Заболевания желудка и пищевода проявляются большим количеством разнообразных симптомов. Наиболее частые из них: изжога, ком в горле и отрыжка, боли за грудиной, тошнота, рвота. Но как разобраться, что вызывает эти неприятные симптомы, как от них избавиться? В этом следует разобраться.
Возможные причины
У данных симптомов существует достаточно много причин, большая часть которых представляет серьезную опасность для здоровья человека. В первую очередь, причинами кома в горле и отрыжки являются заболевания желудочно-кишечного тракта:
- Рефлюкс-эзофагит – очень распространенное заболевание, при котором происходит заброс содержимого желудка в пищевод. Связано это со слабостью кардиального клапана, расположенного в нижнем отделе пищевода. Помимо отрыжки с кислым запахом, ощущения кома в горле, для этого заболевания характерна сильная изжога.
- Дивертикул пищевода – это заболевание обусловлено появлением «кармана» в его стенке, в котором скапливается проглатываемая пища. При этой патологии наиболее часто наблюдается отрыжка воздухом или недавно съеденной пищей, изжога. При больших размерах девиртикула отрыжка приобретает неприятный, гнилостный запах, ощущается ком в горле, нередко болезненный.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – суть этого заболевания заключается в выпадении кардиальной части желудка, а в тяжелых случаях и двенадцатиперстной кишки в плевральную полость через пищеводное отверстие диафрагмы.
- Ахалазия кардии пищевода – достаточно редкое заболевание, при котором возникает нарушение проходимости в нижнем отделе пищевода. Для этой болезни характерны отрыжка, иногда с отрыгиванием недавно съеденной пищей, боли в грудной клетке, изжога в результате раздражения стенок пищевода скопившейся пищей.
- Онкологические заболевания пищевода и желудка – бесспорно, это самые опасные заболевания, при которых появляется ком в горле и отрыжка, боли в груди и животе, рвота.
- Последствия ожогов пищевода.
Из заболеваний, не относящихся к патологии пищеварительного тракта, наиболее часто такие симптомы вызывают:
- Онкологические заболевания средостения, легких, гортани, щитовидной железы, которые сдавливают на разных участках пищевод, и тем самым создают помеху для продвижения в желудок пищевого комка. При локализации опухоли вне пищеварительного тракта отрыжка практически всегда без запаха, не зависит от приема пищи. Скопившаяся в пищеводе пища раздражает его стенки, вызывая изжогу, ощущение комка в горле, частую отрыжку.
- Психические расстройства – невроз, возникающий в тяжелых стрессовых ситуациях, частая причина, при которой появляется чувство кома в горле и отрыжки воздухом. Подобные симптомы могут появляться у молодых женщин, страдающих истерическими нарушениями личности – характерны чувство комка в горле, изжога без патологии желудочно-кишечного тракта, головные боли, частая смена настроения. При такой патологии часто нарушается процесс глотания – больные вместе с едой проглатывают много воздуха, что приводит к отрыжке.
Диагностика
Обследование при заболеваниях желудочно-кишечного тракта состоит из трех этапов:
- Посещение терапевта или гастроэнтеролога. Сбор жалоб и анамнеза, пальпация живота врачом позволяет определиться с дальнейшей тактикой лечения и обследования, установить предварительный диагноз.
- Инструментальные методы обследования:
- фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является обязательным моментом в диагностике. Она позволяет визуально ознакомиться с состоянием стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, оценить их проходимость, выявить новообразования, язвы, кровотечение.
- УЗИ живота – необходимое обследование, при котором, в отличие от ФГДС, видна не только внутренняя (слизистая) оболочка пищеварительного тракта, но и средняя и наружная. Очень информативен данный метод диагностики при онкологических заболеваниях, грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
- рентгенография грудной клетки и живота – хоть и старый, но достаточно информативный метод при диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. При обследовании на проходимость, наличие дивертикулов пищевода, грыж, ахалазии кардии стоит провести рентгенографию с использованием бариевой взвеси.
- Также при диагностике всегда проводятся следующие обследования:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови на альбумин, глюкозу, билирубин, АЛАТ, АСАТ, холестерин;
- ЭКГ – для исключения сердечной патологии, так как пищевод имеет тесную анатомическую связь с сердцем и аортой.
Принципы терапии
После проведенного обследования врач назначает лечение в соответствии с причиной заболевания. На ранних этапах лечение многих болезней консервативное, симптоматическое. Но в большинстве случаев когда пациенты приходят на прием, заболевание уже носит запущенный характер, и требуется оперативное лечение.
Если причиной ощущения кома и отрыжки является рефлюкс-эзофагит, назначается:
- диета, исключающая потребление острой, соленой, жареной пищи;
- антацидные средства – омепразол и его аналоги;
- гастропротекторы – фосфалюгель, алмагель;
- нередко совместно с рефлюкс-эзофагитом выявляется хронический гиперацидный гастрит, и назначаются антибиотики для подавления H. pylori.
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы преимущественно хирургическое. Под общим наркозом хирург выводит из плевральной полости желудок, а на месте растянутого пищеводного отверстия устанавливается специальная укрепляющая сетка, не дающая снова выпасть органам пищеварения. Соответственно после операции необходимо соблюдать строгую диету, исключить поднятие тяжестей и работу, связанную с наклоном тела.
При выявлении онкологических заболеваний лечением занимается врач-онколог в специализированных учреждениях. Лечение в зависимости от стадии и распространения опухолевого процесса может быть химиотерапевтическим, лучевым, хирургическим, а также комбинированным. Хирургическое лечение в большинстве случаев радикальное, орган удаляется полностью, что приводит к инвалидизации и серьезному ухудшению качества жизни.
Если при проведении ФГДС выявлен дивертикул пищевода, пациент отмечает ощущение кома в пищеводе, постоянную отрыжку с гнилым запахом, требуется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение заключается в иссечении дивертикульного мешка с пластикой. На время реабилитации после операции применяется назогастральный зонд или гастростомия для процесса кормления.
Ахалазия кардии пищевода, как и послеожоговый стеноз — сложные заболевания, которые требуют длительного лечения у хирургов. При ахалазии кардии, если отмечается плохая проходимость пищи в желудок, постоянная отрыжка гнилым или кислым, проводится хирургическое лечение, при котором создается анастомоз – пища поступает в желудок, в обход суженной части пищевода.
[youtube]PBdG8cIQLe0[/youtube]
В тех случаях, когда пищевод сужен за счет рубцов после ожога кислотой, щелочью, хлоркой, производят многократное бужирование. Эта манипуляция заключается в проведении специального троса по пищеводу, чтобы устранить все спайки, для восстановления его проходимости.
Самые эффективные препараты
Консервативное симптоматическое лечение большинства заболеваний, при которых отмечается отрыжка воздухом и ком в горле, сводится к применению разнообразных антацидных, гастропротективных и ферментных препаратов. Вот самые часто применяемые средства:
- Антацидные препараты: гастал, алмагель, фосфалюгель, маалокс. Эти лекарственные средства способствуют обволакиванию стенок пищевода и желудка, тем самым уменьшая их раздражение. Их регулярный прием приводит к ослаблению изжоги и препятствует появлению отрыжки воздухом и кома в горле.
- Ингибиторы протонной помпы омепразол и изомепразол применяются для уменьшения выработки соляной кислоты в желудке, чтобы уменьшить раздраженный пищевод и желудок. Эти препараты обязательно необходимы при рефлюкс-эзофагите, ахалазии кардии и дивертикулах пищевода, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Эти лекарства способны снизить частоту появления комка в горле и отрыжки, избавиться от сильной изжоги.
- Антигистаминные препараты, например, ранитидин, применяются для уменьшения воспалительных и отечных процессов в верхних отделах пищеварительного тракта, что наряду с применением вышеперечисленных препаратов может на долгое время избавить от неприятных симптомов.
[youtube]QCvs1a5F4Gg[/youtube]
В настоящее время разработаны методы лечения многих заболеваний верхней части желудочно-кишечного тракта с помощью ФГДС. Во время этой процедуры проводят специальными микроскопическими инструментами удаление полипов, прижигание язв пищевода и желудка. Также возможно взятие биопсийного материала при подозрении на опухолевые процессы, а через тончайшую трубку под контролем врача вводятся лекарственные препараты непосредственно в очаг болезни.
Независимо от причин, которые вызывают такие неприятные симптомы, как отрыжка, изжога, ощущение кома в горле, усиливающиеся после приема пищи, при первых проявлениях следует обратиться за помощью к врачу. Гораздо проще вылечить заболевание консервативным путем, с помощью таблеток и уколов, чем перенести тяжелую операцию или остаться инвалидом.
