Де-Нол — это препарат висмута, оказывающий воздействие на все звенья патогенеза язвенного поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Препарат должен применяться по назначению врача с точным соблюдением назначенных дозировок — в противном случае существует вероятность интоксикации висмутом. Побочные явления на фоне приема Де-Нола носят обратимый характер и жизни пациента не угрожают.
Общая информация
Действующим веществом, входящим в состав данного лекарственного средства, является висмута трикалия дицитрат. Препарат выпускается в таблетированной форме. Таблетки имеют округлую конфигурацию и покрыты пленочной оболочкой с изображением квадрата с закругленными углами с одной стороны и графическим изображение “gbr 152” с другой стороны.
Цвет таблеток — белый, с кремовым оттенком. Они могут иметь легкий аммиачный запах (он может и отсутствовать).
Фармакологические свойства
Де-Нол относится к группе препаратов висмута. В организме он оказывает следующие действия:
- антибактериальное;
- противоязвенное;
- гастропротекторное.
В Фармакологическом указателе данное лекарственное средство фигурирует в разряде “антациды и адсорбенты”.
Препарат Де-Нол оказывает влияние на все этапы патогенеза язвенной болезни. Способность субцитрата висмута осаждать белки обусловливает вяжущее действие данного препарата. В результате на поверхности язвенных очагов возникает пленка, имеющая защитные функции, исключающая вероятность негативного воздействия кислоты. Данный механизм действия способствует скорейшему рубцеванию язвенных дефектов.
Бактерицидные свойства Де-Нола распространяются на грамотрицательные бактерии хеликобактер пилори. Данный эффект обусловлен способностью действующей субстанции подавлять ферментативную активность в клетке инфекционного агента, нарушая микроструктуру и проницаемость мембраны микробной клетки.
Лекарственное вещество снижает подвижность, вирулентность микроорганизмов и их способность к адгезии.
На сегодняшний день ни одного штамма, резистентного (устойчивого) к воздействию субцитрата висмута, не выявлено.
Лекарственное вещество обладает свойством быстро растворяться в воде. Благодаря этому лекарство глубоко проникает в слой слизи и инактивирует микроорганизмы, находящиеся в его толще. Таким образом, Де-Нол способен снижать вероятность рецидива язвенной болезни.
Гастропротективный эффект обусловлен активизацией синтеза и выделения простагландина Е2, повышением уровня микроциркуляции в слизистой оболочке антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, а также уменьшением количества соляной кислоты и инактивацией пепсина.
Фармакокинетика
Субцитрат висмута после перорального приема из пищеварительного тракта практически не всасывается. В системный кровоток попадает лишь незначительное количество действующего вещества, причем его концентрация в плазме при продолжительном применении препарата способна повышаться.
Элиминация субцитрата висмута из организма происходит вместе с содержимым кишечника.
Показания
Показаниями к применению Де-Нола являются:
- Эрозивно-язвенные поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Гастропатии, являющиеся последствиями применения нестероидных противовоспалительных средств или алкоголя.
- Гастрит или гастродуоденит, в том числе хронические формы.
- Обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе язва, ассоциированная с присутствием хеликобактер пилори.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Функциональная диспепсия, не имеющая связи с органическим поражением ЖКТ.
Имеются указания о том, что Де-Нол помогает при панкреатите (особенно актуально это при билиарнозависимой форме данного заболевания).
Препарат также является компонентом комплексной терапии гастродуоденита (лечит гипомоторную дискинезию кишечника).
Противопоказания
Противопоказаниями к использованию данного средства являются следующие обстоятельства:
- Недостаточность функции почек в стадии декомпенсации.
- Период беременности.
- Период грудного вскармливания.
- Возраст пациента менее 4 лет.
- Индивидуальная повышенная чувствительность к субцитрату висмута или каким-либо из дополнительных компонентов.
При наличии хотя бы одного из указанных противопоказаний применение Де-Нола недопустимо.
Побочные явления
На фоне применения Де-Нола регистрируются следующие нежелательные реакции организма:
- Тошнота.
- Рвота.
- Запоры.
- Учащение стула.
Данные побочные действия не являются симптомами, представляющими опасность для здоровья пациента, и носят преходящий характер.
Реакция гиперчувствительности проявляется в виде кожного зуда или кожных высыпаний. Продолжительный курс лечения данным препаратом в высоких дозах чреват накоплением в ЦНС висмута, что приводит к энцефалопатии.
Схема приема
Согласно инструкции по применению, пациенты старше 12 лет должны принимать по 4 таблетки лекарственного средства в сутки — по 1 таблетке 4 раза в сутки или по 2 таблетки 2 раза в день.
Препарат следует принимать за 30 минут до приема пищи и запивать водой.
Для детей в возрасте от 4 лет суточная дозировка рассчитывается следующим способом: 8 мг на 1 кг массы тела ребенка — и составляет от 1 до 2 таблеток в зависимости от веса пациента.
Дети старше 8 лет должны пить по 1 таблетке дважды в сутки.
Продолжительность лечения составляет от 4 до 8 недель.
Меры предосторожности требуют избегать применения висмут-содержащих препаратов на протяжении двух месяцев после окончания курса терапии.
Для борьбы с хеликобактер пилори Де-Нол назначают в составе различных терапевтических схем в комбинации со следующими препаратами:
- Флемоксин.
- Метронидазол.
- Тетрациклин.
- Кларитромицин.
- Фурадолизон.
- Омепразол.
В случаях, когда инфекционный агент резистентен к Метронидазолу, в лечебной схеме Де-Нол применяют совместно с Фуразолидоном.
Передозировка
Состояние передозировки Де-Нолом характеризуется нарушением функции почек. Данное расстройство носит обратимый характер и имеет тенденцию к регрессу после отмены лекарственного средства.
Лечение подразумевает промывание желудка, прием солевых слабительных средств, сорбентов. В последующем, при необходимости, назначается симптоматическая терапия. При выраженном нарушении функции почек проводится гемодиализ.
Аналоги
В случае возникновения необходимости Де-Нол можно заменить следующими препаратами-аналогами:
- Витридинол.
- Новобисмол (данный препарат отечественного производства — дешевле).
- Улькавис.
- Эскейп.
