Рак кишечника – это злокачественное новообразование на слизистых оболочках кишечника. Опухоль может наблюдаться в различных отделах органа и представлять различную степень опасности. Рак желудка является самой распространенной причиной летальных исходов среди онкологических больных. На сегодня в онкологии новообразования в кишечнике занимают второе место, после рака легких. Статистика рака кишечника у женщин превышает статистику онкологий молочной железы.
Среди всех случаев онкологии ЖКТ 95% приходится на злокачественные опухоли, среди которых 95% занимает карцинома кишечника. Прогноз, который предполагает заболевание неутешителен. Хирургическое вмешательство является основным способом избавления от болезни. Более 40% опухолей на момент обнаружения некурабельны. В подобном случае лечение направлено на увеличение периода ремиссий и угнетение распространения рака на другие органы. Определяющий фактор – это своевременная диагностика на ранней стадии и адекватное лечение болезни.
Разновидности онкологии ЖКТ
Наиболее частая локализация рака приходится на толстый кишечник. Успешное лечение и назначение терапии во многом зависят от местонахождения опухоли в отделах ЖКТ и ее характере.
Новообразование может иметь бугристую поверхность (экзофитная форма рака кишечника) и язвенную, с прорастанием вглубь тканей (эндофитная форма). Образования, прорастающие из слизистых оболочек кишки можно разделить по локациям, стадиям, клинической картине и гистологическим признакам.
- По локализации.
Основной причиной, по которой определяется локализация ракового образования в кишечнике, является изнашивание слизистой оболочки и проявление недостатка ренина в оболочке. В некоторых местах слизистые изнашиваются и подвергаются всевозможным заболеваниям, в число которых входит онкология кишечника. Боли, возникающие при раке кишечника, также обычно проявляются в месте локализации опухоли. Из типов рака по месторасположению можно выделить:
- рак желудка;
- рак прямой кишки;
- рак толстой кишки;
- рак ободочной кишки.
- По гистологическим признакам.
Как проявляется рак кишечника во многом зависит от гистологических характеристик опухоли, которая поражает слизистую оболочку кишечника. По гистологии образования принято разделять:
- аденокарцинома;
- карцинома;
- слизистая аденокарцинома;
- недифференцированный;
- перстневидно-клеточный;
- не классифицируемый;
- железисто-плоскоклеточный.
- По точному расположению:
- неампулярного отдела;
- верхнеампулярного отдела;
- среднеампулярного отдела;
- сигмовидной кишки;
- ободочной кишки;
- печеночного угла;
- селезеночного угла.
Классификация опухолей по их стадии разрастания
Классифицируя раковые образования по стадиям разрастания, лечащий врач определяет курабельность заболевания и дальнейшие прогнозы на лечение и исход. Диагностика на наличие онкологии обычно проходится пациентами, когда симптомы рака кишечника уже хорошо прослеживаются и заболевание имеет поздние стадии. Прогноз сколько живут люди с подобным диагнозом разделяется на пятилетия. Смертность в первые 5 лет составляет 15%, в последующие 11%. Определяющие стадии:
- начальная, первая стадия рака кишечника. Вероятность излечение рака кишечника на ранней стадии достаточно высокая. Выживаемость среди пациентов в первые 5 лет превышает 80%, при полном выздоровлении у 70% случаев. Но как правило, врачам крайне редко удается обнаружить онкологию на этом этапе;
- вторая стадия онкологии предполагает выживаемость в первые пять лет 56 % и полное выздоровление у 48% больных. Обычно рак на этом этапе диагностируется лишь в 6% случаев из общего числа онкобольных;
- третья стадия полностью излечивается только у 26% заболевших. В первые 5 лет выживание прогнозируется лишь 38%. Однако при наличии метастазов выживаемость в первые 5 лет составляет 15%, а выздоровление прогнозируется только 10% пациентов;
- четвертая стадия считается практически неизлечимой. Первые пять лет заболевания по статистике проживают только 5 % пациентов. На полное выздоровление могут рассчитывать только 1,4% всех онкобольных. У 80% пациентов раковые опухоли диагностируются именно на последней стадии заболевания.
Отличительные симптомы
Обнаружение онкологии происходит на поздних стадиях из-за особенностей течения и проявления болезни. Первые симптомы онкологии кишечника не могут наводить на мысли о раке. Проявления ничем не отличаются от многих других заболеваний и имеют слабовыраженный обобщенный характер. На самых ранних стадиях рак кишечника имеет такие признаки и симптомы, как:
- изменение в перистальтике и нормах дефекаций. Частые или редкие опорожнения;
- резкая, необоснованная потеря массы тела;
- анемия в анамнезе пациента;
- боли в животе;
- общее недомогание, слабость, быстрая утомляемость, даже при незначительных нагрузках;
- снижение и полная потеря аппетита;
- вздутие живота;
- частые приступы тошноты и рвоты;
- небольшие примеси крови в кале;
- продолжительное повышение температуры тела до незначительных показателей.
Все эти симптомы чаще сопровождают первую стадию ракового новообразования и редко вызывают подозрение у больных. Иногда у пациента диагностируется другое сопутствующие заболевание и дальнейшее обследование прекращается, оставляя опухоль необнаруженной.
При последующем развитии болезни у человека проявляются первичные и вторичные признаки онкологического заболевания, которые уже сложно спутать с другими симптомами. При таком течении лечащий врач назначает обследование на рак.
Первичные признаки
Первичные признаки рака желудка и кишечника обычно проявляются в ощущении неоконченного акта дефекации, ощущении дискомфорта и изменение стула на ленточную форму. Пациент жалуется на постоянные боли в области кишечника, при которых не помогают медикаменты. Первые признаки онкологии кишечника, которые настораживают серьезно пациента – это кровяные и слизистые выделения из анального отверстия.
Изначально кровяные выделения выражаются прожилками темного цвета в каловых массах. Кровь имеет черный цвет и выделяется во время дефекации или сразу перед опорожнением. По мере увеличения опухоли количество выделяемой крови увеличивается. Это связано с воспалительным процессом, происходящем в кишечнике и с травмами опухоли, нанесенными движущимися каловыми массами. На более поздних стадиях онкологии кишечника симптомы выделения крови усиливаются. Выделения происходят независимо от акта дефекации и приобретают резкий, неприятный запах.
Слизь, которая выделяется из анального отверстия у больного не выходит в чистом виде и имеет определенный сукровичный характер. В слизи наблюдаются прожилки крови, гнойные примеси. Жидкость имеет довольно неприятный запах.
С прогрессированием опухоли первые признаки рака кишечника принимают все более выраженный характер. Выделение слизи и крови является прямым показанием к проведению пальпационного осмотра ануса. Обследование проводят для исключения геморроидальных воспалений и других заболеваний с похожими проявлениями.
[youtube]LIySrHIIYi8[/youtube]
Вторичные проявления
Вторичные признаки рака проявляются у пациента, когда опухоль достигает определенного размера. Из-за перекрытия кишечного просвета образуется непроходимость, которая в конечном итоге может полностью перекрыть проход для каловых масс. Полная непроходимость невозможна при раке ампулярного отдела, это обусловлено достаточно широким просветом в этой области. Накапливание кала в кишечнике вызывает постоянные вздутия, урчания и продолжительные запоры, которые периодически сменяются расстройствами с жидким стулом. Однако понос при раке является ложным. В результате такого опорожнения в области над опухолью продолжают скапливаться твердые массы, которые так и небыли выведены из кишечника. При отсутствии лечения вторичные проявления сопровождаются усиленными спазмами и болями по всей области живота. Пациент может опорожняться до 20 раз в день и при этом чувствовать постоянные позывы в туалет и чувство неопорожненного кишечника. Твердые каловые массы травмируют ткань опухоли. В пораженные участки проникает инфекция и провоцирует воспалительные процессы с присоединенными бактериями. Подобные воспалительные процессы могут не только вызывать заражение в кишечнике, но и распространяться на ближайшие внутренние органы.
Раковая опухоль с наличием метастаз может перебрасываться на рядом расположенные органы, в зависимости от локализации самой опухоли в отделах кишечника. При прорастании рака в матку у женщин может образовываться вагинальный свищ. При таком течении онкологии из влагалища могут выделяться газы, каловые массы и слизь с неприятным запахом. Наиболее распространено наличие метастаз при онкологии прямой кишки. В этом случае соседним органом, попадающим под поражение, является печень. В случае проникновения метастаз в печень рак проходит практически бессимптомно. В редких случаях у пациентов наблюдается желтуха и увеличение печени.
Диагностические мероприятия
Диагностика рака кишечника начинается с опроса пациента и собрания его анамнеза. При первичном осмотре врач проводит пальпированный осмотр живота на предмет вздутия, увеличения внутренних органов и повышенную перистальтику. Пальцевой осмотр заднего прохода позволяет составить первичную картину состояния. Полностью определить рак позволит только дополнительная компьютерная, эндоскопическая и рентгенологическая диагностика. Пальцевое ректальное обследование позволяет определить:
- функциональность мышц анального отверстия;
- патологические изменения в прямой кишке, такие как свищи, трещины, воспаления, сужение просвета и наличие опухоли;
- осмотр общего состояния половых органов у женщины и предстательной железы у мужчин;
- произвести оценку тазовой брюшины;
- определение кистозных новообразований.
Опытный врач знает, как распознать рак, однако определить новообразование без инструментального обследования и применения новых методов диагностик нельзя. Чтобы определить рак и область поражения применяют:
- ректоскопия. Первичное исследование при подозрении наличия онкологии ЖКТ;
- ректоманоскопия;
- колоноскопия. Исследование при помощи эндоскопа через анальный канал;
- ирригоскопия. Кишку наполняют барием путем клизмирования и проводят рентгеноскопию;
- виртуальная колоноскопия. Спиральная компьютерная томография с введением воздуха в кишечник;
- УЗИ кишечника. Помогает определить месторасположение, глубину прорастания и другие важные показатели;
- биопсия и гистологические исследования. Обычно проводятся по окончании лечения для установления дальнейшей клинической картины;
- позитронно-эмиссионная томография. Позволяет обнаружить даже самые маленькие новообразования во всех областях ЖКТ;
- гинекологический осмотр для женщин;
- МРТ сканирование.
Причины развития патологии и группы риска
Основная причина рака кишечника – это перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное. Обычно это происходит при наличии предраковых заболеваний у пациента. Новообразования появляются в местах недостатка ренина из-за повреждения слизистого эпителия твердыми каловыми массами. На нарушение в процессе калообразования влияет недостаток магния. Так как именно магний налаживает работу ЖКТ и стул.
Сказать точно, какие причины влияют на развитие онкологии нельзя. За инициацию опухоли в кишечнике отвечают многие факторы.
Питание занимает основную роль в нише причин ракообразования. На состояние кишечника негативно сказывается перенасыщение рациона белковой пищей, с протеинами и жирами.
Негативно на слизистые оболочки влияет недостаток растительной клетчатки. Предопределяющим фактором является наличие таких вредных привычек, как злоупотребление алкоголем.
Изучая анамнез пациентов с онкологией кишечника можно обнаружить факт присутствия рака у близких родственников. Болезнь имеет генетический характер и может вызываться генетической предрасположенностью. Наибольшему риску образования опухоли подвергаются люди, родители которого заболели раком до 40-летнего возраста. Пациенты с подобной генетикой должны периодически проходить диагностику. Возможность распознавать рак на начальной стадии дает большую гарантию полного излечения. Среди причин, которые могут вызвать рак выделяются:
- хронические запоры и тугой стул;
- курение и алкоголизм;
- пожилой возраст;
- избыточный вес;
- низкая физическая активность;
- этнический фактор.
Лечебная тактика
Лечение рака кишечника предполагает радикальные хирургические методы и применение химиотерапии. Применение комплексной терапии в лечении способно существенно продлить жизнь и ее качество пациенту.
Использование химиотерапии считается неоправданным при онкологиях ЖКТ, по причине устойчивости клеток к препаратам. Однако химиотерапия эффективно применяется в комплексе до и после хирургического вмешательства. Чаще всего используется 5-фтурацил, путем введения в кровеносные сосуды, которые питают метастазы. Во время проведения реабилитации широко используют цитостатики и иммунокорректоры. Химиотерапия применяется комплексно с другими методами и при неоперабельной опухоли.
После проведения операции распространено применение лучевой терапии и радиотерапии. Эти методы направлены на предотвращение рецидивов заболевания.
Хирургические методы:
- традиционное иссечение пораженного сегмента кишечника с окружающей тканью;
- операция, проводимая через мини-разрез на брюшной полости;
- использование высокочастотного ножа для удаления опухоли, лимфатических узлов и метастаз.
Метод, которым будет проводиться удаление, выбирает консилиум врачей.
[youtube]-tBHXksUBz8[/youtube]
Важность профилактики
Людям, у которых имеется генетическая предрасположенность к онкологии или предраковые заболевания в анамнезе, необходимо позаботиться о профилактических мерах для предупреждения раковой болезни. Общие рекомендации необходимо соблюдать не только пациентам из группы риска, но и всем людям старше 40 лет. К профилактическим мерам относится:
- увеличение физической активности;
- здоровое питание;
- отказ от вредных привычек;
- своевременное лечение других сопутствующих заболеваний;
- своевременное обследование и внимательное отношение к здоровью.
Главная причина в лечении рака – это позднее диагностирование онкологии. Немаловажно, чтобы раковые больные получили всю необходимую поддержку на период лечения. На сегодня рак кишечника считается одним из самых тяжелых онкологических заболеваний, только правильно подобранное лечение и профессионализм медицинского персонала помогут продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.
