Ленточные черви: пути заражения, симптомы и лечение заболеваний

Ленточные черви — это гельминты (глисты), паразитирующие организм человека. Представители ленточных червей (цестод) — бычий цепень, свиной цепень, карликовый цепень, эхинококк и широкий лентец. Заболевания, которые вызывают цестодозы, называются тенаринхоз, тениоз, гименолепидоз, эхинококкоз и дифиллоботриоз. Ленточными червями человек заражается при проглатывании яиц или личинок во время употребления мяса различных животных, рыбы, овощей или фруктов. Основная локализация ленточных червей — тонкий и толстый кишечник, но они могут распространяться и в другие органы — печень, легкие, сердце и даже головной мозг.

Пути заражения и клиника

Различают следующие способы заражения ленточными червями:

• Пищевой. При употреблении немытых овощей, фруктов, термически необработанного мяса или рыбы, которые содержат яйца или личинки гельминтов.
• Водный. При употреблении сырой некипяченой воды.
• Через кожу. При контакте с зараженным человеком или животным, при хождении босиком, через укусы насекомых.

Клиническая картина при заражении тем или иным ленточным червем крайне разнообразна и имеет свои особенности. Но при любом гельминтозе наблюдаются симптомы аллергических реакций — высыпания на коже, кожный зуд, чиханье, заложенность носа, покраснение глаз, слезотечение, затруднение дыхания, приступы кашля и удушья.

Бычий цепень

Бычий цепень вызывает заболевание тениаринхоз. Взрослая особь может достигать 6 метров в длину. Заболевание распространено в Африке, Южной Америке и Средней Азии. На территории Российской Федерации тениаринхоз распространен на Кавказе.

Промежуточным хозяином является крупный рогатый скот (коровы), окончательный хозяин — человек. Это значит, что корова заглатывает яйца (онкосферы), в ее организме образуются личинки, а человек во время употребления мяса заглатывает эти личинки (финны), и в его теле начинает развиваться половозрелая особь. Часто финны в мясе можно разглядеть невооруженным глазом. Они напоминают рисовые зерна.

При попадании в тонкий кишечник человека личинки высвобождаются и крепятся к слизистой оболочке, повреждая его стенки. Питаясь кровью, бычий цепень начинает очень быстро расти. Он может паразитировать в теле человека несколько лет.

Клинические проявления тениаринхоза:

• общая слабость, повышенная утомляемость;
• головокружение;
• повышенный аппетит;
• потеря веса;
• боли в животе, урчание;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• аллергические реакции — кожный зуд, различные высыпания на коже и т. д.;
• изменения в общем анализе крови — анемия, высокий уровень эозинофилов.

Иногда человек может заметить выделение члеников (частей тела бычьего цепня) из ануса. Они могут выделяться с калом или самостоятельно. Упоминание об этих члениках существенно помогает в диагностике тениаринхоза.

Свиной цепень

Взрослая особь свиного цепня достигает 3-4 м в длину. Промежуточный хозяин — свинья и человек. Окончательным хозяином является человек. Заражение происходит при употреблении термически необработанной свинины.

При заражении личинками развивается тениоз, который протекает так же, как и тениаринхоз. А при заражении яйцами человек становится промежуточным хозяином. В этом случае развивается более грозное заболевание — цистицеркоз.

Цистицеркоз можно считать осложнением тениоза. Когда человек заражается через свиное мясо личинками свиного цепня, они попадают в желудочно-кишечный тракт, присасываются к стенке слизистой оболочки кишечника, начинают питаться, расти и созревать до состояния взрослой особи. Этот взрослый червь выделяет яйца, которые выходят с испражнениями человека.

При несоблюдении правил личной гигиены человек заглатывает яйца, которые попадают в желудочно-кишечный тракт, а затем в общий кровоток. По кровеносной системе яйца могут попасть в любой орган и созреть там до стадии личинки.

Основные симптомы цистицеркоза зависят от локализации:

• головной мозг: повышение внутричерепного давления, рвота, припадки (как при эпилепсии), паралич, инсульт, галлюцинации;
• глаза: нарушение зрения (вплоть до слепоты);
• сердце: боли в сердце и аритмия;
• легкие: одышка, постоянный мучительный кашель, кровохарканье.

Карликовый цепень

Карликовый цепень вызывает гименолепидоз. Взрослый червь имеет маленький размер — от 1 до 3 см. Гименолепидоз распространен повсеместно. Человек является и промежуточным, и окончательным хозяином. В его организме сначала развивается личинка, затем взрослая особь. Заражение происходит при употреблении немытых овощей, фруктов, ягод или через сырую некипяченую воду.

Симптомы гименолепидоза:

• общая слабость, повышенная утомляемость;
• головокружение;
• повышенный аппетит;
• потеря веса;
• боли в животе, урчание;
• тошнота и рвота;
• неустойчивый жидкий стул с примесью крови и слизи;
• выраженные аллергические реакции — кожная сыпь и зуд, аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма;
• эпилептиформные припадки (у детей);
• изменения в общем анализе крови — анемия, высокий уровень эозинофилов.

Широкий лентец

Широкий лентец вызывает дифиллоботриоз. В размерах может достигать нескольких метров. Промежуточные хозяева — пресноводные рачки и рыбы. Человек является окончательным хозяином. Дифиллоботриоз распространен практически повсеместно.

Заражение происходит при употреблении рыбы в сыром виде или при ее плохой термической обработке.

В целом механизм патологического влияния и клинические проявления такие же, как при заражении другими ленточными червями. Имеются лишь некоторые особенности.

Особенности клиники дифиллоботриоза:

• при достижении больших размеров возможна закупорка просвета кишечника с развитием кишечной непроходимости;
• широкий лентец активно поглощает витамин В12, поэтому могут развиться симптомы дефицита витамина В12 — анемия, большой размер эритроцитов, окраска языка в ярко-малиновый цвет и атрофия сосочков языка (гунтеровский глоссит), чувство покалывания в руках и ногах, нарушение чувствительности, шаткая походка.

Эхинококк

Эхинококк вызывает заболевание эхинококкоз. Распространен повсеместно. Окончательные хозяева — собаки, волки, лисы, шакалы. Человек является промежуточным хозяином. Заражение человека происходит через грязные руки после контакта с инфицированными животными, при употреблении немытых ягод и трав, через воду, загрязненную яйцами гельминта. Основную группу риска составляют охотники, работники скотобоен, пастухи.

При заглатывании яйца сначала попадают в желудочно-кишечный тракт, затем с кровотоком разносятся в разные органы. Излюбленная локализация эхинококков — печень и легкие. Потом начинает формироваться пузырь с жидкостью. Это так называемая эхинококковая киста. Она может достигать 15 см в диаметре, а вес жидкости внутри кисты — до 15 л.

Может пройти несколько лет с момента заражения эхинококком до появления первых симптомов.

Основные клинические проявления эхинококкоза:

• эхинококкоз печени: тупые боли в правом боку, тошнота, рвота, пожелтение кожи и покраснение глаз;
• эхинококкоз легких: боли в груди, одышка, кашель, кровохарканье.

Наибольшую опасность представляет нагноение или разрыв эхинококковой кисты.

При нагноении кисты в легком развивается пневмония, абсцесс или гангрена, а при нагноении кисты в печени — абсцесс или перитонит.

При разрыве кисты происходит массивное выделение и попадание в кровь большого количества эхинококков. В этом случае развивается системная аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока, поэтому смерть может наступить практически мгновенно.

Диагностика

Симптомы заражения ленточными червями, как и другими видами гельминтов, неспецифичны. Поэтому основным способом их распознавания является лабораторная диагностика.

Методы лабораторной диагностики:

• микроскопия перианального соскоба;
• обнаружение яиц гельминтов в кале;
• обнаружение специфических антител с помощью анализа крови.

При цистицеркозе и эхинококкозе помощь в постановке диагноза оказывают инструментальные методы исследования:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Лечение

Основу лечения цестодозов составляет применение противогельминтных средств. Основные препараты для избавления от ленточных паразитов — это Празиквантель и Никлозамид. При эхинококкозе используется Альбендазол или Мебендазол. Эти средства вызывают паралич глистов. Из-за этого они теряют способность к передвижению, питанию и размножению, что ведет к их гибели.

При эхинококкозе и цистицеркозе головного мозга основным методом является хирургическая операция.

Показания, противопоказания, побочные эффекты противогоистных средств:

Подробную информацию о дозировке и схеме приема противоглистных препаратов можно найти в инструкциях по применению.