Дизентерия — инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое возникает у детей и взрослых. Существует большое количество его видов, каждый из которых отличается своими симптомами. Диагностика болезни осуществляется с помощью лабораторных методов исследований. Лечение включает в себя медикаментозную терапию и назначение диеты. Можно использовать народные средства в качестве вспомогательной терапии. Прогноз благоприятный при отсутствии осложнений.
Описание заболевания
Дизентерия — острая кишечная инфекция. Причиной болезни являются бактерии рода Shigella. Эта патология локализуется в слизистой оболочке толстого кишечника. Дизентерия передается пищевым или водным путем.
Источником инфекции является человек — больной или бессимптомный носитель. Шигеллы выделяются из организма зараженного человека начиная с первых дней симптомов, а заразность сохраняется на протяжении 7-10 дней. Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, а после перенесения этого недуга формируется иммунитет.
Шигеллы попадают с пищей или водой в пищеварительную систему и достигают толстой кишки, внедряясь в ее слизистую и вызывая воспалительную реакцию. Они часто после попадания в организм погибают под воздействием кислотного содержимого желудка. Пораженная шигеллами слизистая оболочка склонна к образованию участков эрозий, язв, кровоизлияний. Выделяемые шигеллами токсины нарушают пищеварение, также присутствие этих бактерий разрушает естественный биобаланс кишечной флоры.
Основные проявления, осложнения и виды
Выделяют большое количество видов и симптомов дизентерии:
| Вид | Характеристика | |
| Острая | Типичная колитическая | Наблюдается рвота и тошнота, разнообразные боли в области живота схваткообразного характера. Отмечается повышение температуры тела до 39 °C, головные боли и чувство озноба. Происходит снижение аппетита, в кале наблюдаются большое количество слизи и кровяные прожилки. Процесс дефекации сопровождается болями, которые возникают в прямой кишке. У пациентов могут появляться и ложные позывы к дефекации. Отмечается тахикардия (учащенное сердцебиение) и понижение артериального давления. Выраженность симптомов начинает угасать через неделю, а полное выздоровление возникает через 3-4 недели. Язык сухой с налетом |
| Атипичная гастроэнтероколитическая | Длительность инкубационного периода — 8 часов. Наблюдается повышение температуры, тошнота, рвота и боль в области живота (левая подвздошная область). Возникает жидкий и обильный стул, тахикардия и гипотония. Объем каловых масс небольшой, в них можно увидеть слизь и кровяные прожилки | |
| Атипичная гастроэнтеритическая | Жидкий стул, постоянная рвота. Развивается обезвоживание организма | |
| Хроническая | Рецидивирующая | Отмечаются боли и спазмы в животе. Наблюдается субфебрильная температура тела (до 38 °C) |
| Непрерывная | Боли в животе, ежедневная диарея. Стул кашеобразный и имеет зеленоватый оттенок. Отмечается снижение веса, повышенная раздражительность | |
| Бактериовыделение | Реконвалесцентное | Возникает после перенесения острой инфекции |
| Субклиническое | Развивается при перенесении дизентерии в стертой форме. | |
Инкубационный период острой дизентерии у взрослых людей длится 1-10 дней, но чаще всего составляет 2-3 дня. Кроме острого и хронического течения, наблюдается стертое течение дизентерии. При этой форме недуга наблюдаются боли в животе, кашеобразный стул 1-2 раза в сутки без примесей. Хроническая форма дизентерии возникает, если это заболевание длится более трех месяцев.
Кроме этого, существует амебная форма дизентерии (амебиаз). Эта патология характеризуется тем, что инкубационный период длится от 1 недели до трех месяцев (в основном 3-6 недель). Кишечная форма этого заболевания характеризуется наличием диареи, жидкого обильного стула. Сначала стул носит каловый характер с примесью слизи (5-6 раз в сутки), а затем приобретает вид желеобразной массы с примесью крови и имеет частоту до 10-20 раз в день.
Отмечаются боли в правой подвздошной области. Отмечается наличие повышенной температуры тела, раздражительность и утомляемость. Клинические проявления стихают через 4-6 недель, а после этого в течение длительного времени наблюдается ремиссия.
Внекишечная форма амебиаза характеризуется наличием чрезмерного потоотделения и болей в правом подреберье, которые усиливаются при кашле и перемене положения тела. Отмечается увеличение печени. Кожа пациента становится землистого цвета.
Существуют осложнения дизентерии, но они встречаются редко:
- инфекционно-токсический шок (состояние организма, при котором возникает острая недостаточность кровообращения и воспалительный процесс);
- перфорация кишечника (повреждение стенки толстой кишки, которое сопровождается попаданием содержимого органа в брюшную полость);
- перитонит (воспалительный процесс брюшины);
- парезы кишечника (постепенное снижение тонуса кишечной стенки и паралич мускулатуры кишечника);
- геморрой;
- анальные трещины;
- выпадение прямой кишки;
- дисбактериоз (состояние микробного дисбаланса в кишечнике).
Особенности заболевания в детском возрасте
Дизентерия у детей сопровождается своими особенностями. Инкубационный период длится от нескольких часов до недели. В первые сутки инфекция проявляется в виде недомогания и высокой температуры тела (от 37,5 до 40 °С).
Отмечается тошнота, рвота. В некоторых случаях возникают судороги, посинение кожных покровов, угнетение сознания, учащенное сердцебиение и снижение артериального давления. Наблюдается учащенный жидкий стул (5-25 раз в сутки) с примесями слизи, зелени и прожилок крови.
Возникают урчание и болезненные и ложные позывы на дефекацию. Постоянное натуживание приводит к выпадению слизистой оболочки прямой кишки. У детей в возрасте одного года дизентерия возникает при рахите (нарушение минерального обмена и костеобразования), анемии (малокровии), диатезе (наследственная предрасположенность к определенным заболеваниям) и искусственном вскармливании.
У грудничков наблюдается склонность к появлению пневмонии (воспаление легочной ткани) и отитов (воспалительные процессы в ухе). Выздоровление наступает через 2-3 недели, а полное восстановление работы желудочно-кишечного тракта длится около 2-3 месяцев. Тяжелые формы дизентерии могут осложниться формированием токсического мегаколона (увеличение толстой кишки), перфорацией толстой кишки и перитонитом. Иногда развивается гемолитико-уремический синдром (патологическое состояние, сопровождающееся тошнотой, рвотой, болями и повышенной температурой), почечная или сердечная недостаточность, летальный исход и токсико-инфекционный шок.
Хроническая форма недуга характеризуется наличием жидкого или полужидкого стула, иногда со слизью или прожилками крови. Длительное течение этого недуга приводит к авитаминозу (недостаток витаминов в организме) и анемии (малокровии). Эти осложнения требуют дополнительного лечения.
Диагностика и лечение
Диагностика осуществляется врачом-инфекционистом. Активно применяется бактериологическая диагностика, т. е. выявление возбудителя из крови. Проводят анализ кала на дисбактериоз и копрограмму (расширенный анализ кала, который позволяет изучить скорость, качество переваривания пищи и эффективность пищеварения).
Легкие формы дизентерии лечатся в амбулаторных условиях, а стационарное лечение необходимо людям, у которых отмечаются осложненные формы. Госпитализации подлежат дети в возрасте до 1 года, пожилые люди, пациенты, которые имеют сопутствующие хронические патологии. Назначается диетическое питание и постельный режим, а также медикаментозная терапия.
Пациентам назначают антибиотики и антибактериальные препараты в виде таблеток (ципрофлоксацин, офлоксацин, фуразолидон, Бисептол). Курс лечения составляет 5-7 дней. Иногда применяют эубиотики в течение 3-4 недель (Энтерол, Линекс, Ацилакт).
Иногда проводят дезинтоксикационную терапию. Коррекцию нарушений работы желудочно-кишечного тракта проводят с помощью ферментных препаратов (панкреатин). Назначаются физиопроцедуры и лечебные клизмы.
Диета у взрослых
Питание должно включать в себя питательные вещества, витамины и микроэлементы. Если дизентерия наблюдается в тяжелой форме, то в первый день нужно пить крепко заваренный чай, минеральную воду без газа или рисовый отвар. На следующий день можно есть суп с геркулесом, рисом или манной крупой на слабом бульоне, а также пить отвар шиповника и кушать тертые сырые или печеные яблоки.
Пациентам рекомендуется сесть на два дня на яблочную диету: по 200 г свеженатертых яблок без кожуры 5 раз в сутки. Следует пить в сутки большое количество жидкости (до двух литров). Пища принимается дробно и часто (не менее 5 раз в сутки). К разрешенным продуктам при дизентерии относится:
- сахар;
- творог;
- трехдневный кефир;
- кисели;
- желе из ягод;
- сухари из пшеничного белого хлеба;
- мясные и рыбные котлеты (из говядины, кролика, курицы, трески, щуки, судака);
- яйца всмятку и омлеты на пару;
- сливочное масло;
- каши, сваренные на воде (рисовая, гречневая, овсяная, манная);
- супы на рыбном или мясном обезжиренном бульоне.
Диета у детей
Диета назначается в зависимости от возраста ребенка и тяжести патологии. Если отмечается рвота, то назначают водно-чайную паузу до ее прекращения. Детям до года необходимо применять яблочный отвар, отвар изюма или риса. Можно пить подслащенный крепкий чай с лимоном.
Грудничков можно кормить сцеженным материнским молоком, а детям на искусственном вскармливании — кефиром. Объем порций назначает врач. Недостающее по объему количество пищи дополняют жидкостями (овощным, фруктовым отваром, чаем, Регидроном и раствором глюкозы). При отсутствии рвоты на третий день ребенка можно прикладывать к груди.
Малышам старше года после проведения водно-чайной паузы назначают кормление с 50 мл кисломолочной смеси через каждые два часа. При отсутствии рвоты порции увеличивают по объему и удлиняют перерывы между кормлениями. Через 3-4 дня ребенку разрешают употреблять в пищу следующие продукты:
- сухари из пшеничного хлеба;
- сливочное масло;
- рыба и мясо в виде фрикаделек и суфле;
- творог;
- картофельное пюре;
- протертая каша, которая сварена на овощном отваре или воде.
Если отмечается легкое течение дизентерии у грудничка, то надо пропустить два грудных кормления, потом давать сцеженное грудное молоко или кефир не более 2/3 объема его обычной дозировки, и добавить жидкость (1/3). По мере улучшения состояния объем доводят до физиологической дозы. Из питания следует исключить продукты, которые усиливают газообразование и брожение: молоко, черный хлеб, плавленый сыр и продукты с большим содержанием клетчатки. Переходить на обычное питание нужно постепенно в течение двух месяцев после полного выздоровления.
Терапия в домашних условиях
Чтобы избавиться от поноса, нужно употреблять черный или зеленый чай следующим образом: половину чайной ложки сухой заварки жевать пару минут и запить ее небольшим количеством воды. Так делать нужно 1-3 раза в сутки.
Можно есть кашу из риса или пить отвар. Для приготовления отвара нужно залить ложку чистой крупы стаканом холодной воды и варить в течение пяти минут. Затем средство следует процедить и принимать дома по 100 мл 2-4 раза в день.
Эффективным средством от поноса являются листья ежевики. Для этого необходимо столовую ложку листьев залить стаканом кипятка, поставить на огонь. После того как лекарство закипело, его нужно убрать с огня, настаивать в течение 40 минут и процедить. Схема приема: три раза в сутки по одному стакану.
Можно использовать картофельный крахмал. Для приготовления этого средства нужно чайную ложку крахмала развести в 100 мл холодной воды. Потом необходимо лекарство размешать и пить небольшими глотками.
Избавиться от дизентерии можно с помощью рябины:
- Нужно половину стакана ягод есть натощак за 30 мин до приема пищи трижды в день.
- Сок из рябины приготавливается следующим образом: следует выжать ягоды с помощью соковыжималки. Схема приема: 50 мл три раза в сутки натощак.
Для лечения этого недуга можно использовать сбор из тимьяна, корня аира и листьев грецкого ореха. Для приготовления настоя нужно чайную ложку сбора настаивать в течение 6 часов в стакане кипятка, потом его нагреть, остудить и процедить. Пить лекарство следует по 100 мл три раза в сутки.
Профилактика и прогноз
При своевременном лечении дизентерия редко переходит в хроническую форму. Прогноз болезни благоприятный. В некоторых случаях могут остаться последствия в виде небольших нарушений в работе толстого кишечника.
Профилактика заболевания заключается в соблюдении гигиенических норм в быту, на производстве и предприятиях общественного питания. При появлении первых признаков недуга следует обратиться к врачу за помощью. Пациентов из стационара выписывают через три дня после выздоровления и при отсутствии клинических проявлений.
