Боли в пояснице и внизу живота у женщин являются признаком не только гинекологического заболевания. Проблема может заключаться в состоянии органов желудочно-кишечного тракта, патологиях почек. Многое зависит от характера боли, которая бывает опоясывающей или локализованной, острой или ноющей. Зачастую при наличии подобных симптомов несвоевременная помощь приводит не только к осложнениям, но и летальному исходу.
Причины болей
Основные причины болей можно условно разделить на 2 группы — органические и функциональные. К первой относятся:
- заболевания половых органов (миома матки, киста яичника, эндометриоз, аднексит и другие);
- различные патологии при вынашивании ребенка — преждевременная отслойка плаценты, выкидыш, внематочная беременность;
- заболевания желчного пузыря (холецистит);
- патологии мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит);
- аппендицит.
Среди функциональных причин — период до или сразу после овуляции, что связано с выходом созревшей яйцеклетки из яичника. Иногда это могут быть нарушения менструального цикла (такое состояние называется альгодисменореей). В некоторых случаях боль возникает перед месячными, что является признаком ПМС (предменструального синдрома), при котором ощущения обусловлены гормональными причинами. При этом наблюдается несколько симптомов — отечность, болезненная грудь, неврологические нарушения, раздражительность и тревожность.
При появлении подобных признаков необходимо обратиться к терапевту, который направит к гинекологу, гастроэнтерологу или урологу. Врач при визите попросит охарактеризовать боли. Они могут быть ноющими, тупыми, тянущими, режущими, острыми, схваткообразными. Это важный критерий, по которому можно получить клиническую картину.
Воспаление матки или придатков
Острые боли свидетельствуют о воспалительном заболевании матки. Очень часто патология возникает внезапно. Появляются симптомы интоксикации — слабость, головокружение, поднимается температура тела. Воспаление обычно сопровождается болями в нижней абдоминальной области. При аднексите дискомфорт появляется внизу живота — справа или слева, в зависимости от того, какой придаток вовлечен в процесс. Если боль локализуется в нижней части живота, но по центру, то ситуация свидетельствует о наличии эндометрита.
При появлении описанных симптомов нужно обратиться к гинекологу. Врач проведет полное обследование, которое позволяет определить размеры матки (если она увеличена, это говорит об эндометрите). Боли при пальпации свидетельствуют о воспалительном процессе.
При лечении таких заболеваний обычно назначают антибиотики, поскольку патологии чаще всего вызваны бактериальной инфекцией. Для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе в виде свечей (на основе диклофенака). Лечение предполагает прием витаминных комплексов для повышения иммунитета.
Эндометриоз
Эндометриоз означает разрастание клеток эндометрия. Причем они развиваются не только в самой матке, но и на придатках, других органах, в том числе отдаленных от нее. При наступлении месячных боли усиливаются, появляется кровотечение. Неприятные ощущения возникают еще до менструации, однако их выраженность нарастает постепенно.
Для заболевания характерна локализация боли внизу живота, в основном — в середине. Если эндометриоз задел не только матку, но и придатки, то ощущения возникают в паховых зонах. Если на органах малого таза образуются спайки, то дискомфорт усиливается.
Характерные симптомы эндометриоза — нарушение менструального цикла и боли. Выделения при месячных становятся более обильными, длится такое кровотечение дольше. Со временем ситуация приводит к бесплодию.
При эндометриозе матки начинают с консервативных методов лечения. Нужно снять болевой синдром, для чего используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак или Ибупрофен.
С причиной заболевания борются с помощью гормонов – препаратов прогестерона (Диеногест). В тех же целях назначаются оральные контрацептивы. Хирургическое лечение показано, когда консервативные методы, применяемые на протяжении длительного времени, результатов не дают.
Холецистит
Боли внизу живота и в пояснице могут быть симптомом патологии органов мочевыделительной системы и желчного пузыря. Одним из таких заболеваний является холецистит. Он означает воспалительный процесс в желчном пузыре, который чаще всего вызван наличием в нем камней (болезнь развивается и при отсутствии конкрементов). Для патологии характерны боли в животе справа, причем они усиливаются после еды. Иногда они отдают в разные области спины и поясницу. При холецистите возникает тошнота, которая сопровождается рвотой.
Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. В первом случае назначаются спазмолитики (Но-Шпа) и различные желчегонные препараты. Важную роль играет диета, которая исключает любые продукты, раздражающие кишечник и вызывающие повышенную выработку желчных кислот.
Хирургическое лечение предполагает извлечение камней или удаление желчного пузыря. Даже при консервативной терапии процесс постоянно контролируется врачом.
Заболевания органов мочевыделительной системы
Одним из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы является цистит. При патологии возникают острые, режущие боли, которые локализуются в области над лобком. При мочеиспускании такие ощущения становятся особенно сильными.
При пиелонефрите воспалительный процесс поражает почки. В этом случае возникают болевые ощущения внизу живота, но бывает и боль, отдающая в поясницу, причем в основном со стороны поражения. Характерными симптомами заболевания являются повышенная температура тела, дискомфорт при мочеиспускании, тошнота, иногда даже рвота. При сильном воспалении возникают озноб и лихорадка.
Для обеих болезней назначают консервативное лечение. И в том и в другом случае воспаление носит бактериальный характер, поэтому назначаются антибиотики, в основном фторхинолоны. Иногда параллельно применяют антиоксиданты, поскольку они обладают противовоспалительными свойствами (аскорбиновая кислота, витамины А и Е). Может назначаться специальная диета, при которой снижается потребление соли.
Хирургическое решение проблемы возможно, если консервативные методы, применяемые в течение длительного времени, не дали нужного эффекта.
В каких случаях нужно вызывать скорую помощь
Существуют заболевания, при которых лечение в домашних условиях невозможно, нужна срочная госпитализация. Скорую помощь вызывают при приступах аппендицита, внематочной беременности, других патологиях.
Аппендицит отличается тем, что при нем боли начинаются в эпигастральной области, а затем смещаются вниз и локализуются справа. Температура тела повышается до субфебрильных значений, а именно +37…+37,5 градусов. Иногда возникают тошнота и рвота. В таких случаях нужно вызывать скорую помощь. До приезда медиков нельзя ничего предпринимать — болеутоляющие средства только смазывают клиническую картину, рекомендуется давать спазмолитики, чтобы уменьшить боль. Дальнейшее лечение — только хирургическое. Промедление может стоить пациенту жизни.
Госпитализации требует и апоплексия яичника, при которой кровоизлияние происходит в середине цикла. Его причиной могут стать любые серьезные физические нагрузки. Потеря сознания, резкое снижение артериального давление, бледность кожи являются признаками патологии. В большинстве случаев показано хирургическое лечение, отсюда и необходимость госпитализации.
Внематочная беременность также является серьезной патологией. При заболевании оплодотворенная яйцеклетка направляется не в матку, а в другой орган – яичник или даже брюшную полость. Плод выжить там не может, со временем его рост вызывает разрыв трубы, в которую он имплантировался. Явление сопровождается кровотечением и сильными болями. Само начало беременности может быть совершенно нормальным. До приезда скорой помощи в таких случаях пациентке необходим покой. Любые болеутоляющие средства только помешают поставить диагноз.
За медицинской помощью нужно обращаться при любых болях в животе при беременности, поскольку они могут говорить о симптомах выкидыша.
