Болевой синдром в районе солнечного сплетения сам по себе — неспецифичная характеристика. Важно понять, когда именно возникает дискомфорт. Если неприятные ощущения появляются после приема пищи, можно заподозрить проблемы с желудочно-кишечным трактом, связанные с нарушением секреции кислоты, желчи, панкреатического сока и т. д. При постоянной боли нужно выяснить, когда она появилась, имела ли место травма или другой поражающий фактор, чем сопровождается этот симптом. Дискомфорт, провоцируемый физической или эмоциональной нагрузкой, часто связан с сердечными проблемами. Важен характер болевого синдрома: давящий, колющий, режущий, жгучий и т. д. Все эти детали помогают определить верный диагноз.
Локализация
Боль в районе солнечного сплетения, по медицинским меркам, укладывается в эпигастральную область.
Эпигастрий сверху ограничен реберной дугой и грудиной, снизу — условной линией, проведенной через нижние точки реберной дуги.
В этой области находится несколько внутренних органов, в которых может ощущаться боль при различных заболеваниях.
Внутренние органы брюшной полости , которые могут вызывать болевой синдром:
- желудок;
- печень;
- тонкая кишка, в частности, двенадцатиперстная;
- поджелудочная железа;
- толстая кишка;
- желчный пузырь.
Чаще всего боль в солнечном сплетении из-за органов брюшной полости вызывают проблемы с желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Но дискомфорт провоцируют также и заболевания органов грудной полости.
Органы грудной полости, которые могут вызывать болевой синдром:
- сердце;
- легкие (реже).
Дискомфорт в области солнечного сплетения могут провоцировать также неспецифические заболевания нервов и мышц.
Характер болей и заболевания
Чтобы определить, что именно вызывает боль в солнечном сплетении, нужно понять, какого она характера. В зависимости от проявлений симптома можно заподозрить следующие острые и хронические заболевания:
| Характер боли | Какие органы могут быть поражены, возможные заболевания | Что делать? |
| Острая, нестерпимая, кинжальная боль. В анамнезе: язва желудка, длительный прием НПВС — нестероидных противовоспалительных средств внутрь (Найз, аспирин, Диклофенак, Напроксен и т. д). Сопровождается тошнотой, рвотой, при массивной кровопотере человек может потерять сознание. При осмотре живота мышцы доскообразно напряжены. При ощупывании наблюдается напряжение мышц эпигастрия | Поражен желудок — скорее всего произошла перфорация язвы с истечением желудочного содержимого в брюшную полость | Срочно вызвать»скорую помощь», необходима экстренная операция |
| Острая, сильная, давящая боль за грудиной, отдает в спину, в позвоночник, в левую руку, в подбородок, иногда немеет левая половина тела после физического напряжения или эмоционального стресса. В анамнезе: ишемическая болезнь сердца, история длительного сердечного заболевания. Сопровождается одышкой (человеку тяжело дышать, особенно тяжело выдыхать), тошнотой, рвотой (абдоминальная форма инфаркта миокарда ). При осмотре выясняется, что человек напуган (боится умереть), кончики пальцев и губы могут быть цианотичны (бледные, вплоть до голубого оттенка) | Поражено сердце — вероятен инфаркт миокарда (у мужчин чаще после 40 лет, у женщин после 50) | Срочно вызвать»скорую». Чем быстрее будет оказана специализированная медицинская помощь, тем менее значительные последствия. Если есть под рукой нитроглицерин или любое другое средство этой группы, нужно дать/прыснуть препарат под язык. Обеспечить максимальный доступ кислорода: открыть окна, распахнуть рубашку, расслабить ремень |
| Острая, резкая боль в эпигастрии (чаще опоясывающая) после приема жирной пищи, спустя около 2 часов после трапезы. В анамнезе: хронический панкреатит. Сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящими облегчения. Живот напряжен | Поражена поджелудочная железа — острый панкреатит | Срочно вызвать»скорую помощь» |
| Боль тянущая, после еды прошло 30 минут или 1 час. По вечерам заедаемая (если поесть, ощущение проходит), может появляться ночью (больной просыпается, чтобы принять пищу). В анамнезе: хронический гастрит. Сопровождается кислой отрыжкой, изжогой (жгучая боль по ходу позвоночника) | Поражен желудок — хронический гиперацидный гастрит (гиперсекреция желудочного сока) | Следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, чтобы пройти обследование, подтвердить диагноз, получить правильное лечение |
| Боль тянущая, после еды прошло 1,5-2 часа. Заедаемая (если поесть, то проходит), бывает ночная (больной просыпается, чтобы принять пищу). В анамнезе: хронические дуоденит, гастрит, холецистит, желчекаменная болезнь. Сопровождается метеоризмом, вздутием живота, жидким стулом |
Могут быть поражены:
|
Необходимо обратиться к гастроэнтерологу, чтобы дифференцировать возможные заболевания и получить грамотное лечение |
| Боль тянущая/колющая, усиливающаяся при движении, распространяется по межреберному промежутку, обостряется при дыхании, особенно на полном вдохе. В анамнезе травма или физический характер работы, во время которой человек что-то»потянул» |
Могут быть поражены:
|
Заболевание неопасное, через некоторое время все проходит самостоятельно. 3-5 дней можно попить НПВС (Нимесулид, Напроксен и т. д.) в сочетании с Омепразолом (1 таблетка утром за полчаса до еды, НПВС — после еды) |
| Болевые ощущения в эпигастрии постоянные, тянущие, тупые или ноющие, не связанные с приемом пищи. В анамнезе хронический атрофический гастрит. Сопровождается дисфагей (проблемы со сглатыванием), чувством инородного тела или узла. При осмотре иногда наблюдаются увеличенные лимфатические узлы в надключичной области, около пупка | Поражен желудок, возможен онкологический процесс | Обратиться к гастроэнтерологу за консультацией и назначением дополнительного обследования. Если подтвердится рак желудка, потребуется длительное комбинированное лечение, часть органа с опухолью удаляют хирургически |
| Дискомфорт в эпигастрии после еды, тяжесть. В анамнезе язва на границе желудка и двенадцатиперстной кишки. Сопровождается отрыжкой с запахом тухлых яиц | Поражен желудок — стеноз привратника (сфинктер, который пропускает пищу дальше в кишечник, может быть спазмирован или сужен за счет органического повреждения, например, химического ожога или язвы) | Обратиться к гастроэнтерологу за консультацией и назначением дополнительного обследования. Терапия медикаментозная. В тяжелых случаях требуется оперативное лечение |
Это наиболее распространенные причины болей в эпигастральной области. Симптомы этих заболеваний могут отличаться. Некоторые нервные и психические расстройства маскируются под проблемы внутренних органов (так называемые соматические болезни, например, депрессия).
Заключение
Окончательный диагноз может поставить только врач после дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта требуется пройти эзофагофиброгастродуоденоскопию (ФГДС, специальная камера, которая заводится трубкой через пищевод в желудок для осмотра органов изнутри). Во избежание неприятных ощущений во время исследования делается анестезия.
Независимо от природы заболевания требуется пройти клинический минимум: электрокардиограмма (ЭКГ, запись электрической активности сердца), анализ крови, общий анализ мочи.
При необходимости врач назначает дополнительные обследования.
