Питание при панкреатите играет важнейшую роль в лечении заболевания. Диета при острой и хронической форме будет несколько отличаться, и в первом случае она гораздо строже. Многое зависит и от того, есть ли у человека сопутствующие заболевания.
Например, при диабете, который может сопровождать панкреатит, дополнительные ограничения накладываются на углеводы. В любом случае при таком заболевании применяется лечебная диета № 5п по М. Певзнеру в той или иной вариации.
Питание при острой форме панкреатита
При воспалении поджелудочной железы в острой форме все блюда сначала подают в жидком или полужидком виде. По мере улучшения самочувствия пациента ему можно употреблять протертые и пюрированные блюда. Сначала кисели, кефир или простоквашу, жидкую рисовую, овсяную, гречневую или манную кашу, слизистые крупяные и овощные супы, суфле из нежирных сортов мяса. Затем рацион постепенно расширяют, к списку разрешенных блюд добавляются белковый омлет на пару, морковное пюре, яблочное желе, сухарики из белого хлеба и крупяные запеканки.
Таким образом, при острой форме или при обострении хронической формы главным условием является максимальное механическое и химическое щажение поджелудочной железы, степень которого уменьшается по мере улучшения самочувствия. Питание в это время должно быть дробным. Все блюда подаются теплыми, но не горячими. Порции небольшие, поскольку в это время очень важно не допустить переедания. Максимально строгая диета назначается на 5-7 дней, затем разрешается более мягкий вариант. Такой рацион необходим для того, чтобы острый панкреатит не перешел в хроническую форму.
В этом случае примерное меню на каждый день будет следующим:
- Завтрак — белковый омлет, жидкая гречневая каша на воде, чашка некрепкого чая.
- Второй завтрак — суфле из кураги. Как правило, рецепты таких блюд предполагают введение большого количества белков, взбитых с сахаром. В данном случае разрешается только 1 яйцо и сахар добавляется в минимальном количестве. Курагу (100 г) взбивают блендером в пюре, добавляют яйцо с сахаром и запекают в духовке. Запить блюдо можно чашкой чая (его заменит и отвар шиповника).
- Обед — рисовый суп, паровое рыбное суфле, желе из вишневого сока. При диабете фруктовые желе и суфле готовят не с сахаром, а с заменителем.
- Полдник — обезжиренный творог, не больше 60 г, стакан чая из шиповника.
- Ужин — суфле из нежирного мяса, морковное суфле паровое.
- На ночь можно выпить отвар шиповника.
При остром панкреатите на весь день разрешается не более 50 г пшеничных сухариков и не более 2 ч. л. сахара, в том числе и в готовых блюдах. Это нормы для взрослого человека. Для детей эти цифры отдельные, так как им еще важнее получать полноценное питание, с содержанием белков и жиров, соответствующим их возрасту. Поскольку рекомендации всегда индивидуальны, предварительно нужно консультироваться с врачом.
Рацион при хроническом панкреатите
При этой форме заболевания тоже соблюдается диета №5п. Ее особенностью является пониженная энергетическая ценность — 1800 ккал. Содержание белка должно соответствовать физиологическим нормам, и около 1/3 должно приходиться на белки животного происхождения. Резко ограничиваются не только жиры, но и углеводы. И нужно исключить продукты, которые содержат грубую клетчатку или экстрактивные вещества (бульоны), а также те, которые стимулируют выработку ферментов и желудочного сока.
Все блюда можно употреблять только в измельченном или протертом виде. Их варят или готовят на пару, запекают, но без грубой корочки. Исключаются как горячие, так и холодные блюда — они подаются исключительно теплыми, чтобы не травмировать желудок. Очень важно соблюдать график. Это означает, что прием пищи должен быть не просто дробным (хотя и это условие является обязательным, и весь суточный рацион делят на 5-6 приемов пищи), но еще и происходить по часам. Когда желудок привыкнет к питанию в одно и то же время, выработку желудочного сока и ферментов можно регулировать.
Продукты, которые разрешаются при заболевании:
- Нежирное мясо (кролик, индюшка, курица). Из него необязательно делать суфле. Допускаются кнедли, паровые котлеты и даже запеченные в фольге блюда. Аналогичным образом готовится рыба.
- Пшеничный хлеб можно есть либо подсушенный, либо вчерашней выпечки.
- Кисломолочные напитки (кефир, который особенно полезен при запорах), нежирный творог, цельное молоко.
- Супы только вегетарианские. Их можно готовить с картофелем, тыквой, морковью, кабачками, добавлять крупы или вермишель. Подходящий вариант — тыквенный крем-суп, в который можно добавить 10 г сметаны или не слишком жирных сливок.
- Чай, но только некрепкий. Его можно пить либо с очень небольшим количеством сахара, либо с ксилитом. Можно добавлять лимон.
- Фруктово-ягодные соки разбавляют водой. Можно пить несладкий компот из сухофруктов. Из напитков рекомендуется кисель благодаря его обволакивающим свойствам.
- Яйца, приготовленные на пару в виде белкового омлета.
- Сливочное масло (до 30 г в день), растительные масла (подсолнечное или оливковое).
- Каши, сваренные на воде и поданные в протертом виде. Лучше всего их готовить из манной, гречневой или овсяной крупы. Подойдет и рис. Каша может стать основой запеканки или пудинга. Для приготовления такого блюда можно добавлять творог.
- Крахмалистые овощи — картофель, морковь, тыква, свекла, кабачки, зеленый горошек. Их отваривают или запекают в протертом виде. Можно подавать в виде пюре.
- Запеченные яблоки, протертые муссы и желе из некислых спелых фруктов.
Несмотря на ограничения, меню при панкреатите можно сделать достаточно разнообразным.
Под запретом оказываются следующие продукты:
- жирное мясо (свинина и баранина);
- свежий пшеничный хлеб и сдобная выпечка; черный хлеб тоже есть нельзя;
- яйца, сваренные вкрутую, приготовленные в виде яичницы (полноценный омлет из белков и желтков также готовить нельзя);
- супы на крепком мясном или грибном бульоне;
- молочные продукты высокой жирности, острые сорта сыра;
- бобовые культуры, рассыпчатая перловая или ячневая каша;
- виноград, финики, инжир;
- шоколад, мороженое, кремовые торты и прочие сладости.
Алкоголя, кофе, пряностей, маринадов в меню быть не должно. Все эти блюда плохо отразятся на состоянии поджелудочной железы.
Примерное меню
Примерное меню на неделю при панкреатите желательно составлять заранее. Необязательно делать так, чтобы каждый день блюда не повторялись. Можно составить рацион на три-четыре дня, так чтобы сделать их максимально разнообразными. А затем, разрабатывая меню на неделю, просто комбинировать эти варианты. Кулинарная обработка пищи должна соответствовать описанным выше правилам. Количество соли, используемое при приготовлении блюд, ограничивается.
В первый день меню может выглядеть так:
- На завтрак — паровой белковый омлет, протертая рисовая каша, сваренная на молоке, чашка травяного чая.
- Второй завтрак или перекус — свежий нежирный творог, но не более 100 г. Можно приготовить из него запеканку.
- Обед — овощной суп, сваренный на воде и протертый. Капусты в нем быть не должно. При обострении заболевания сметану не добавляют. Можно съесть до 150 г морковного пюре. Запивают все это компотом из протертых яблок без сахара.
- Полдник можно съесть еще до 75 г белкового омлета, запить отваром шиповника.
- На ужин готовят рыбные котлеты, картофельное пюре, молочную овсяную кашу. Можно выпить стакан чая.
На второй день:
- Завтрак — отварная телятина, каша гречневая молочная, чай.
- Перекус — яблоки, запеченные без сахара, пшеничные сухарики.
- Обед — тыквенный крем-суп, рагу из отварного мяса с морковкой и кабачками, компот из сухофруктов.
- Полдник — котлеты из каши, их можно подать со сметанным или молочным соусом.
- Ужин — отварная рыба (со сметанным соусом), кусок творожного пудинга на десерт, чай.
На ночь рекомендуется выпить стакан кефира.
На третий день:
- Завтрак — белковый омлет и гречневая кашу.
- Перекус — свежий творог или фруктовое суфле, стакан кефира.
- Обед — суп с вермишелью, кусочек отварной курицы, которую подают с рисом, кисель.
- Полдник — пшеничные сухарики, отвар шиповника.
- Ужин — рыба с отварным картофелем, чай.
Если пациент страдает запорами, то ему следует добавить к своему меню салат из отварных овощей. На завтрак — салат из отварной моркови или тыквы, на перекус — свекольный салат, на обед — салат с черносливом. Обязательно каждый день нужно съедать запеченное яблоко.
