Четвертая стадия означает, что опухоль вышла за пределы шейки матки, затронув соседние органы или более отдаленные участки тела. Однако один лишь диагноз не определяет план действий автоматически. Чтобы подобрать оптимальную терапию, врачи обязательно оценивают точное расположение очагов, работу почек, результаты гистологического исследования и общее самочувствие.
Симптомы заболевания
То, как проявляет себя болезнь, зависит от расположения очагов и запаса сил организма. По одному лишь симптому стадию не подтверждают, но о любых новых или усиливающихся жалобах нужно сообщать врачам, чтобы вовремя скорректировать терапию.
Чаще всего женщины сталкиваются со следующими изменениями:
- Кровянистые или водянистые выделения. Они могут усиливаться и приобретать неприятный запах. Значительная кровопотеря может привести к анемии.
- Боль внизу живота, пояснице или ногах. Ее причиной может быть давление опухоли на ткани и нервные структуры.
- Нарушение мочеиспускания. Возможны боль, кровь в моче и затруднение ее оттока при сдавлении мочеточников.
- Изменение работы кишечника. Встречаются стойкие запоры, ложные позывы, кровь или слизь в стуле.
- Отек одной или обеих ног. Он может возникать при нарушении венозного или лимфатического оттока.
- Кашель и одышка. Возможные причины включают поражение легких, скопление жидкости вокруг них, инфекцию или анемию.
- Слабость и снижение аппетита. Они могут быть связаны с анемией, распространением болезни, инфекцией или лечением.
При обильном кровотечении, внезапной нехватке воздуха, невозможности помочиться или спутанности сознания следует вызвать скорую помощь либо немедленно связаться с онкологическим отделением. Так же нужно действовать при повышении температуры во время противоопухолевого лечения: жаропонижающие могут временно снизить ее и скрыть признак серьезной инфекции.
Методы лечения и поддерживающая помощь
План составляют с учетом данных снимков, результатов биопсии и анализов крови, функции почек, общего состояния и ранее проведенной терапии. Дополнительное исследование биомаркеров опухоли помогает понять, есть ли основания для назначения современных иммунных препаратов.
В лечение рака шейки матки 4 стадии могут входить следующие методы:
- Химиолучевая терапия. При стадии IVA наружное облучение и брахитерапию могут сочетать с химиотерапией.
- Системная лекарственная терапия. При стадии IVB применяют химиотерапию, а по показаниям добавляют таргетные или иммунные препараты.
- Локальное облучение. Его используют, чтобы уменьшить боль и давление опухоли на соседние ткани, а также контролировать кровотечение.
- Восстановление оттока мочи. При сдавлении мочеточников могут установить стент или нефростому — трубку для отведения мочи из почки.
- Помощь при кишечных осложнениях. При непроходимости или свище иногда требуется операция с формированием колостомы.
- Поддерживающая терапия. Она включает обезболивание и лечение анемии, тошноты, запоров, инфекций и других осложнений.
Выбор зависит от распространения очагов, состояния женщины, осложнений и целей лечения. При раке шейки матки 4 стадии паллиативное лечение означает активный контроль болезни и симптомов, а не отказ от помощи.
Питание, движение и повседневная поддержка
Повседневную жизнь и питание подстраивают под текущий аппетит и переносимость. При тошноте или быстром насыщении небольшие порции съедаются гораздо легче, чем привычный объем блюд. Принуждение к еде недопустимо, так как оно лишь усиливает отвращение к пище. При выраженном снижении веса с врачами обсуждают добавление в рацион лечебных смесей с повышенным содержанием белка и высокой калорийностью.
Посильное движение помогает сохранять физические функции. При слабости нагрузку обсуждают с лечащей командой, а при риске падения используют устойчивую опору или помощь близкого. Перед самостоятельным уходом медицинский специалист должен показать, как обрабатывать стому, нефростому или дренаж и защищать окружающую кожу.
Женщине, у которой подтвержден рак шейки матки 4 стадии, и ее близким важно заранее знать, куда звонить при усилении боли, кровотечении, одышке или других тяжелых симптомах. Вместо обещаний скорого выздоровления полезнее честно обсуждать ее потребности и помогать с практическими делами в согласованном с ней объеме.
