При пищевом отравлении необходимо своевременно освободить желудок больного от токсических веществ. Для этого выполняется процедура промывания желудка. Важно в процессе ее проведения наблюдать за состоянием пациента, видом вытекающей жидкости, объемом вводимого и выводимого раствора.
При возникновении осложнений требуется срочно прекратить процедуру, если используется зонд, быстро удалить его и доставить больного в стационар.
Показания к промыванию желудка дома
Процедура промывания желудка у взрослых и детей предназначена для удаления из него пищи вместе с болезнетворными бактериями или ядовитыми веществами для предотвращения интоксикации организма.
В домашних условиях есть два способа ее проведения. Первый вариант, наиболее доступный и не требующий специальных навыков, — «ресторанный». Он заключается в заполнении желудка жидкостью и рефлекторным вызыванием рвоты. Второй — более трудоемкий, требующий определенной сноровки и умения, — с применением желудочного зонда.
Оба способа имеют строгие показания и противопоказания, которые следует учитывать, чтобы избежать возможных осложнений.
Показано промывание желудка в следующих случаях:
- При отравлениях некачественной пищей, которые не сопровождаются рвотой.
- При попадании ядовитых веществ в желудочно-кишечный тракт.
- При сниженном тонусе желудка и кишечника и застое пищевых масс.
- При случайном или намеренном употреблении большого количества лекарств, растворов бытовой химии.
В последнем случае настоятельно рекомендуется обратиться для оказания экстренной помощи в стационар или вызвать карету скорой помощи.
Категорически запрещается в домашних условиях промывать желудок, если:
- заподозрено желудочно-кишечное кровотечение (присутствует рвота со сгустками крови или имеющая вид «кофейной гущи»);
- у пациента сильнейшие боли в животе, которые не укладываются в картину обострения гастрита (возможны прободная язва, холецистит или панкреатит);
- имеются признаки нарушения мозгового кровообращения (инсульта);
- отравление вызвано кислотами, щелочами, другими прижигающими и раздражающими жидкостями;
- имеется тяжелая патология со стороны сердца и сосудов, повышено артериальное давление, возникли жгучие боли в грудной клетке, типичные для инфаркта миокарда;
- в проведении процедуры нуждается ребенок или беременная женщина.
В состоянии, когда больной находится без сознания или в судорожном припадке, выполнять какие-либо манипуляции, в том числе промывать желудок, не обладая специальными медицинскими навыками, нельзя.
Промывание желудка без зонда
Чтобы очистить желудок «ресторанным» способом, пациенту рекомендуют выпить 5–6 стаканов кипяченой охлажденной воды. После чего, черешком ложки, шпателем или указательным пальцем необходимо надавить на корень языка, вызвав этим рвотный рефлекс и опорожнение верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Метод подходит преимущественно для взрослых и подростков. Выполнять его рекомендуется в ванной или санузле над раковиной.
Вызывать рвотный рефлекс и очищать желудок таким способом нельзя при отравлении кислотами, щелочами и другими химикатами (многократно увеличивается ожог слизистых).
Техника зондового промывания желудка
Методика промывания с помощью желудочного зонда проводится в условиях клиники обученной медсестрой или врачом любой специальности. Если пациент отказывается от лечения в больнице, возможен вариант выполнения процедуры толстым зондом в домашних условиях, но со строгим учетом показаний, возраста и сопутствующих заболеваний и четким соблюдением последовательности действий.
Желудочные зонды различаются по диаметру и маркированы цветными насадками для удобства. Для взрослых чаще используют зонды диаметром 7–10 мм, для детей до 5–6 лет — тонкие до 4 мм, длинной до 80 см. Данное устройство можно приобрести для самостоятельного использования в аптечной сети.
Для проведения процедуры нужно приготовить емкость для сливания промывных вод, клеенку или передник для пациента и исполнителя, перчатки, раствор температурой от 18 до 22 градусов, зонд и шприц Жане или воронку.
Пациенту необходимо занять сидячее положение, укрыться клеенкой и установить между ног тазик или миску для промывных вод. Допускается положение больного на левом боку, лежа на кушетке.
Исполнитель надевает резиновые перчатки и смазывает зонд вазелиновым маслом, просит больного медленно дышать и выполнять глотательные движения. В это время выполняющий процедуру осторожно без усилий проводит зонд через рот за корень языка в пищевод и желудок.
Если в процессе введения трубки пациент начинает кашлять, задыхаться, «синеть» — процедуру следует прекратить (зонд попадает в гортань и трахею).
Этапы промывания желудка:
- Зонд вводится примерно на 40–45 см от резцов до метки. Когда торец трубки будет находиться в желудке, начнет поступать желудочное содержимое.
- Свободный конец опускается в емкость для отработанных растворов.
- В шприц Жане или воронку набирается жидкость для промывания.
- Через поднятие воронки или проталкивание поршня шприца раствор медленно подается в ЖКТ.
- Путем попеременного поднимания и опускания свободного конца зонда создается механизм по типу сообщающихся сосудов.
- Содержимое желудка с остатками пищи вытекает в таз.
Следует постоянно контролировать и запоминать количество поступившей в желудок и вышедшей жидкости (они должны быть примерно равны). Промывать необходимо до тех пор, пока не начнут вытекать чистые воды.
Если при выполнении манипуляции в растворе для промывания появились примеси крови или ее сгустки — зонд в экстренном порядке извлекается, а пациент доставляется в ближайшую больницу с указанием недавних процедур (возможен разрыв или повреждение глотки, пищевода или желудка).
Растворы для очищения желудка при отравлении
Для промывания разрешается использовать обычную кипяченую воду в объеме до 2-5 литров взрослому пациенту, до 1-1,5 литра — детям. В домашних условиях можно воспользоваться солевым раствором или раствором перманганата калия (марганцовки).
Первый готовят путем растворения 2 столовых ложек пищевой соли в 4–5 литрах воды. Аналогичной пропорцией можно воспользоваться для приготовления содового раствора.
Перманганат калия растворяется в воде в минимальных количествах до розоватого цвета и отсутствия кристаллов в растворе. Последнее достигается процеживанием жидкости через марлевую салфетку.
Растворы соли, соды, марганцовки оказывают антисептическое, дезинтоксикационное действие. При температуре не выше 22 градусов эти средства препятствуют всасыванию токсических продуктов и ядов в желудке.
Для процедуры промывания можно использовать готовый раствор хлорида натрия (физиологический раствор).
Промывание желудка при технически правильном исполнении является лечебной процедурой, которая помогает избежать развития тяжелых степеней отравления и ускорить выздоровление пациента. Но выполнять ее дома должен только подготовленный человек.
