Наружный геморрой — заболевание прямой кишки, которое возникает из-за варикозного расширения вен наружного геморроидального сплетения. Эта патология развивается у мужчин и женщин и имеет несколько форм. Основным симптомом является боль и дискомфорт в данной области. Диагностика и лечение проводится врачом-проктологом. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. При своевременном выявлении болезни и отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный.
Наружный геморрой: описание заболевания
Наружный геморрой — варикозное расширение вен наружного геморроидального сплетения, расположенных под кожей промежности. Этот термин с греческого переводится как «кровотечение». Заболевание является достаточно распространенным: наружным геморроем страдает от 5 до 25% населения. Мужчины болеют чаще, чем женщины (в возрасте от 30 до 60 лет).
Основной причиной этого заболевания является нарушение оттока венозной крови из вен наружного геморроидального сплетения на фоне врожденной или приобретенной слабости венозных стенок. При нарушении оттока кровь застаивается, а вены расширяются. При значительном расширении ослабляется продольная мышца прямой кишки. В результате этого она не удерживает внешние геморроидальные узлы.
К факторам развития этой патологии относятся запоры, диарея, тяжелое течение беременности и родовые травмы. В таких состояниях создается чрезмерное напряжение мышц промежности и повышается давление в геморроидальных узлах. К причинам этого недуга можно отнести:
- сидячий образ жизни (у программистов, офисных работников, водителей, парикмахеров);
- поднятие тяжестей (грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты);
- злоупотребление острыми блюдами;
- алкоголизм;
- наследственность;
- сдавление кишечника увеличенной маткой;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- период после родов у женщин.
Наблюдаются изменения в мышцах и связках ануса и прямой кишки. Коллагеновые волокна ослабляются, увеличивается количество артерий, что влияет на усиление кровенаполнения кавернозных тел. Это приводит к скоплению крови и растягиванию стенки узлов.
Основные клинические проявления и виды
Наружный геморрой бывает острым и хроническим, осложненным и неосложненным. Хроническая форма является наиболее распространенной и носит рецидивирующий характер (периодически возникает). Острая форма является осложнением хронического наружного геморроя. Эта патология встречается изолированно и в комбинированной форме, т. е. сочетается наружный и внутренний геморрой.
Существуют различия внутреннего и наружного геморроя:
| Форма | Место локализации | Внешние проявления | Кровотечение | Болезненность |
| Наружный | Снаружи анального отверстия | Узлы выпирают наружу | Обильное; из-за ущемления сфинктером | Без тромбоза и ущемления болезненных ощущений нет |
| Внутренний | Внутри прямой кишки | Внешне не заметен, но прощупывается при пальцевом обследовании и узлы напоминают шишки | Средней интенсивности; возникает во время и после дефекации, при некрозе или травме слизистой оболочки | Боли возникают иногда |
Хроническая форма геморроя в своем развитии имеет четыре стадии (степени). Первая характеризуется тем, что геморроидальные узлы не выпадают, но иногда возникает кровотечение. На второй стадии происходит выпадение геморроидальных узлов при натуживании или актах дефекации. Их можно вправить самостоятельно.
Третья степень заключается в том, что выпавшие геморроидальные узлы самостоятельно вправить нельзя. На четвертой стадии геморроидальные узлы не вправляются ни самостоятельно, ни с помощью врача-проктолога. Иногда вместе с ними выпадает часть слизистой или стенки прямой кишки.
Острый геморрой имеет три степени развития. На первой стадии застой крови (тромбоз) геморроидальных узлов происходит без воспалительных процессов слизистой оболочки. Вторая характеризуется воспалением слизистой в районе геморроидального узла. Третья заключается в том, что развивается воспаление подкожной клетчатки и кожи в области ануса.
Симптомы наружного геморроя
Основным симптомом этой болезни является боль в области ануса. Болевой синдром возникает непроизвольно или на фоне акта дефекации, сидячего образа жизни и интенсивной физической нагрузки. Боль может развиваться при кашле, чихании, беге и прыжках.
Пациенты жалуются на зуд и жжение в области заднего прохода. Отмечается наличие кровотечений, иногда можно увидеть прожилки крови на верхушке калового комка. Человек может самостоятельно прощупать небольшие болезненные образования в районе ануса, похожие на шишки. Иногда наблюдается повышение температуры тела.
Существуют осложнения наружного геморроя. К ним относятся воспаление кавернозных тел и тромбоз, который развивается в одном из узлов. У пациента появляется резкая боль после акта дефекации или непроизвольно. При осмотре отмечается узел синего цвета и отек возле него.
Наружный геморрой, который осложнен воспалительным процессом, проходит три стадии. На первой возникает боль, зуд и жжение после дефекации или приема острых, соленых и маринованных продуктов. При осмотре наблюдается увеличенный плотный узел с незначительным отеком.
На второй стадии кожа вокруг узла становится красной. Пальцевое ректальное обследование провести не удается из-за сильной боли. На третьей воспаление переходит на подкожную клетчатку и окружающие ткани, а при пальпации возникает резкая боль.
Диагностика
Диагностика этого заболевания осуществляется проктологом и основывается на пальцевом обследовании. Применяются инструментальные методы. Активно используется аноскопия, которая заключается в осмотре прямой кишки с помощью аноскопа. Ректороманоскопия проводится с использованием специальной трубки.
Эти методы позволяют исключить комбинированную форму геморроя, раковые опухоли и полипоз (наличие большого количество полипов прямой кишки). Если ректороманоскопия не оказалась информативной, то применяют колоноскопию (исследование всего кишечника). Иногда прибегают к рентгену с контрастным веществом (ирригоскопия).
Если обнаруживается кровотечение, то применяют ангиографию (рентген сосудов с использованием контрастного вещества) для того, чтобы определить его источник. С помощью лабораторных методов исследования (общего анализа крови) выявляется повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и уровня лейкоцитов (лейкоцитоз). Необходимо дифференцировать наружный геморрой с внутренним.
Лечение
Пациенту с наружным геморроем назначают мази с нестероидными или гормональными препаратами, оказывающими противовоспалительное действие. Они могут уменьшить болевой синдром. К недорогим мазям относится Гепариновая мазь и Гепатромбин. Не рекомендуется поднимать тяжести и вести активный образ жизни.
При тромбозах применяют препараты под названием Гепарин и Фраксипарин. Если тромбоз наблюдается на ранней стадии, то используют тромболитики (урокиназа, стрептокиназа). Если консервативная терапия не эффективна, то прибегают к операции. Для этого узел надрезают скальпелем и извлекают сгусток крови.
Также следует ежедневно смазывать анус ихтиоловой или левомеколевой мазью.
Терапия народными средствами
Кроме операции и лечения препаратами применяют терапию народными средствами в домашних условиях. Рекомендуется употреблять много меда, цветной капусты, риса, мяса и рыбы. Следует пить свежевыжатые соки моркови, яблок и винограда, что способствует снятию спазмов. Можно перед сном съедать несколько зубчиков чеснока, что помогает заживлению узлов.
Средства для внутреннего приема готовятся по следующим рецептам:
- Рекомендуется пить сок из красной рябины в течение 1,5 месяцев. Принимать это лекарство надо три раза в сутки по 2 водочные рюмки, запивая одним стаканом воды. Следует регулярно пить отвар «Коровяк», который можно приобрести в магазинах, специализирующихся на продаже трав. Необходимо две столовых ложки сырья залить кипятком, настоять 2 часа и принимать перед едой по 1/2 стакана трижды в сутки.
- Следует пить отвар из чистотела. Для его приготовления надо 0,5 чайной ложки травы залить 1 стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Схема приема: трижды в сутки перед едой.
- Можно пить настой из листьев крапивы и крушины. Для этого надо 1 столовую ложку сырья залить 1 литром воды и прокипятить 15 минут. После этого лекарству следует настояться в течение 60 минут. Принимать это средство надо по 0,5 стакана трижды в день.
- Рекомендуется принимать отвар из одуванчика, для приготовления которого надо две столовых ложки корня растения залить кипятком и настаивать 12 часов. Необходимо ежедневно принимать по 1/3 стакана. Кроме этого, следует пить настой из тысячелистника, ячменного солода и листьев вербены.
- Можно употреблять настой из меда и чеснока. Для этого следует 200 г чеснока очистить и залить 500 г меда. Настаивать это лекарство надо в течение одной недели. Принимать следует ежедневно по 2-3 раза в день.
Ванны
Кроме настоек, можно принимать ванны. Рекомендуется взять 4 луковицы и проварить в 1/2 литрах молока. Затем следует сесть над горшком или тазом и париться до остывания отвара.
Можно принимать ванну с добавлением перманганата калия. Для этого в 1-2 литра холодной воды добавить несколько крупинок марганцовки и сидеть над ней в течение 5 минут.
Рекомендуется принимать ванны с отваром из ромашки. Для этого надо 2 столовых ложки сырья залить кипятком, настоять и вылить в таз с горячей водой. Сидеть над ней следует в течение 15 минут.
Рекомендуется лечить наружный геморрой с помощью ванны из коры конского каштана. Для ее приготовления надо взять 50 г сырья и прокипятить 30 минут. После этого отвар надо залить в ведро и сесть сверху на 30 минут.
Пациентами активно принимается ванна с лекарственным чернокорнем. Для проведения процедуры надо взять 4 столовых ложки травы и залить 0,5 кипятка. После этого отвар надо залить в таз и париться в течение 15 минут.
Мази и свечи
Самым эффективным и популярным методом лечения геморроя является введение ледяных свечей. Они изготавливаются с помощью цилиндрической формы (из перчатки), которую надо наполнить водой и отправить в морозильную камеру. Замерзшую свечу надо очистить и ввести в анус на 1-5 минут, постепенно увеличивая с одной до пяти.
Можно делать свечи из сырого картофеля. Для этого надо самостоятельно вырезать свечу из картофелины и вставить в анус. Рекомендуется смазать ее предварительно медом.
Можно применять мазь из вазелина. Для ее приготовления следует 10 г средства смешать с 5 г настойки календулы.
Чтобы снять болевой синдром, рекомендуется применять масло нарцисса. Кроме этого, эффективным является средство из прополиса и сливочного масла. Следует 10 г прополиса смешать со 100 г сливочного масла и нанести на область ануса.
Клизмы и примочки
Популярным способом лечения геморроя являются клизмы и примочки. Можно прикладывать к шишкам примочки из горячих отрубей. Рекомендуется накладывать свежие листья осины.
Чтобы избавиться от боли, можно использовать компресс из смеси тертой свеклы и моркови или из отвара черники или календулы. Для приготовления последнего надо две столовых ложки календулы залить одной столовой ложкой кипятка.
Рекомендуется компресс из масла какао. Некоторые пациенты готовят составы из донника. Надо взять 30-50 г сухого сырья и отваривать в 0,5 литрах воды. После этого жидкость надо слить, а траву прикладывать к анальному отверстию.
Профилактика и прогноз
Прогноз заболевания благоприятный при своевременном выявлении. После проведения операции пациент быстро выздоравливает (через 2-3 недели).
Для профилактики необходимо воздержаться от большого количества острой, соленой и маринованной пищи.
Кроме этого, необходимо осуществлять ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе и ограничить физические нагрузки. Не следует злоупотреблять спиртными напитками. Если у человека наблюдается варикозное расширение вен, то ему надо уделить особое внимание профилактике этой патологии. При первых признаках геморроя нужно обратиться к врачу.
