по 1 ст. л. перед каждым приемом пищи.
Гомеопатия
Некоторые специалисты предлагают гомеопатические препараты. Такие средства часто рекомендуют беременным, поскольку они позволяют лечить гастропатию без серьезных побочных эффектов, которыми обладают более сильные фармацевтические препараты. К числу наиболее популярных гомеопатических средств относятся:
- Амарин – капли, которые принимают при наличии патологий, вызванных нарушением секреторной функции желудка и его моторики (но при язве их пить нельзя).
- Гастрикумель – таблетки для нормализации секреторной функции желудка.
- Гепар композитум – раствор для инъекций комплексного действия, используемый для лечения заболеваний пищеварительных органов.
Диета
Диета при гастропатии является важнейшей частью терапии. Она предусматривает максимальное химическое, механическое и термическое щажение желудка. Многое зависит от формы заболевания. Так, при острой гастропатии рекомендуется лечебный стол № 1а с постепенным переходом к основной диете № 1 по мере устранения болевых симптомов. При других формах назначается диета № 2, а если гастропатия сопровождается нарушением стула – диета № 3. Но назначать ее может только врач.
[youtube]3vnz5VrLU10[/youtube]
Принципы диетического питания можно свести к следующему:
- дробное питание: суточный объем делится на небольшие порции, значительные перерывы между едой не допускаются;
- кулинарная обработка включает в себя варку, приготовление на пару, в период обострения все блюда подают в жидком или полужидком виде, протертыми;
- блюда должны быть теплыми, но не горячими и не холодными;
- количество белков и жиров должно соответствовать физиологическим нормам – это способствует восстановлению тканей слизистой;
- исключаются продукты, которые играют роль раздражителей для секреторной функции желудка – это различные пряности, крепкие мясные бульоны, любые острые, жирные блюда, консервы, свежие хлебобулочные изделия;
- нельзя употреблять продукты, богатые грубой растительной клетчаткой, – редис, бобовые, ржаной хлеб;
- ограничивается количество соли (это дает противовоспалительный эффект).
При большинстве форм гастропатии запрещаются сырые овощи и фрукты. Яблоки можно есть в запеченном виде.
