Желание прекратить употребление алкоголя заслуживает поддержки, однако после продолжительного запоя делать это без медицинской оценки может быть опасно. При сформированной зависимости резкая отмена спиртного нередко вызывает не обычное похмелье, а алкогольный абстинентный синдром. Его проявления способны быстро усиливаться и затрагивать нервную, сердечно-сосудистую и пищеварительную системы.
Невозможно заранее определить тяжесть состояния только по количеству выпитого или продолжительности последнего запоя. На риск осложнений влияют возраст человека, общий стаж употребления, хронические заболевания, предыдущие эпизоды отмены алкоголя, качество питания и сочетание спиртного с лекарствами. Если появились выраженная дрожь, бессонница, учащенный пульс или скачки давления, оценить состояние может нарколог на дом. При судорогах, галлюцинациях, потере сознания и боли в груди необходимо сразу вызывать скорую помощь.
Основная проблема самостоятельного выхода из запоя заключается в непредсказуемости абстиненции. В первые часы человек может чувствовать только слабость и тревогу, а позднее столкнуться с серьезным ухудшением. Домашние средства, новая порция алкоголя и бесконтрольный прием таблеток не устраняют причину синдрома отмены и иногда дополнительно повышают риск.
Почему после прекращения употребления возникает абстинентный синдром
Алкоголь оказывает тормозящее действие на центральную нервную систему. При регулярном и продолжительном употреблении организм приспосабливается к постоянному присутствию этанола. Чтобы сохранять работоспособность, мозг усиливает возбуждающие процессы. Пока человек продолжает пить, между торможением и возбуждением поддерживается измененное равновесие.
После резкой отмены спиртного его подавляющее действие исчезает, но нервная система некоторое время остается чрезмерно активной. В результате появляются тревога, внутреннее напряжение, раздражительность, дрожание рук, потливость и учащенное сердцебиение. Человеку трудно заснуть, он остро реагирует на шум и свет, жалуется на головную боль, тошноту и слабость.
Эти симптомы могут напоминать тяжелое похмелье, однако между состояниями есть принципиальная разница. Похмелье преимущественно связано с интоксикацией и обезвоживанием после разового употребления. Абстиненция развивается на фоне физической зависимости и отражает нарушение работы нервной системы после прекращения поступления алкоголя.
Новая доза спиртного иногда временно уменьшает тремор, тревогу и тошноту. Именно поэтому человеку кажется, что алкоголь помогает ему прийти в норму. На деле облегчение означает продолжение запоя. После окончания действия очередной дозы симптомы возвращаются, а интоксикация и нарушения обмена веществ усиливаются.
Состояние способно ухудшаться постепенно. Сначала пациент разговаривает связно и ориентируется в происходящем, но затем становится беспокойным, не может уснуть, начинает путаться во времени. Возможны зрительные или слуховые обманы восприятия. Поэтому относительное благополучие сразу после прекращения употребления не гарантирует безопасного восстановления.
Повышенный риск тяжелой абстиненции наблюдается у людей, ранее переносивших судороги или алкогольный делирий. Значение имеют длительные запои, ежедневное употребление больших доз, пожилой возраст, травмы головы и заболевания нервной системы. Опасность также повышается при болезнях сердца, печени, почек, сахарном диабете и одновременном употреблении других психоактивных веществ.
Самостоятельно оценить все факторы сложно. Врач уточняет историю употребления, измеряет давление и пульс, проверяет уровень сознания, дыхание, координацию и наличие неврологических нарушений. После этого он определяет, допустимо ли лечение дома или пациенту требуется наблюдение в стационаре.
Какие осложнения могут развиться при резкой отмене алкоголя
Одним из наиболее опасных осложнений являются судороги. Приступ может возникнуть внезапно, в том числе у человека, который никогда не болел эпилепсией. Пациент теряет сознание, падает, ударяется о мебель или пол, может прикусить язык. Иногда приступы повторяются через небольшой промежуток времени.
Во время судорог нельзя пытаться силой разжимать человеку зубы, вкладывать в рот ложку или удерживать конечности. Следует убрать окружающие твердые предметы, защитить голову от ударов и вызвать скорую помощь. После прекращения приступа пациента, если он дышит самостоятельно, осторожно поворачивают на бок.
Другое тяжелое осложнение — алкогольный делирий, который также называют белой горячкой. Он обычно возникает после прекращения или резкого сокращения употребления, а не на высоте обычного опьянения. Человек перестает правильно ориентироваться, испытывает сильное возбуждение, видит или слышит то, чего в действительности нет.
Пациент может прятаться от воображаемой опасности, пытаться уйти из дома, защищаться от окружающих или совершать непредсказуемые поступки. Уговорами и домашними успокоительными устранить такое состояние невозможно. Алкогольный делирий требует срочной медицинской помощи, поскольку сопровождается серьезными нарушениями работы мозга, сердца и обмена веществ.
Значительная нагрузка приходится на сердечно-сосудистую систему. Во время абстиненции повышается активность нервной системы, учащается пульс, меняется артериальное давление. У человека возникают перебои в работе сердца, головокружение, боль или чувство сдавления в груди. На фоне гипертонии, ишемической болезни и нарушений ритма вероятность осложнений возрастает.
Нельзя списывать на похмелье выраженную одышку, холодный пот, внезапную слабость, асимметрию лица, нарушение речи или потерю сознания. Эти проявления могут указывать не только на абстиненцию, но и на инфаркт, инсульт или другое острое состояние. В такой ситуации требуется экстренная медицинская помощь.
Еще одна проблема — обезвоживание и потеря электролитов. После запоя человек часто плохо ест, испытывает тошноту, много потеет и страдает от повторной рвоты. Организм теряет воду и соли, необходимые для нормальной работы сердца, мышц и нервной системы. Это усиливает слабость, головокружение и нарушения сердечного ритма.
Особенно опасна рвота при спутанном сознании. Пациент может захлебнуться рвотными массами, если лежит на спине или находится под действием алкоголя и лекарств. Поэтому человека с нарушенным сознанием нельзя оставлять одного и насильно поить водой.
Почему лекарства без назначения врача могут ухудшить состояние
При самостоятельном выходе из запоя люди нередко принимают несколько препаратов одновременно. В домашнюю схему могут входить снотворные, успокоительные, обезболивающие, таблетки от давления и средства от тошноты. При этом не учитываются остаточная концентрация алкоголя, состояние печени и совместимость лекарств.
Особенно рискованно сочетать спиртное с сильнодействующими успокоительными и снотворными средствами. Такое сочетание может чрезмерно подавлять центральную нервную систему, снижать уровень сознания и нарушать дыхание. Окружающим иногда кажется, что человек просто крепко уснул, хотя его состояние уже представляет угрозу.
Нельзя принимать препараты, которые ранее назначались другому пациенту. Даже при похожих симптомах причины ухудшения могут различаться. Для безопасного выбора лекарства врачу необходимо учитывать возраст, давление, частоту дыхания, хронические заболевания, продолжительность запоя и ранее принятые вещества.
Самостоятельное увеличение дозы таблеток от давления также способно навредить. Во время абстиненции давление бывает нестабильным и может быстро меняться. Избыточная доза препарата иногда вызывает резкое падение давления, обморок и ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов.
Обезболивающие средства не лечат синдром отмены. Некоторые из них повышают нагрузку на печень, уже пострадавшую от алкоголя, другие раздражают слизистую желудка и увеличивают риск кровотечения. Одновременный прием нескольких препаратов с похожим действием дополнительно повышает вероятность побочных эффектов.
К опасным способам относятся баня, горячая ванна, интенсивная физическая нагрузка и попытки «пропотеть». Они усиливают потерю жидкости и нагрузку на сердце. Крепкий кофе и энергетические напитки способны усилить тревогу, тремор, бессонницу и сердцебиение.
Наркологическая клиника «Пробуждение» оказывает помощь пациентам с алкогольной зависимостью и последствиями длительного употребления. Перед лечением специалисту важно сообщить точную продолжительность запоя, примерное количество выпитого, хронические заболевания и все лекарства, которые пациент принимал самостоятельно.
При относительно стабильном состоянии можно вызвать нарколога на дом для осмотра и определения дальнейшей тактики. Однако решение о возможности домашнего лечения принимают не родственники и не сам пациент, а врач после оценки рисков. Если обнаружены признаки тяжелой абстиненции, потребуется госпитализация.
Когда допустима помощь дома, а когда необходим стационар
Медицинская помощь на дому может рассматриваться при легкой или умеренной абстиненции, если человек находится в сознании, правильно ориентируется и способен выполнять рекомендации. У него не должно быть судорог, галлюцинаций, выраженного возбуждения, тяжелой рвоты и признаков острого заболевания сердца.
Рядом с пациентом должен находиться трезвый взрослый, способный наблюдать за его состоянием. Он должен понимать, при каких симптомах необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Оставлять человека одного после продолжительного запоя рискованно, поскольку ухудшение иногда развивается внезапно.
Во время выездного осмотра врач измеряет давление, пульс и насыщение крови кислородом, оценивает дыхание, уровень сознания и неврологические симптомы. Он уточняет наличие травм головы, судорог в прошлом, болезней сердца, печени и почек. Только после этого определяется объем помощи.
Капельница может применяться как часть лечения, но она не является универсальным способом безопасно выйти из любого запоя. Состав растворов и препаратов зависит от состояния человека. При тяжелых осложнениях инфузия дома не заменяет круглосуточное наблюдение, лабораторные исследования и возможность быстро провести реанимационные мероприятия.
Стационар необходим при судорожных приступах, галлюцинациях, спутанности сознания и алкогольном делирии. Госпитализацию также рекомендуют при повторной неукротимой рвоте, выраженном обезвоживании, невозможности принимать жидкость, нарушениях дыхания, значительных колебаниях давления и сильной боли в груди.
Лечение в клинике предпочтительно при тяжелых хронических заболеваниях, недавних травмах головы, беременности, пожилом возрасте и сочетании алкоголя с наркотическими веществами или неизвестными таблетками. Наблюдение требуется и в том случае, если у пациента ранее уже возникали тяжелая абстиненция, судороги или делирий.
Домашний вариант не подходит человеку, который живет один. Во время потери сознания или приступа он не сможет обратиться за помощью. Небезопасно оставлять пациента под наблюдением несовершеннолетних, пожилых или тяжело больных родственников.
От госпитализации не следует отказываться из-за страха огласки, нежелания пропускать работу или надежды быстро восстановиться дома. При тяжелом синдроме отмены своевременное лечение снижает риск осложнений и позволяет контролировать состояние в динамике.
Как действовать близким и что делать после снятия абстиненции
Перед попыткой прекратить запой необходимо оценить наличие опасных симптомов. Срочно вызывать скорую помощь нужно при судорогах, потере сознания, галлюцинациях, сильной одышке, боли в груди, выраженной спутанности, нарушении речи и повторной рвоте. Нельзя ждать, что состояние пройдет после сна.
До приезда медиков человека не оставляют одного. Если он потерял сознание, но продолжает дышать, его следует осторожно уложить на бок. Нельзя насильно вливать воду, давать таблетки или пытаться вызвать рвоту. При возбуждении и галлюцинациях необходимо убрать ножи, стеклянные предметы и другие потенциальные источники травм.
Не стоит спорить с пациентом, доказывать ему, что видения нереальны, или удерживать силой без крайней необходимости. Человек в состоянии делирия не способен объективно воспринимать происходящее. Главная задача близких — обеспечить относительную безопасность и дождаться медицинской бригады.
При отсутствии экстренных симптомов все равно желательно получить консультацию специалиста. Информация об организации выездной помощи представлена на странице https://lechenie-alko-chelyabinsk.ru/narkolog-na-dom/. Во время обращения нужно сообщить возраст пациента, длительность запоя, время последнего употребления и наличие хронических заболеваний.
Нельзя давать человеку новую дозу алкоголя с целью постепенно уменьшить количество выпитого. Такой подход сложно контролировать, он поддерживает интоксикацию и часто приводит к продолжению запоя. Опасно и тайно добавлять лекарства в пищу или напитки: неизвестное сочетание препарата со спиртным может вызвать тяжелую реакцию.
После снятия абстиненции пациенту действительно становится легче, однако это не означает, что алкогольная зависимость устранена. Детоксикация решает острую проблему, но не изменяет привычки, психологические причины употребления и отношение к алкоголю. Без дальнейшей терапии вероятность нового запоя остается высокой.
Следующим этапом становится консультация психиатра-нарколога и составление плана лечения. Он может включать медикаментозную поддержку, психотерапию, реабилитационную программу и профилактику срыва. Важно восстановить питание и сон, пройти обследование внутренних органов и лечить сопутствующие заболевания.
Самостоятельный выход из запоя опасен не потому, что тяжелые осложнения обязательно возникнут у каждого человека. Проблема в том, что заранее предсказать течение абстиненции трудно. Медицинский осмотр позволяет оценить риски, вовремя заметить угрожающие симптомы и выбрать между домашней помощью и лечением в стационаре.
