Препарат Церукал широко применяется для купирования патологических состояний, вызванных расстройством вегетативной иннервации (взаимосвязи органов с центральной нервной системой). Прежде чем начинать прием медикамента, необходимо проконсультироваться с врачом. При использовании средства следует строго соблюдать инструкцию по применению и возрастные ограничения. С особой осторожностью нужно подходить к назначению Церукала пациентам, находящимся в детском возрасте.
Описание, фармакодинамика
Действующим веществом препарата Церукал является метоклопрамид, представленный в составе средства в виде метоклопрамида гидрохлорида.
Лекарство выпускается в форме таблеток и инъекционного раствора, применяемого внутривенно или внутримышечно. Таблетки содержат 10 мг активной субстанции, а раствор — 5 мг в 1 мл.
Действующее вещество препарата Церукал отнесено к фармакотерапевтической группе противорвотных препаратов.
Механизм действия заключается в блокировании серотониновых и дофаминовых рецепторов метоклопрамидом. В результате отмечаются следующие эффекты:
- устранение икоты и изжоги;
- ускорение опорожнения желудка;
- повышение тонуса нижнего эзофагального сфинктера;
- существенное замедление и снижение интенсивности двигательной активности пищевода;
- ускорение продвижения по тонкому кишечнику пищевого комка;
- стимуляция синтеза и выделения гормона пролактина.
Фармакокинетика, условия хранения
При внутривенном введении эффект лекарственного средства ощущается через полторы-три минуты, после внутримышечной инъекции — через 10-15 минут.
Метаболизм метоклопрамида осуществляется клетками печени. 20% принятой дозы выводится из организма в неметаболизированном состоянии, а 80% — в виде метаболитов.
При пероральном приеме абсорбция вещества происходит быстро, после чего его треть связывается с белками плазмы.
Для приобретения препарата в аптеке необходим рецепт. Хранить его разрешено не более 5 лет при температуре до +25 градусов по Цельсию.
Показания и противопоказания
Показаниями к применению данного препарата являются:
- икота;
- рвота;
- гипотония кишечника и желудка;
- гастроэзофагальный рефлюкс;
- в комплексном лечении нарушений кинетики желчевыводящих путей;
- при укачивании, так как помогает от тошноты;
- с диагностической целью может применяться для ускорения продвижения рентгеноконтрастного вещества по тонкому кишечнику.
В детском возрасте Церукал следует назначать с осторожностью. В период применения лекарственного средства необходим систематический контроль состояния ребенка. Детям первого года жизни данный препарат строго противопоказан.
Существуют и другие противопоказания:
- непереносимость по отношению к действующему веществу;
- феохромоцитома;
- кровотечение из желудочно-кишечного тракта ;
- механическая кишечная непроходимость;
- пилоростеноз;
- эпилепсия;
- эписиндром;
- расстройства функции экстрапирамидной системы;
- бронхиальная астма;
- патологические изменения печени и почек.
При наличии хотя бы одного из противопоказаний использование Церукала недопустимо.
Побочные эффекты
В период применения препарата могут наблюдаться следующие нежелательные явления:
- диарея;
- запор;
- повышенная сонливость;
- ощущение головокружения, шаткость и неустойчивость;
- сухость во рту;
- депрессивное настроение.
Длительное употребление может повлечь за собой дезориентацию в пространстве и времени.
Экстрапирамидные нарушения, возникающие в период применения Церукала, и другие расстройства исчезают самостоятельно спустя сутки после отмены метоклопрамида.
Инструкция по применению в педиатрической практике
Таблетки следует принимать внутрь за полчаса до еды. Разовая доза для детей в возрасте от 14 лет составляет от половины до целой таблетки с кратностью 2-3 раза в день.
Для детей от 2 до 14 лет количество инъекционного раствора рассчитывается по формуле: 0,1 мг на 1 кг массы тела ребенка. Суточная дозировка метоклопрамида не должна превышать 0,5 мг на 1 кг.
В возрасте старше 14 лет доза составляет одну ампулу с кратностью применения от одного до трех раз в сутки (в зависимости от показаний и состояния пациента).
Для профилактики возникновения послеоперационной рвоты средство применяется сразу после хирургического вмешательства. В этих случаях максимальная длительность использования — двое суток.
Для подготовки к исследованию желудочно-кишечного тракта детям от 2 до 14 лет внутривенно медленно вводится инъекционный раствор из расчета 0,1 мг на 1 кг веса. Время инфузии — за 10-15 минут до начала диагностической процедуры. В возрасте от 14 лет доза составляет 1-2 ампулы ; укол делается за 10 минут до обследования.
Передозировка
Передозировка метоклопрамидом проявляется следующими признаками:
- галлюцинации;
- гиперсомния;
- раздражительность, вспыльчивость;
- судороги;
- спутанность сознания;
- прогрессирующая слабость дыхательной и сердечной деятельности вплоть до остановки в тяжелых случаях;
- беспокойство;
- расстройства функции экстрапирамидной системы.
В случае появления передозировки показана симптоматическая терапия.
Взаимодействие
При одновременном приеме Церукала с другими средствами возможны следующие реакции:
| Препараты, вступающие в лекарственные взаимодействия с Церукалом | Эффекты |
| Антихолинэстеразные препараты | Снижение эффективности метоклопрамида |
| Парацетамол, Ампициллин, Тетрациклин, этанол, Леводопа, аскорбиновая кислота | Регистрируется повышение абсорбции |
| Дигоксин и Циметидин | Отмечается снижение абсорбции данных веществ |
| Нейролептические препараты | Существенно повышается вероятность возникновения расстройств экстрапирамидной системы, поэтому инструкция запрещает их совместное применение |
[youtube]pjvJUtcu52s[/youtube]
Аналоги
Прямыми аналогами Церукала являются препараты, имеющие в составе то же действующее вещество, — Метукал и Метоклопрамид.
Показания, противопоказания и другие особенности применения у данных лекарственных средств сходны между собой. Перед заменой Церукала на аналог необходимо проконсультироваться с врачом.
