Беременность — самый ответственный период в жизни женщины. В России все беременные без исключения проходят осмотр офтальмолога при беременности: организм переживает серьезные гормональные и гемодинамические изменения, которые напрямую затрагивают состояние глаз. Задача врача — выявить риски заранее и не допустить осложнений.
Что меняется в зрении во время беременности
Изменяется состав слезной пленки, питающей роговицу, что может стать причиной сухости глаза и светобоязни. Иногда происходит увеличение близорукости, связанное с утолщением роговицы и изменением ее кривизны. Данное нарушение непостоянно и проходит в течение нескольких месяцев после родов.
Редким осложнением является нарушение конвергенции — содружественного сведения глаз — совместно с ухудшением аккомодации, то есть способности фокусироваться на разных расстояниях. Такие изменения также временные и проходят без последствий в течение шести недель после родов.
Особого внимания со стороны офтальмолога и акушера-гинеколога требует осложненное течение беременности — гестозы, прежде всего поздние формы: преэклампсия и эклампсия. Они приводят к изменениям со стороны глаз в 30–100% случаев.
Кто входит в группу риска
Основная цель осмотра офтальмолога — выявить будущих мам, у которых могут развиться осложнения, связанные с имеющимися заболеваниями глаз, а также обнаружить патологию, возникшую непосредственно в период беременности.
В группу риска входят женщины с изменениями на глазном дне в виде периферических витреохориоретинальных дистрофий (ПВХРД) и будущие мамы с близорукостью. В отдельные группы обязательного осмотра входят женщины с сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями и врожденными аномалиями.
В России распространено ошибочное мнение о том, что степень близорукости определяет метод родоразрешения. Это не подтверждается статистическими и научными данными и приводит к необоснованному ограничению естественных родов при средней и высокой миопии. Решение должно приниматься индивидуально — не по степени близорукости, а по наличию ПВХРД.
Когда проходить осмотр
Все женщины на сроке 12–14 недель должны пройти осмотр офтальмолога вне зависимости от вида рефракции. Окончательное решение о методе родоразрешения по состоянию глаз принимается по результатам осмотра на 35–37 неделе беременности.
Лазерная коагуляция сетчатки при беременности
При выявлении ПВХРД — решетчатой дистрофии, дистрофии с разрывами, разрывов сетчатки, ретиношизиса — проводится профилактическая лазерная коагуляция сетчатки. Её цель — ограничить зоны дистрофий, имеющих высокий риск прогрессирования и приводящих к отслоению сетчатки.
Результаты лечения оцениваются через 2 недели после последнего сеанса. Если все зоны дистрофии блокированы и признаков прогрессирования нет, женщина получает заключение о возможности естественного родоразрешения.
Кесарево сечение по офтальмологическим показаниям рекомендуется при выявлении регматогенной отслойки сетчатки или форм ПВХРД, требующих профилактического лечения, на сроке 35–37 недель и более. В таких случаях лечение проводится в послеродовом периоде, сразу после выписки из родильного дома.
Своевременная диагностика и грамотный контроль за состоянием беременной женщины позволяют сохранить здоровье матери и родить здорового ребёнка.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
