Икота знакома каждому и особенно часто возникает у детей, но до сих пор остается малоизученным феноменом. Медицинский термин для этого состояния — Singultus — с латинского может быть дословно переведен как «всхлипывание» или «кудахтанье». Процесс возникает при координированном сокращении дыхательной мускулатуры, ведущем к резкому вдоху, в течение нескольких миллисекунд прерываемому закрытием голосовой щели. Это и проявляется характерным звуком «ик», появляющимся от 4 до 60 раз в минуту.
У взрослых икота не имеет никакого физиологического значения. Но согласно современным исследованиям, икота, диагностированная у плода в утробе матери во время УЗИ, происходит для тренировки дыхательной мускулатуры: она готовит новорожденного к дыханию в новых условиях после родов.
Классификация
Классификация икоты основана на ее длительности. Острый приступ длится менее 48 часов. «Стойкая икота» продолжается более 2 дней, «упорная» — диагностируется в тех случаях, если она длится более 1 месяца. Например, Чарльз Осборн был официально занесен в Книгу рекордов Гиннесса как человек с самым длительным приступом икоты, который длился более 68 лет. Острая икота – знакомый всем процесс, который очень часто встречается у детей, но случается и у взрослых.
Икота проходит самостоятельно и редко требует медикаментозного лечения, поскольку хорошо излечивается специальными физическими маневрами.
Этот симптом чаще всего бывает у людей, страдающих от заболеваний желудочно-кишечного тракта или нервной системы. Но вне зависимости от предрасполагающего основного заболевания он имеет значительное влияние на качество жизни человека и его настроение. В исключительных случаях икание в течение долгого времени приводит к хронической усталости, обезвоживанию и потере веса. Но, к счастью, умереть от икоты человек не может.
Физиологические и анатомические основы возникновения икоты
Патофизиологической причиной икоты является так называемый миоклонус (автоматическое сокращение или вздрагивание определенных групп мышц) диафрагмы и межреберных мышц (не всегда).
Было выяснено, что акт икоты является рефлекторной дугой, которая имеет афферентный (центростремительный), центральный и эфферентный (центробежный) компоненты в нервной системе. Афферентный импульс проводится блуждающим и диафрагмальными нервами, волокнами симпатических нервов на уровне T6-T12 сегментов спинного мозга. Центральным участком рефлекторной дуги является мозговой ствол в продолговатом мозге рядом с дыхательным центром, ретикулярная формация и гипоталамус. Эфферентный нейрон представлен диафрагмальным нервом, раздражение которого и объясняет сокращение диафрагмы. Эта последовательность событий завершается рефлекторным закрытием голосовой щели возвратно-гортанной ветвью блуждающего нерва.
[youtube]d47LH1IxR9s[/youtube]
Причины возникновения
На основании указанных выше патофизиологических процессов можно сделать вывод, что икота связана с раздражением любого компонента рефлекторной дуги (афферентного, центрального или эфферентного).
Наиболее распространенной причиной является растяжение желудка большим объемом пищи или сильно газированными напитками. Рефлекс также может вызываться употреблением красного жгучего перца, алкоголя, курением и другими раздражителями желудочно-кишечного тракта или легких. Икота возникает от перевозбуждения или тревоги, особенно если они сопровождаются аэрофагией (заглатыванием воздуха). Но пациентов со стойкой или упорной икотой нужно исследовать на наличие какой-либо органической патологии. Основные причины ее развития приведены в таблице.
| Причины развития икоты | Примеры состояний/заболеваний |
|---|---|
| Расстройства центральной нервной системы | Сосудистые: ишемический/геморрагический инсульт, темпоральный артериит.
Инфекционные: менингоэнцефалит, энцефалит, абсцессы головного мозга, нейросифилис, поддиафрагмальный абсцесс. Структурные: черепно-мозговые травмы, внутричерепные объемные новообразования, новообразования ствола мозга, рассеянный склероз, сирингомиелия, водянка головного мозга |
| Раздражение блуждающего и диафрагмального нервов | Зоб, фарингит, ларингит, раздражение барабанной перепонки волосами или инородным телом, киста или другая опухоль шеи |
| Желудочно-кишечные расстройства | Раздражение желудка, гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, рак поджелудочной железы, карцинома желудка, внутрибрюшные абсцессы, заболевания желчного пузыря, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, гепатит, аэрофагия, эзофагит |
| Нарушения в органах грудной клетки | Вторично увеличенные лимфатические узлы (инфекция или новообразования), пневмония, эмпиема, плевриты, бронхит, астма, плеврит, аневризмы аорты, медиастинит, медиастинальная опухоль, травма груди, тромбоэмболия легочной артерии |
| Сердечно-сосудистые нарушения | Инфаркт миокарда, перикардит |
| Токсико-метаболические нарушения | Алкоголизм, гипокапния, гипокальциемия, гипонатриемия, уремия, сахарный диабет, опоясывающий герпес, грипп, туберкулез, малярия |
| Состояния после оперативного вмешательства | Общая анестезия, интубация (стимуляция голосовой щели), расширение шеи (растяжение корешков диафрагмальных нервов), раздражение желудка |
| Лекарственные средства | Метилдопа, короткодействующие барбитураты, химиотерапевтические средства (карбоплатин), дексаметазон, диазепам |
| Психические расстройства | Психогенная нервная анорексия, возбуждение, симуляция, шизофрения, стресс |
[youtube]y7jWgM0uKr8[/youtube]
Диагностика и лечение
Поиск причины длительной икоты может быть достаточно трудоемким из-за значительной длины рефлекторной дуги. Сначала необходимо провести тщательный анализ возможных провоцирующих факторов, таких как употребление алкоголя, курение, прием лекарственных препаратов. Исследования проводятся терапевтами, оториноларингологами, гастроэнтерологами и неврологами. Может потребоваться компьютерная томография головы, грудной и брюшной полостей для исключения органического поражения в этих областях. Для выявления поражения нервной системы необходима оценка неврологического статуса и МРТ.
В случае если икота не является симптомом поражения какого-либо органа, избавиться от нее достаточно просто: терапия подразумевает немедикаментозные и лекарственные средства (исключительно по рекомендации специалиста!). Самостоятельно бороться с икотой можно следующими способами:
- стимуляция носоглотки: вдыхание паров уксуса, нашатыря или подобных раздражающих пахучих веществ, питье ледяной воды;
- стимуляция блуждающего нерва: холодный компресс на лицо, массаж каротидного синуса (области ниже угла нижней челюсти), внезапный испуг, провоцирование рвоты;
- дыхательные маневры: задержка дыхания на вдохе и на выдохе, учащенное глубокое дыхание, маневр Вальсальвы (попытка усиленного выдоха при закрытом рте и носе).
