Рак кишечника – это злокачественное новообразование на слизистых оболочках кишечника. Опухоль может наблюдаться в различных отделах органа и представлять различную степень опасности. Рак желудка является самой распространенной причиной летальных исходов среди онкологических больных. На сегодня в онкологии новообразования в кишечнике занимают второе место, после рака легких. Статистика рака кишечника у женщин превышает статистику онкологий молочной железы.

Среди всех случаев онкологии ЖКТ 95% приходится на злокачественные опухоли, среди которых 95% занимает карцинома кишечника. Прогноз, который предполагает заболевание неутешителен. Хирургическое вмешательство является основным способом избавления от болезни. Более 40% опухолей на момент обнаружения некурабельны. В подобном случае лечение направлено на увеличение периода ремиссий и угнетение распространения рака на другие органы. Определяющий фактор – это своевременная диагностика на ранней стадии и адекватное лечение болезни.

1
Разновидности онкологии ЖКТ

Наиболее частая локализация рака приходится на толстый кишечник. Успешное лечение и назначение терапии во многом зависят от местонахождения опухоли в отделах ЖКТ и ее характере.

Картинка 1

Новообразование может иметь бугристую поверхность (экзофитная форма рака кишечника) и язвенную, с прорастанием вглубь тканей (эндофитная форма). Образования, прорастающие из слизистых оболочек кишки можно разделить по локациям, стадиям, клинической картине и гистологическим признакам.

  1. 1. По локализации.

Основной причиной, по которой определяется локализация ракового образования в кишечнике, является изнашивание слизистой оболочки и проявление недостатка ренина в оболочке. В некоторых местах слизистые изнашиваются и подвергаются всевозможным заболеваниям, в число которых входит онкология кишечника. Боли, возникающие при раке кишечника, также обычно проявляются в месте локализации опухоли. Из типов рака по месторасположению можно выделить:

  • рак желудка;
  • рак прямой кишки;
  • рак толстой кишки;
  • рак ободочной кишки.
  1. 2. По гистологическим признакам.

Как проявляется рак кишечника во многом зависит от гистологических характеристик опухоли, которая поражает слизистую оболочку кишечника. По гистологии образования принято разделять:

  • аденокарцинома;
  • карцинома;
  • слизистая аденокарцинома;
  • недифференцированный;
  • перстневидно-клеточный;
  • не классифицируемый;
  • железисто-плоскоклеточный.
  1. 3. По точному расположению:
  • неампулярного отдела;
  • верхнеампулярного отдела;
  • среднеампулярного отдела;
  • сигмовидной кишки;
  • ободочной кишки;
  • печеночного угла;
  • селезеночного угла.

Иллюстрация 2

2
Классификация опухолей по их стадии разрастания

Классифицируя раковые образования по стадиям разрастания, лечащий врач определяет курабельность заболевания и дальнейшие прогнозы на лечение и исход. Диагностика на наличие онкологии обычно проходится пациентами, когда симптомы рака кишечника уже хорошо прослеживаются и заболевание имеет поздние стадии. Прогноз сколько живут люди с подобным диагнозом разделяется на пятилетия. Смертность в первые 5 лет составляет 15%, в последующие 11%. Определяющие стадии:

  • начальная, первая стадия рака кишечника. Вероятность излечение рака кишечника на ранней стадии достаточно высокая. Выживаемость среди пациентов в первые 5 лет превышает 80%, при полном выздоровлении у 70% случаев. Но как правило, врачам крайне редко удается обнаружить онкологию на этом этапе;
  • вторая стадия онкологии предполагает выживаемость в первые пять лет 56 % и полное выздоровление у 48% больных. Обычно рак на этом этапе диагностируется лишь в 6% случаев из общего числа онкобольных;
  • третья стадия полностью излечивается только у 26% заболевших. В первые 5 лет выживание прогнозируется лишь 38%. Однако при наличии метастазов выживаемость в первые 5 лет составляет 15%, а выздоровление прогнозируется только 10% пациентов;
  • четвертая стадия считается практически неизлечимой. Первые пять лет заболевания по статистике проживают только 5 % пациентов. На полное выздоровление могут рассчитывать только 1,4% всех онкобольных. У 80% пациентов раковые опухоли диагностируются именно на последней стадии заболевания.

Изображение 3

3
Отличительные симптомы

Обнаружение онкологии происходит на поздних стадиях из-за особенностей течения и проявления болезни. Первые симптомы онкологии кишечника не могут наводить на мысли о раке. Проявления ничем не отличаются от многих других заболеваний и имеют слабовыраженный обобщенный характер. На самых ранних стадиях рак кишечника имеет такие признаки и симптомы, как:

  • изменение в перистальтике и нормах дефекаций. Частые или редкие опорожнения;
  • резкая, необоснованная потеря массы тела;
  • анемия в анамнезе пациента;
  • боли в животе;
  • общее недомогание, слабость, быстрая утомляемость, даже при незначительных нагрузках;
  • снижение и полная потеря аппетита;
  • вздутие живота;
  • частые приступы тошноты и рвоты;
  • небольшие примеси крови в кале;
  • продолжительное повышение температуры тела до незначительных показателей.

Картинка 4

Все эти симптомы чаще сопровождают первую стадию ракового новообразования и редко вызывают подозрение у больных. Иногда у пациента диагностируется другое сопутствующие заболевание и дальнейшее обследование прекращается, оставляя опухоль необнаруженной.

При последующем развитии болезни у человека проявляются первичные и вторичные признаки онкологического заболевания, которые уже сложно спутать с другими симптомами. При таком течении лечащий врач назначает обследование на рак.

4
Первичные признаки

Первичные признаки рака желудка и кишечника обычно проявляются в ощущении неоконченного акта дефекации, ощущении дискомфорта и изменение стула на ленточную форму. Пациент жалуется на постоянные боли в области кишечника, при которых не помогают медикаменты. Первые признаки онкологии кишечника, которые настораживают серьезно пациента – это кровяные и слизистые выделения из анального отверстия.

Иллюстрация 5

Изначально кровяные выделения выражаются прожилками темного цвета в каловых массах. Кровь имеет черный цвет и выделяется во время дефекации или сразу перед опорожнением. По мере увеличения опухоли количество выделяемой крови увеличивается. Это связано с воспалительным процессом, происходящем в кишечнике и с травмами опухоли, нанесенными движущимися каловыми массами. На более поздних стадиях онкологии кишечника симптомы выделения крови усиливаются. Выделения происходят независимо от акта дефекации и приобретают резкий, неприятный запах.

Слизь, которая выделяется из анального отверстия у больного не выходит в чистом виде и имеет определенный сукровичный характер. В слизи наблюдаются прожилки крови, гнойные примеси. Жидкость имеет довольно неприятный запах.

С прогрессированием опухоли первые признаки рака кишечника принимают все более выраженный характер. Выделение слизи и крови является прямым показанием к проведению пальпационного осмотра ануса. Обследование проводят для исключения геморроидальных воспалений и других заболеваний с похожими проявлениями.

5
Вторичные проявления

Вторичные признаки рака проявляются у пациента, когда опухоль достигает определенного размера. Из-за перекрытия кишечного просвета образуется непроходимость, которая в конечном итоге может полностью перекрыть проход для каловых масс. Полная непроходимость невозможна при раке ампулярного отдела, это обусловлено достаточно широким просветом в этой области. Накапливание кала в кишечнике вызывает постоянные вздутия, урчания и продолжительные запоры, которые периодически сменяются расстройствами с жидким стулом. Однако понос при раке является ложным. В результате такого опорожнения в области над опухолью продолжают скапливаться твердые массы, которые так и небыли выведены из кишечника. При отсутствии лечения вторичные проявления сопровождаются усиленными спазмами и болями по всей области живота. Пациент может опорожняться до 20 раз в день и при этом чувствовать постоянные позывы в туалет и чувство неопорожненного кишечника. Твердые каловые массы травмируют ткань опухоли. В пораженные участки проникает инфекция и провоцирует воспалительные процессы с присоединенными бактериями. Подобные воспалительные процессы могут не только вызывать заражение в кишечнике, но и распространяться на ближайшие внутренние органы.

Изображение 6

Раковая опухоль с наличием метастаз может перебрасываться на рядом расположенные органы, в зависимости от локализации самой опухоли в отделах кишечника. При прорастании рака в матку у женщин может образовываться вагинальный свищ. При таком течении онкологии из влагалища могут выделяться газы, каловые массы и слизь с неприятным запахом. Наиболее распространено наличие метастаз при онкологии прямой кишки. В этом случае соседним органом, попадающим под поражение, является печень. В случае проникновения метастаз в печень рак проходит практически бессимптомно. В редких случаях у пациентов наблюдается желтуха и увеличение печени.

6
Диагностические мероприятия

Диагностика рака кишечника начинается с опроса пациента и собрания его анамнеза. При первичном осмотре врач проводит пальпированный осмотр живота на предмет вздутия, увеличения внутренних органов и повышенную перистальтику. Пальцевой осмотр заднего прохода позволяет составить первичную картину состояния. Полностью определить рак позволит только дополнительная компьютерная, эндоскопическая и рентгенологическая диагностика. Пальцевое ректальное обследование позволяет определить:

  • функциональность мышц анального отверстия;
  • патологические изменения в прямой кишке, такие как свищи, трещины, воспаления, сужение просвета и наличие опухоли;
  • осмотр общего состояния половых органов у женщины и предстательной железы у мужчин;
  • произвести оценку тазовой брюшины;
  • определение кистозных новообразований.

Изображение 7

Опытный врач знает, как распознать рак, однако определить новообразование без инструментального обследования и применения новых методов диагностик нельзя. Чтобы определить рак и область поражения применяют:

  • ректоскопия. Первичное исследование при подозрении наличия онкологии ЖКТ;
  • ректоманоскопия;
  • колоноскопия. Исследование при помощи эндоскопа через анальный канал;
  • ирригоскопия. Кишку наполняют барием путем клизмирования и проводят рентгеноскопию;
  • виртуальная колоноскопия. Спиральная компьютерная томография с введением воздуха в кишечник;
  • УЗИ кишечника. Помогает определить месторасположение, глубину прорастания и другие важные показатели;
  • биопсия и гистологические исследования. Обычно проводятся по окончании лечения для установления дальнейшей клинической картины;
  • позитронно-эмиссионная томография. Позволяет обнаружить даже самые маленькие новообразования во всех областях ЖКТ;
  • гинекологический осмотр для женщин;
  • МРТ сканирование.

7
Причины развития патологии и группы риска

Основная причина рака кишечника – это перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное. Обычно это происходит при наличии предраковых заболеваний у пациента. Новообразования появляются в местах недостатка ренина из-за повреждения слизистого эпителия твердыми каловыми массами. На нарушение в процессе калообразования влияет недостаток магния. Так как именно магний налаживает работу ЖКТ и стул.

Картинка 8

Сказать точно, какие причины влияют на развитие онкологии нельзя. За инициацию опухоли в кишечнике отвечают многие факторы.

Питание занимает основную роль в нише причин ракообразования. На состояние кишечника негативно сказывается перенасыщение рациона белковой пищей, с протеинами и жирами.

Негативно на слизистые оболочки влияет недостаток растительной клетчатки. Предопределяющим фактором является наличие таких вредных привычек, как злоупотребление алкоголем.

Изображение 9

Изучая анамнез пациентов с онкологией кишечника можно обнаружить факт присутствия рака у близких родственников. Болезнь имеет генетический характер и может вызываться генетической предрасположенностью. Наибольшему риску образования опухоли подвергаются люди, родители которого заболели раком до 40-летнего возраста. Пациенты с подобной генетикой должны периодически проходить диагностику. Возможность распознавать рак на начальной стадии дает большую гарантию полного излечения. Среди причин, которые могут вызвать рак выделяются:

  • хронические запоры и тугой стул;
  • курение и алкоголизм;
  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • низкая физическая активность;
  • этнический фактор.

8
Лечебная тактика

Лечение рака кишечника предполагает радикальные хирургические методы и применение химиотерапии. Применение комплексной терапии в лечении способно существенно продлить жизнь и ее качество пациенту.

Иллюстрация 10

Использование химиотерапии считается неоправданным при онкологиях ЖКТ, по причине устойчивости клеток к препаратам. Однако химиотерапия эффективно применяется в комплексе до и после хирургического вмешательства. Чаще всего используется 5-фтурацил, путем введения в кровеносные сосуды, которые питают метастазы. Во время проведения реабилитации широко используют цитостатики и иммунокорректоры. Химиотерапия применяется комплексно с другими методами и при неоперабельной опухоли.

После проведения операции распространено применение лучевой терапии и радиотерапии. Эти методы направлены на предотвращение рецидивов заболевания.

Хирургические методы:

  • традиционное иссечение пораженного сегмента кишечника с окружающей тканью;
  • операция, проводимая через мини-разрез на брюшной полости;
  • использование высокочастотного ножа для удаления опухоли, лимфатических узлов и метастаз.

Метод, которым будет проводиться удаление, выбирает консилиум врачей.

9
Важность профилактики

Людям, у которых имеется генетическая предрасположенность к онкологии или предраковые заболевания в анамнезе, необходимо позаботиться о профилактических мерах для предупреждения раковой болезни. Общие рекомендации необходимо соблюдать не только пациентам из группы риска, но и всем людям старше 40 лет. К профилактическим мерам относится:

  • увеличение физической активности;
  • здоровое питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение других сопутствующих заболеваний;
  • своевременное обследование и внимательное отношение к здоровью.

Главная причина в лечении рака – это позднее диагностирование онкологии. Немаловажно, чтобы раковые больные получили всю необходимую поддержку на период лечения. На сегодня рак кишечника считается одним из самых тяжелых онкологических заболеваний, только правильно подобранное лечение и профессионализм медицинского персонала помогут продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.